在保險(xiǎn)意識(shí)提升和收入提高的雙重作用下，越來(lái)越多的人開(kāi)始主動(dòng)了解保險(xiǎn)產(chǎn)品，并且主動(dòng)購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品。

由于保險(xiǎn)產(chǎn)品的特殊性，被保險(xiǎn)人的健康問(wèn)題是影響投保結(jié)果的關(guān)鍵因素。對(duì)于身體狀況不佳的人群來(lái)說(shuō)，難免會(huì)擔(dān)心過(guò)往疾病影響投保結(jié)果，想要知曉保險(xiǎn)公司是怎么調(diào)查病史的。

在這里，梧桐君就來(lái)解開(kāi)大家心中的疑惑，為大家介紹一下保險(xiǎn)公司調(diào)查病史的流程。

第一步：判斷是否存在疑點(diǎn)

保險(xiǎn)公司的客戶眾多，并非對(duì)所有理賠申請(qǐng)都做詳細(xì)調(diào)查。一般來(lái)說(shuō)，只有存在疑點(diǎn)的理賠申請(qǐng)，才會(huì)讓保險(xiǎn)公司安排工作人員做細(xì)致調(diào)查。

能被保險(xiǎn)公司認(rèn)為可疑的情況有四種：

1、病歷有明顯未告知的病史

在出險(xiǎn)后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，投保人需要提供很多資料，包括病歷、票據(jù)、出院小結(jié)等等。

如果保險(xiǎn)公司在做審核的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)病歷當(dāng)中記載的疾病沒(méi)有在投保時(shí)被如實(shí)告知，那么就會(huì)做進(jìn)一步調(diào)查。

2、在短期內(nèi)出險(xiǎn)

如果被保險(xiǎn)人在獲得保障后不久，就發(fā)生了保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)事故，那么就存在隱瞞病情故意投保的可能性。針對(duì)這種情況，保險(xiǎn)公司自然是要安排進(jìn)一步調(diào)查的。

3、短期內(nèi)大量投保

如果投保人曾經(jīng)在短時(shí)間購(gòu)買多份保險(xiǎn)，且總保額較大，那么就存在騙?；驇Р⊥侗５南右?。保險(xiǎn)公司為了避免承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)安排工作人員做進(jìn)一步調(diào)查。

4、理賠金額巨大

如果被保險(xiǎn)人的保額很高，在出險(xiǎn)后涉及到的理賠金額巨大，那么也會(huì)引起保險(xiǎn)公司的重視，從而采取進(jìn)一步調(diào)查措施。

第二步：采用四種方法做調(diào)查

如果保險(xiǎn)公司認(rèn)為有必要對(duì)理賠申請(qǐng)做深入調(diào)查，那么就會(huì)采取四種方法。

1、查就診記錄

保險(xiǎn)公司與各大醫(yī)院都存在聯(lián)系，可以通過(guò)醫(yī)院直接了解到被保險(xiǎn)人的就診記錄。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，要求門(急)診病歷最短保存15年，住院病歷至少30年。

2、查體檢記錄

保險(xiǎn)公司也會(huì)通過(guò)與各大體檢機(jī)構(gòu)合作，來(lái)了解被保險(xiǎn)人的健康狀況。因此，被保險(xiǎn)人在買保險(xiǎn)之前，不宜進(jìn)行體檢。如果有體檢需求，盡量在投保成功并過(guò)了等待期后，再前往。

3、查理賠記錄

保險(xiǎn)公司之間存在信息共享渠道，以便能夠更好地控制自身風(fēng)險(xiǎn)。因此，保險(xiǎn)公司會(huì)通過(guò)查詢同行理賠記錄的方法，來(lái)了解被保險(xiǎn)人的情況。

4、走訪面談

針對(duì)比較復(fù)雜的情況，保險(xiǎn)公司會(huì)安排工作人員走訪親屬、朋友、醫(yī)生、同事等等，以便了解更為真實(shí)的情況。

通過(guò)上述內(nèi)容，已經(jīng)給大家把保險(xiǎn)公司調(diào)查病史的操作流程介紹清楚了?？偟膩?lái)說(shuō)，保險(xiǎn)公司有一套完善的調(diào)查方法，能夠弄清楚被保險(xiǎn)人的真實(shí)病史。因此，投保人在買保險(xiǎn)的時(shí)候，一定要嚴(yán)格按照保險(xiǎn)公司的要求做如實(shí)告知。

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