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出現(xiàn)腦血管狹窄后需要進(jìn)行治療嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月08日 09:09

有個患者去醫(yī)院看醫(yī)生后問：今年42歲，平時身體很好，前段時間體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄30％，做了頭顱MRI，并沒有發(fā)現(xiàn)異常。擔(dān)心會不會中風(fēng)，需要治療嗎？那么出現(xiàn)腦血管狹窄后需要治療嗎？

動脈狹窄程度有哪些分類？

我們首先需要了解大腦的血液供應(yīng)是如何運(yùn)轉(zhuǎn)的。我們的大腦有兩組相互配合提供血液的血管系統(tǒng)，即頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（前循環(huán))和椎基底動脈系統(tǒng)(后循環(huán)），它們分別供應(yīng)我們大腦的前部和后部。

這兩組血管之間有一種類似交通十字路口的血管連接，以確保整個大腦的血液供應(yīng)。

頭部血管狹窄會引發(fā)一系列的疾病

因為我們的大腦組織幾乎沒有能源儲備，這就需要源源不斷的血液提供充足的氧氣和養(yǎng)料。如果腦血管系統(tǒng)狹窄導(dǎo)致大腦供血不能滿足腦組織的需求，就會因為缺血缺氧而造成腦組織損傷和壞死。

動脈狹窄為輕度（50％以下）、中等（50％-69％）和重度（70％以上），頭部輕度狹窄并不會影響血流動力，一般也不會引起腦組織損傷。中度特別是重度狹窄會明顯改變血流的動力，從而影響血液供應(yīng)。

我們先要看腦血管出現(xiàn)狹窄后有沒有出現(xiàn)一些不可逆的后果，如果這根腦動脈狹窄后導(dǎo)致其供血出現(xiàn)短暫性腦缺血，或者出現(xiàn)一種永久性腦缺血（腦梗死），就稱為有癥狀的腦血管狹窄。

如果沒有這些癥狀，就稱為無癥狀腦血管狹窄。兩者的干預(yù)原則有所不同。

這位患者檢查后發(fā)現(xiàn)右頸內(nèi)動脈狹窄30％，但無臨床癥狀，也沒有影像學(xué)異常，是無癥狀腦血管狹窄，而且是輕度的。

所有的無癥狀性腦血管狹窄（顱內(nèi)動脈、顱外頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈或頭臂動脈）首先要控制危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，改變不良生活方式，如限酒戒煙、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、健康飲食等。

血管狹窄會導(dǎo)致血液流動速度下降

醫(yī)生會根據(jù)脈血管狹窄的不同程度給予不同治療方式，根據(jù)目前國內(nèi)外的研究提供的證據(jù)、指南，有如下建議：

1、腦血管狹窄超過50％時，主張降脂藥+抗血小板制劑，不論是否血脂正常，這種治療會使低密度脂蛋白（LDL），控制在1.8毫摩爾以下。

2、腦血管狹窄若在50％以下：①如果患者血脂水平正常，是否可以用降脂藥，應(yīng)綜合考慮；②是否用抗血小板藥物制劑，應(yīng)個體化進(jìn)行考慮。

3、如果由于血管內(nèi)斑塊所導(dǎo)致的腦血管狹窄。會選擇降脂藥并加上抗血小板制劑，無論血脂正常與否，用藥后控制低密度脂蛋白在1.8mmoL以下或至少降低50％

4、如果癥狀僅表現(xiàn)動脈內(nèi)膜增厚：①如血脂正常，不推薦藥物治療; ②一般也不推薦使用抗血小板藥物。

隨著中醫(yī)學(xué)近些年的飛速發(fā)展，雖然存在不少中藥具有可以活血化瘀的作用，但患者的血管狹窄各有自己不同病因，無論是長期運(yùn)用中國傳統(tǒng)中藥或西藥，都主張定期到醫(yī)院隨訪，了解腦血管狹窄的變化，以及藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。

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