健康狀況自我評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)表格格
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健康情況自我評(píng)估表
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1．體力活動(dòng)度
1分O分
您能否保持每禮拜有3～4次的運(yùn)動(dòng)，每次
起碼30分鐘?有沒(méi)有
(2)在運(yùn)動(dòng)前后，能否有暖身的準(zhǔn)備活動(dòng)?
有沒(méi)有
您的體質(zhì)指數(shù)能否在18．5～24之間?
是不是
體質(zhì)指數(shù)一體重(kg)除以[身高(m)
的平方]
(4)大概而言，您能否滿意自己的健康情況?
是不是
您能否滿意自己的體力情況?
滿意不滿意
您能否盡可能以走樓梯，來(lái)代替電梯或扶
手梯?能否是
得分：
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2．家族病史
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1分O分
在您的祖父親母親、父親母親、叔伯、姨姑、兄弟或姊妹中間，能否有以下健康問(wèn)題?
在40歲從前患居心臟疾病沒(méi)有
沒(méi)有有
高血壓(縮短壓140毫米汞柱，舒張壓90
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毫米汞柱以上
(3)
沒(méi)有有
(4)
沒(méi)有有
(5)
沒(méi)有有
(6)

)沒(méi)有有
糖尿
青光
痛
癌

病
眼
風(fēng)
癥
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沒(méi)有

有
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得分：
3
．
醫(yī)
療
和
自
我
保
健
1分
O
分
(1)
是
否
每
天
使
用
牙
線?
有
沒(méi)有
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在一年內(nèi)，您能否起碼有一次例行的牙齒
檢查?有沒(méi)有
您足否知道，當(dāng)受傷或患病時(shí)，怎樣正確
的自我照料?知道不知道
您能否盡量防止不用要的x線照耀?
是不是
您能否有適合、充分的睡眠?
有沒(méi)有
過(guò)去幾年內(nèi)，您能否認(rèn)期測(cè)血壓?
有沒(méi)有
得分：
4
．
飲
食
習(xí)
慣
1分
O
分
您足否喝足夠的水，尿液呈淡黃色?
有沒(méi)有
您能否曾試試某些特別或一時(shí)流行的飲食?
有沒(méi)有
進(jìn)餐時(shí)，您能否有增添或沾食醬油、鹽、胡椒鹽或其余調(diào)味品的習(xí)慣?
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有沒(méi)有
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您能否盡量減少甜食，特別是糖果、汽水、飲料，并防止加糖?
有沒(méi)有
您足否有—個(gè)均衡的飲食(含蔬菜、水果、
米飯、奶制品)?有沒(méi)有
您足否盡量減少動(dòng)物性脂類攝入(如奶油、乳酪、肥肉、豬皮及雞皮等)?
有沒(méi)有
您足否盡營(yíng)減少膽固醇含量高的食品(比如窿、肝臟、肉類、蚌類等)?
有沒(méi)有
8)您能否盡培減少鹽、醬油、豆瓣醬、蠔油等含鹽量高的調(diào)味品?
有沒(méi)有
您吃魚和雞肉的次數(shù)，能否多于牛肉、豬
肉?是不是
您能否盡量攝入含飲食纖維量高的食品
(比如：蔬菜、水果、全谷類)?
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是不是
得分：
5．煙、酒和其他藥物使用
1點(diǎn)0點(diǎn)
您能否抽煙、煙斗、雪茄、咀嚼煙草或
服用其余藥物?沒(méi)有有
您能否限制自己一天酒的飲用少于2瓶鋁罐啤酒的酒精含量?有沒(méi)有
您的家人或朋友，有否建議或訴苦您的飲酒量，或是服用某種藥物太多?
沒(méi)有有
當(dāng)您飲酒或服用某些藥物時(shí)，能否會(huì)有沒(méi)法記憶起某些事情的現(xiàn)象?
不會(huì)會(huì)
您能否會(huì)借由飲酒或服用藥物，來(lái)辦理自己生活上的壓力，或是其余問(wèn)題?
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不會(huì)會(huì)
健康狀況自

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