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理賠員是怎么來調(diào)查投保人的門診記錄的呢?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年04月04日 07:34

消費者在買保險時最關(guān)心的還是關(guān)于理賠問題,但要知道并不是說所有人都能順利投保。有部分人因為健康問題,但依舊抱著僥幸心理投保(故意隱瞞疾病),雖然在投保時保險公司并不會很仔細核保。或許就讓一些別有用心的人順利投保了,但是大家要值得注意,理賠的時候,保險公司絕對不會這么輕易就讓大家理賠的。理賠前保險公司的理賠員人員會對投保人多次進行詳細的調(diào)查,包括既往病史、門診記錄、住院記錄、體檢記錄等,那么問題來了理賠員是用什么方法來調(diào)查門診記錄的呢?下面跟小編一起來了解一下吧。

1、醫(yī)院:保險公司會從被保險居住地、工作地周圍的醫(yī)院入手進行排查。

2、醫(yī)保卡:保險公司會要求調(diào)處被保險人醫(yī)??ǖ馁徦幱涗洝⒕驮\記錄等。

3、體檢機構(gòu):現(xiàn)在不少單位會給員工提供體檢的福利,不管是醫(yī)院還是專業(yè)的體檢機構(gòu)保險公司都有辦法調(diào)查清楚。

4、面訪、走訪:案件的核賠人員會直接找案件相關(guān)任免面談,并在被保險人居住地好工作地進行走訪。

5、第三方渠道:有的保險公司會委托專業(yè)的第三方調(diào)查機構(gòu)開展調(diào)查。

基本上每個年度、每個地區(qū)都會調(diào)整社?;鶖?shù),一般是7月份,如果你這時候看到自己工資單上社保費用增加了,可能就是調(diào)整社保繳納基數(shù)了。

社保繳納比例分為個人繳納比例和公司繳納比例,這個比例在地區(qū)間的差異不大,一般來說公司繳納的部分是個人繳納的2-3倍。所以現(xiàn)在明白為什么有些公司不想給員工繳社保了么?

注意:保險公司賠付前,通常會進行調(diào)查,特別是對于那些理賠金額大、投保后短時間內(nèi)出險、投保過于密集的案件,審核會尤其的嚴格。雖然調(diào)查就醫(yī)記錄涉及到個人的隱私,但是在我們投保時就已經(jīng)將這調(diào)查的權(quán)利授予給保險公司了,同意保險公司向任何可以調(diào)查取證的機構(gòu)和個人進行調(diào)查。

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