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【健康科普】懷孕前血糖那么正常，為什么懷孕后查出妊娠期糖尿病？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月11日 06:06

來源：溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院

近年來，隨著人們生活水平的提高，以及女性生育年齡增加等多方面因素影響，妊娠期糖尿病的發(fā)病也越來越普遍了。

妊娠期糖尿病，是指懷孕出現(xiàn)的糖尿病，懷孕以前糖代謝正常，生完孩子之后又恢復(fù)正常，而大多數(shù)孕前BMI（即體重指數(shù)）超重的媽媽更有可能面臨這種情況。

寶媽孕期若有這些表現(xiàn)，說明血糖已超標(biāo)，需及時(shí)控糖！

莫名其妙口渴，喝再多水也無法緩解

這是典型妊娠糖尿病的癥狀之一，因?yàn)檠褐醒呛窟^高，同時(shí)血糖高影響了血液滲透壓，滲透壓明顯增高，再加上尿液的增多，體內(nèi)水分流失過快就需要水分來稀釋，所以孕期血糖過高較為明顯的癥狀就是口渴不已。

孕期出現(xiàn)了婦科疾病

在懷孕期間被婦科疾病所困擾，特別是陰道炎或泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)出現(xiàn)，而孕早期也出現(xiàn)了空腹尿糖陽性、或者是伴隨羊水過多等等的情況，這都需要提高警惕。

尿液增多、皮膚干燥

這也是孕期糖尿病比較明顯的兩個(gè)異常，血糖升高超過了標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，而多余的糖就需要通過尿液排出，從而增加了尿量。同時(shí)由于口渴的原因，孕婦也會(huì)大量飲水，這也增加了尿量，但要和孕期正常尿頻分開，通常孕期尿頻出現(xiàn)在孕早期和孕晚期，如果在孕中期出現(xiàn)則屬于異常情況。尿頻不已、口渴、皮膚干燥甚至有脫水的表現(xiàn)，這都是身體異常信號(hào)，需要絕對(duì)警惕血糖的變化。

總覺得吃不飽

孕期血糖持續(xù)升高，患者往往會(huì)有吃不飽的感覺，即使是現(xiàn)在吃飽了，用不了一會(huì)饑餓感會(huì)出現(xiàn)。這是由于體內(nèi)胰島素分泌異常，導(dǎo)致食物雖然被消化，但葡萄糖卻不能被充分氧化為人所用，所以導(dǎo)致了饑餓感爆棚。同時(shí)由于葡萄糖無法被人體利用，所以身體會(huì)大量消耗脂肪以及蛋白質(zhì)，導(dǎo)致饑餓出現(xiàn)。

哪些孕媽容易得妊娠期糖尿病？

高齡孕婦，有妊娠糖尿病史

超過三十五歲后的女性再次懷孕就屬于高齡產(chǎn)婦的范圍，這時(shí)體內(nèi)胰島素代償能力往往會(huì)持續(xù)減弱，如果沒有控制飲食，患糖尿病幾率就會(huì)持續(xù)上升。如果在第一胎時(shí)就出現(xiàn)了妊娠期糖尿病，雖然在生產(chǎn)后會(huì)有所恢復(fù)，但二次懷孕依然可能會(huì)出現(xiàn)血糖過高情況。

孕前肥胖，孕期體重迅速增長

如果在懷孕之前就存在超重情況，就需要警惕糖尿病的出現(xiàn)。由于超重本身就是糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，而隨著懷孕身體代償能力逐步的減弱，糖尿病更容易找上自己。如果在懷孕后體重迅速增長，并且無法控制自己的食欲，這不僅會(huì)導(dǎo)致胎兒體重超標(biāo)，妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)持續(xù)增加。

孕期血糖為什么會(huì)偏高？

有些得了妊娠糖尿病的孕媽媽怎么也想不通，懷孕之前，自己身體倍棒的，啥毛病也沒有，怎么一懷孕，就查出了血糖高呢？

糖尿病與胰島素的關(guān)系密不可分，檢查結(jié)果提示糖尿病的出現(xiàn)，意味著胰島素出了問題。

胰島素由人體胰臟中的胰島分泌，它像一把金鑰匙，只有它才能打開各器官組織細(xì)胞的通道，使血液中的葡萄糖順利進(jìn)入其中，為它們的運(yùn)轉(zhuǎn)提供能量。

在懷孕期間，由于胰島素分泌量的不足，導(dǎo)致孕婦的身體對(duì)于糖分的代謝能力下降，沒有足夠的胰島素來參與到糖的轉(zhuǎn)化和運(yùn)輸，因此就很容易在血液中集聚過多的糖分，從而出現(xiàn)血糖值增加，糖尿病也就由此而來。

懷孕期間的糖尿病分2類

一類是孕前明確沒有糖尿病，因?yàn)樵衅隗w重增加、對(duì)抗胰島素的激素分泌和產(chǎn)生增多，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生的胰島素不足以維持機(jī)體的血糖水平，這種類型的糖尿病稱為妊娠期糖尿病。

還有一類糖尿病是孕前就有糖尿病，也就是糖尿病患者懷孕了，這一類型的糖尿病稱為孕前糖尿病，一般情況下孕前糖尿病的病情比單純的妊娠期糖尿病病情要重一些。

如果在孕前或在孕早期血糖能得到很好的控制，或者是妊娠期糖尿病一旦診斷后血糖也能得到很好地控制，則對(duì)母親和對(duì)寶寶的影響都會(huì)較小，甚至與沒有糖尿病的孕婦沒有太大的差異?？梢哉f對(duì)母親和對(duì)寶寶的影響大小取決于血糖控制的好壞。

妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

妊娠24～28周，75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）陽性。即禁食8h后，5min內(nèi)喝掉75g葡萄糖水300ml，服糖前、服糖后1h和2h的血糖值，依次達(dá)到或超過5.1、10.0、8.5mmol/L的任何一個(gè)，即可診斷。

妊娠期糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是什么？

沒有明顯饑餓感，空腹血糖3.3～5.5mmol/L，餐后2h及夜間血糖4.4～6.7 mmol/L。

孕24～28 周是妊娠期糖尿病篩查的黃金時(shí)期

目前，臨床通常將孕 24～28 周作為妊娠期糖尿病篩查的黃金時(shí)期。

這是因?yàn)樵谠?24～28 周期間母體內(nèi)分泌代謝功能發(fā)生變化，外周組織抗胰島素作用增強(qiáng)，細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，而妊娠后期血容量增加，又造成胰島素相對(duì)不足，在此時(shí)段最有可能發(fā)生糖代謝異常。

醫(yī)生建議，有妊娠期糖尿病高危因素的孕婦，應(yīng)在孕 24～28 周及時(shí)進(jìn)行糖耐量篩查，以免延誤治療。同時(shí)通過孕期膳食指導(dǎo)、體重管理和運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)啟用藥物治療，使整個(gè)孕期血糖控制平穩(wěn)，從而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

在檢查條件有限的基層，也可以通過空腹血糖的指標(biāo)來篩查。比如在孕24～28周的情況下，如果空腹血糖有兩次，或者兩次以上≥5.1mmol/L，就能夠診斷為妊娠期糖尿病。