保險健康告知怎么核實呢?有什么技巧?保險公司怎么知道什么病算帶病投保?有哪些后果?哪些情況下理賠?
“學(xué)姐,我有小三陽,投保時可以隱瞞嗎?”
“買保險時不如實告知,超過兩年是不是就一定能賠?”
這是近期學(xué)姐在后臺收到的兩條關(guān)于健康告知的留言,看完嚇出一身冷汗…
這種想法十分危險,萬萬不可。根據(jù)我們理賠專家的分析,未如實告知是保險公司拒賠的最主要原因之一。因此,做好健康告知是一件很嚴(yán)肅的事情,不可以亂來。
你想要知道的健康告知問題,學(xué)姐都幫你整理好資料了,希望能幫到你吧。
投保時,健康告知有什么小技巧?
本文重點:
· 買保險為什么要健康告知?我們要怎樣做健康告知?
·不知道是否符合健康告知怎么辦?
·如何帶病投保?有什么產(chǎn)品推薦嗎?
一、買保險為什么要健康告知?我們要怎樣做健康告知?
1、買保險為什么需要健康告知?
在投保時,我們經(jīng)常會忽略健康告知的重要性。健康告知是保險公司是否承保、以什么條件來承保、被保險人出險后能否順利理賠的決定性因素。“什么需要健康告知呢?搞這么嚴(yán)格,保險公司怕不是在刁難我們哦?”恰恰相反,健康告知是保險公司為了保障公平才提出的。
健康告知主要是為了讓保險公司對客戶的身體狀況有一個了解,篩選符合投保條件的被保人,防止騙保的發(fā)生。
如果沒有健康告知,非健康人群患病風(fēng)險和賠付概率更高,更容易獲得理賠,那就意味著對健康客戶的不公平。
2、健康告知需要注意什么?
(1)健康告知最重要的原則是:有問必答,不問不答
展開來說就是問什么就答什么,必須做到如實回答,不可隱瞞欺騙,否則理賠時會產(chǎn)生不必要的糾紛。如果沒有問到,就不用告知。
(2)以醫(yī)院診斷為依據(jù)
我們一定要清楚:健康告知的標(biāo)準(zhǔn),是以歷史體檢報告、醫(yī)院就診、醫(yī)??ㄓ涗?、藥品購買等等留下的記錄為準(zhǔn)。
注意,江湖游醫(yī)、自我感覺是不在范圍內(nèi)的。舉個栗子:假設(shè)小明覺得自己的心臟有問題,懷疑自己有心臟病,但醫(yī)院診斷他一切正常。這時,小明在填健康告知時一定要以醫(yī)院的診斷結(jié)果為準(zhǔn),如果他非說自己有心臟病,那他就會被拒保。
買保險時需要關(guān)注健康告知,學(xué)姐整理了以下關(guān)于健康告知的具體內(nèi)容,超全,不看的話就吃大虧了。
保險公司的健康告知,是在刁難我們嗎?
還有,醫(yī)??ㄗ詈貌灰饨瑁还苁抢掀胚€是父母都不行?。?!
因為醫(yī)保卡的使用記錄是默認(rèn)歸到你的名下。如果說外借醫(yī)??ú①I了用于糖尿病的藥物,保險公司就會認(rèn)為患有糖尿病的人是你,理賠時可能會由于不如實告知直接拒保??汕f不要撿了芝麻丟了西瓜。
(3)注意詢問時間范圍
健康告知問到的病史,都是有具體時間范圍的。比如說:“被保險人過去1年內(nèi)是否發(fā)現(xiàn)健康檢查異常并要求進一步治療”、“過去1年內(nèi)是否存在下列癥狀”等。這種情況下,只要回答在規(guī)定時間內(nèi)的相關(guān)病史就可以。不過,也有一些健康告知的詢問時間跨度比較長,比如說:“被保人是否/曾患有XXX”,這種情況下,無論多少年前的病情,都應(yīng)該如實告知。另外,健康告知中會涉及大量醫(yī)學(xué)名詞,學(xué)姐建議大家在填寫健康告知前,最好把自己的病歷和檢查報告準(zhǔn)備好,以便自己核對。
二、不知道是否符合健康告知怎么辦?
“沒有做好健康告知的后果竟然這么嚴(yán)重!可是我不知道自己是否能通過健康告知,需要去體檢嗎?”不需要特地去體檢,學(xué)姐在前面說過,健康告知的標(biāo)準(zhǔn)是以體檢報告、就診記錄、病例、病理報告等為準(zhǔn)的,萬一體檢出什么無法投保的小毛病,那可就誰也幫不了你了…其實,學(xué)姐這里有幾個辦法可以解決這個問題:
智能核保:如今在線上買保險已成為常態(tài),大多數(shù)平臺都支持智能核保。我們只需要根據(jù)平臺的指示來操作,我們可以立即獲得核保結(jié)論,知道自己是否能買這一款產(chǎn)品,或者是否可以加費承保、加費多少等等。另外,智能核保還有一個好處。即便得出無法投保的結(jié)論,也不會留下記錄。如果是線下投保被拒,就會產(chǎn)生一個拒保記錄,影響后續(xù)投保
人工預(yù)核保:顧名思義,預(yù)核保就是買之前先提交資料讓核保人員看一下,它不是正式的核保結(jié)論。雖然智能核保已經(jīng)覆蓋了常見的身體異常,但很多疾病都有劃分了等級,情況較為復(fù)雜,不是所有疾病都能在列表里面能找到。
另外,健康問卷仍然涉及大量的醫(yī)學(xué)術(shù)語,不少朋友也無法判斷自己是否符合。因此,為了避免糾紛,當(dāng)智能核保無法得出結(jié)論時,我們最好通過核保員或咨詢客服來審核。
選擇健康告知相對寬松的產(chǎn)品 :
如果智能核保與人工核保都無法通過,是不是意味著不能購買到適合的重疾險呢?不一定,因為不同公司、不同產(chǎn)品的健康告知都會存在一定的差異。
所以如果某一款產(chǎn)品無法購買,我們可以選擇健康告知相對寬松的產(chǎn)品,嘗試多家投保。下文學(xué)姐將會為大家推薦幾款【健康告知相對寬松】的重疾險產(chǎn)品。另外,不同的險種健康告知的要求也會有差異。如果重疾險買不了,也許還可以買防癌險或者定期壽險等等。
如果說不幸罹患某個重大疾病,無法投保,我們還有國家醫(yī)保這座靠山,只要你敢投,國家就敢給你保,可以說是十分硬核了。關(guān)于醫(yī)保的知識點,我都幫大家整理出來了。
醫(yī)保所說的“兩定點,三目錄”是什么?醫(yī)保的報銷范圍?什么是個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶?
三、如何帶病投保?有什么產(chǎn)品推薦嗎?
由于個別不專業(yè)代理人的錯誤宣傳,很多朋友會對“帶病投?!迸c“不可抗辯條款”有誤解。認(rèn)為隱瞞病史后,如果成功帶病投保,超過兩年后保險公司一定會賠。
學(xué)姐專門寫了一篇關(guān)于帶病投保的文章,看完之后,讓你順利購買保險,還不趕緊看過來。
記住這5個步驟,讓你順利帶病投保!
這種理解是錯誤的,帶病體尤其要如實告知,否則后續(xù)容易引起理賠糾紛,甚至可能得不到賠付金。不可抗辯條款的釋義如下:
自合同成立之日起超過兩年的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。正確理解:沒有隱瞞嚴(yán)重病史(慢性病或大?。呀?jīng)履行了一定的告知,沒有主觀惡意,兩年后出險與過去病史無關(guān),才有可能賠。雖然不可抗辯條款主要是用以約束保險公司,保護消費者的。但不可抗辯條款必須建立在誠信投保的基礎(chǔ)之上,如果我們在投保時沒有如實告知,是不受兩年不可抗辯條款保護的。
接下來,學(xué)姐告訴大家“帶病投?!钡恼_打開方式——根據(jù)不同保險公司的承保標(biāo)準(zhǔn),來選擇對自己的健康情況審核結(jié)果最好的保險產(chǎn)品。
產(chǎn)品推薦:
學(xué)姐在全面測評了136款熱門重疾險后,選出了這3款【健康告知寬松】的重疾險產(chǎn)品:
不賣關(guān)子,學(xué)姐直接說結(jié)論:
·復(fù)星聯(lián)合【六六六】
復(fù)星聯(lián)合六六六的其中一個6,就是對6種特定疾病核保放寬承保:
肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、乙肝大小三陽都有機會投保。
·弘康人壽【哆啦A保旗艦版】
核保寬松:乙肝大小三陽、乳腺結(jié)節(jié)等,可以通過智能核??焖佾@得投保結(jié)論。
可附加醫(yī)療險:300萬報銷額度,不限社保用藥,保費只需幾十元。
·昆侖【健康保2.0】
智能核保與人工預(yù)核保尺度寬松。
不限職業(yè),且費率低,中早期高發(fā)疾病覆蓋全面,含重疾治療津貼。
如果覺得沒看夠,沒關(guān)系,學(xué)姐將完整的上百款熱門的重疾險產(chǎn)品讓你一次看夠。
全國熱門的136款重疾險對比表
學(xué)姐總結(jié)
學(xué)姐要再次強調(diào):健康告知是很復(fù)雜的,如果身體情況不是特別好,投保時有任何的疑惑和不確定性,一定要具體情況具體分析,最好是咨詢過專業(yè)人士后再作決定。
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