人們意識(shí)到肉毒素的存在，已有上千年了。無(wú)論在歐亞大陸還是美洲，文字記載或口口相傳的故事里，總有因吃了腐爛肉食導(dǎo)致中毒的情節(jié)。在受漢字影響較深的整個(gè)東亞，我們將其稱之為“肉毒”，在歐洲，它的名稱botulinum toxin源自于拉丁文botulunus，即“香腸”之意。也就是說，肉毒素在自然環(huán)境中即是存在的，并且人們?cè)缫岩庾R(shí)到，它來源于腐肉。

這個(gè)神秘的毒素到底是什么呢？原來，在肉類腐敗的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)肉毒桿菌這樣一種微生物，而肉毒素，是肉毒桿菌分泌的一種外毒素。肌肉收縮需要接收到神經(jīng)發(fā)出的信號(hào)，而肉毒素阻止了信號(hào)的下發(fā)，因此可以導(dǎo)致肌肉動(dòng)彈不得。當(dāng)重要的肌肉，如呼吸肌受到足量肉毒素的干擾，生命安全就可能受到威脅。

人類數(shù)千年文明的建立，好奇心是重要的基礎(chǔ)，從這點(diǎn)上講，人類是瘋狂的，劇毒也并不能阻止我們探索的腳步。

This is 肉毒素。

對(duì)肉毒素進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究始于20世紀(jì)末。起初，人們只是發(fā)現(xiàn)在眉間部位注射A型肉毒素時(shí)，偏頭痛會(huì)有所減輕，因此作為神經(jīng)內(nèi)科的藥物，并通過了美國(guó)食藥監(jiān)（FDA）的審批。其后，人們發(fā)現(xiàn)只要?jiǎng)┝?、注射部位把控得?dāng)，肉毒素還有很多很多的用法，比如，對(duì)各種神經(jīng)感覺異常導(dǎo)致的疼痛，對(duì)神經(jīng)調(diào)控異常導(dǎo)致的多汗癥，以及對(duì)于影響外觀的肌肉肥大、肌肉牽扯過多導(dǎo)致的皺紋，等等，都可以進(jìn)行有效地改善。后二者則是我們今天要討論的主題——肉毒素瘦臉，和肉毒素除皺。

肉毒素瘦臉

在東方的美學(xué)里，女性的面相多以柔和為美，人們偏好鵝蛋臉勝過硬朗的方臉。盡管臉是方是圓最重要的影響因素還是下頜骨，但我們的雙側(cè)下頜角各有一塊咀嚼用的肌肉，稱為“咬肌”，這兩塊肌肉如果過于發(fā)達(dá)，人的臉型也會(huì)顯得比較方。因此，咬肌也是影響臉型的一個(gè)重要因素。

如果僅僅是出于審美考慮，“咬肌要不要打？”是沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的，因?yàn)槊辣旧砭蜎]有標(biāo)準(zhǔn)答案。在歐美，人們就更喜歡硬朗的、骨性標(biāo)志突出的臉龐。但在部分人群身上，咬肌的發(fā)達(dá)與睡夢(mèng)中磨牙有關(guān)，他們即便在睡著以后，咬肌仍然會(huì)發(fā)力。這樣時(shí)間長(zhǎng)了，除了咬肌經(jīng)過長(zhǎng)期鍛煉特別發(fā)達(dá)外，牙齒也可能被較早磨損，對(duì)晚年的咀嚼功能造成影響。在這樣一種情況里，肉毒素注射則是具有功能性改善意義的，是一種治療手段。

通過中等劑量的注射，可以達(dá)到使咬肌仍能有意識(shí)地收縮，完成咀嚼工作，但收縮強(qiáng)度降低，無(wú)意識(shí)狀態(tài)下也不再磨牙，幾個(gè)月下來，肌肉的體積便因廢用而出現(xiàn)萎縮。盡管肉毒素的效力只能維持4～6個(gè)月，但連續(xù)注射三五次后，咬肌的體積可能再也不能恢復(fù)到原來的大小，從而達(dá)到了長(zhǎng)久的瘦臉效果。

肉毒素除皺

另外一個(gè)最常見的應(yīng)用是除皺。我們的面部存在發(fā)達(dá)的表情肌，這是我們傳遞微妙心情的利器，但過于豐富的表情也會(huì)帶來豐富的表情紋：當(dāng)我們抬眉表示懷疑時(shí)，可能出現(xiàn)水平向的額紋；當(dāng)我們憂心忡忡地皺眉時(shí)，眉間可能出現(xiàn)垂直而深刻的“川”字紋；當(dāng)我們愉悅大笑時(shí)，眼角可能出現(xiàn)放射狀的魚尾紋。作為一個(gè)鮮活的生命，人們需要表情來表達(dá)自己的情感，但出于人類對(duì)衰老、死亡的原始排斥，無(wú)論東方還是西方，人們都不喜歡皺紋，會(huì)想方設(shè)法地除掉它。

肉毒素就是一個(gè)可以達(dá)到“只有表情沒有表情紋”的神奇工具。當(dāng)注射位點(diǎn)、劑量把控得當(dāng)時(shí)，注射后3天就會(huì)看到表情紋的改善。肉毒素帶來的改善絕不是號(hào)稱貴比黃金的眼霜、精華帶給你的那種似有還無(wú)的改善，你不需要對(duì)鏡自視半天，安慰自己“好像有點(diǎn)用”，而注射肉毒素完全不是這樣。它會(huì)在注射72小時(shí)內(nèi)基本全部進(jìn)入神經(jīng)肌接頭，奪取肌肉控制權(quán)之時(shí)，你會(huì)突然發(fā)現(xiàn)你跟昨天完全不一樣，皺紋消失了，于是你非?？隙ǖ刂浪_始起效了。這樣明顯的改善，并且一次注射的效果可以維持?jǐn)?shù)月，這就是肉毒素除皺大受歡迎的原因。

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肉毒素的風(fēng)險(xiǎn)

盡管肉毒素的應(yīng)用廣泛，療效確切，但對(duì)于此前沒怎么接觸過它的人來說，它始終帶有一絲令人不安的氣息：畢竟名字就叫“毒素”，它真的安全嗎？

肉毒素是一種神經(jīng)毒素，1克的A型肉毒素就可以通過麻痹呼吸肌殺死上百萬(wàn)人，有作為生化武器的潛質(zhì)。但是，用于醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)美容用途注射的肉毒素是經(jīng)過十萬(wàn)倍的稀釋和純化的，正常治療只能在注射的局部引起一點(diǎn)肌肉松弛效果，不能影響到全身肌肉。從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果推測(cè)，一個(gè)70公斤體重的人至少要一口氣打30瓶100 U的肉毒素才會(huì)面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而大多數(shù)治療單次需要的劑量可能都不到1瓶100 U的肉毒素。所以，中毒倒是不會(huì)的。

那么，注射肉毒素會(huì)導(dǎo)致臉僵嗎？在21世紀(jì)初，肉毒素剛剛開始應(yīng)用于除皺的前十年里，我們聽說過許多明星注射肉毒素后出現(xiàn)面部表情僵硬的傳聞，有些明星自己都承認(rèn)是因?yàn)榻邮芰巳舛舅刈⑸?。所以?strong>臉僵的確有可能發(fā)生，但是否發(fā)生主要與醫(yī)者的水平相關(guān)。

肉毒素通過麻痹表情肌達(dá)到除皺，出現(xiàn)臉僵是因?yàn)槿祟惷娌康谋砬榧〔皇歉髯詾檎腔ハ酄恐?、干涉，或有微妙的協(xié)同，比如說：

微笑這個(gè)表情，不僅僅牽扯到笑肌，還受到顴大肌、顴小肌和提上唇肌的影響，如果在眼周除皺時(shí)沒有注意位點(diǎn)的把控，藥物彌散到了這些肌肉上，就會(huì)出現(xiàn)微笑表情的僵硬。

靜息狀態(tài)下的眉形，受到來自額肌的上提力量和眼輪匝肌的下拉力量雙重影響，如果注射額紋和魚尾紋時(shí)沒有注意到這種相互的鉗制，單方面放松眼輪匝肌，容易導(dǎo)致眉毛上提，令人顯得兇惡。

這些例子都說明：在注射之前，操作醫(yī)生一定要對(duì)面部的解剖熟稔于心，并且仔細(xì)觀察受術(shù)者的表情，找到其中的平衡點(diǎn)，才能達(dá)到最優(yōu)的效果。

早年肉毒素注射常常導(dǎo)致面部表情僵硬，跟當(dāng)時(shí)這門技術(shù)剛剛開始興起，還沒有形成規(guī)范的打法有關(guān)，但經(jīng)過十多年的摸索與總結(jié)，現(xiàn)在肉毒素注射已經(jīng)有了一套非常完善和規(guī)范的方案?，F(xiàn)在，在一個(gè)有技術(shù)、有匠心的醫(yī)生手上，求美者是絕少會(huì)出現(xiàn)臉僵的。

 What's new

并且，肉毒素的價(jià)值還在不斷地被深化。現(xiàn)在越來越多的學(xué)者主張肉毒素或其他注射美容的目的，并不是流水線制造標(biāo)準(zhǔn)的“網(wǎng)紅臉”，那樣太過匠氣。有時(shí)我們不需要使人顏面大變，僅僅通過微妙地改變一個(gè)人的表情，就可以得到非常美好的結(jié)果。比如：

一個(gè)明明很樂觀開朗的人，卻恰好口角下垂，看起來苦大仇深，假設(shè)我們放松他的降口角肌，使口角上提，看上去便總是自帶微笑。

一個(gè)明明很內(nèi)斂溫柔的人，卻天生一笑就露大牙花子（牙齦），那么我們?yōu)樗⑸渖洗奖且硖峒?，就能使她的笑容更趨于含蓄?/p>

一點(diǎn)點(diǎn)微妙的肌肉改變，就可能為人帶來自信和社交上的明顯獲益。這種醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用更多地從單純的求外表美，向展現(xiàn)更美的精神面貌轉(zhuǎn)化。如果你還在用老眼光看待肉毒素，以為這是少數(shù)人為求淺薄的皮相美而做的瘋狂之舉，可就真的快跟不上時(shí)代啦！

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