一個(gè)星期總有那么七天不想上班，除了熟知的996、007等狼性工作制度之外，還有許多職業(yè)上班時(shí)間不固定、休假旅游沒計(jì)劃、朋友約不到……沒錯(cuò)，這其中咱們醫(yī)護(hù)人員首當(dāng)其沖。
▲醫(yī)生排班表
▲護(hù)士排班表
由于醫(yī)院的特殊工作模式，倒班是常態(tài)，眼花繚亂的倒班隨之而來(lái)的生物節(jié)律混亂，讓不少同僚們疲憊不堪。
有英國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，采取每周轉(zhuǎn)班的方式（如1周早班、1周中班、1周夜班）對(duì)人體的影響最大，長(zhǎng)期從事夜班工作的人受這種影響較小，而經(jīng)常輪班者受影響則較大。因此有不少人提出是否能減少換班的頻率，比如半年夜班、半年白班等工作模式。那么經(jīng)常倒班和一直夜班，你會(huì)選擇哪個(gè)呢？哪個(gè)最傷身？
經(jīng)常倒班，拿命換錢
世界睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)有7000萬(wàn)人過(guò)著晨昏顛倒的倒班生活。由于頻繁從事下班很晚的中班及不能睡覺的夜班工作，生活及睡眠規(guī)律被打亂，使得很多倒班工人夜里睡不著，白天使勁睡，導(dǎo)致嚴(yán)重的睡眠障礙。
國(guó)外的一項(xiàng)研究表明，輪班工作對(duì)睡眠的影響主要涉及與夜班和早班相關(guān)的急性睡眠損失。
▲輪班工作和輪班工作相關(guān)行為增加慢性病和事故風(fēng)險(xiǎn)的
機(jī)制和途徑的理論模型
輪班工作與事故、2 型糖尿?。ㄏ鄬?duì)風(fēng)險(xiǎn)范圍 1.09-1.40）、體重增加、冠心?。≧R 1.23）、中風(fēng)（RR1.05）和癌癥（RR1.01-1.32）之間也存在聯(lián)系。此外，實(shí)驗(yàn)室研究表明，輪班工作以及睡眠不足會(huì)增加心臟代謝應(yīng)激和認(rèn)知障礙。
中國(guó)一項(xiàng)針對(duì)32萬(wàn)多人的研究發(fā)現(xiàn)，輪班工作者患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)更高，輪班時(shí)間越長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)越大。每增加1年的輪班工作，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加約1%?！队?guó)醫(yī)學(xué)期刊》曾發(fā)表一篇報(bào)道，輪班工作會(huì)增加24%的冠脈事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，23%的心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，和5%的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2016年《JAMA》期刊發(fā)表的一項(xiàng)大型隊(duì)列研究對(duì)20萬(wàn)例基線健康的女護(hù)士進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)24年追蹤，研究結(jié)果表明輪班工作時(shí)間延長(zhǎng)與冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。相反，在停止輪班工作后，隨著時(shí)間的流逝，受試者冠心病風(fēng)險(xiǎn)逐漸下降。
夜班輪換頻繁，加速邁向墳?zāi)?/h2>
國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）2019年發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，頻繁的夜班輪換工作具有致癌風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期黑白顛倒會(huì)打亂生物鐘節(jié)律，晚上的燈光會(huì)抑制只在夜間分泌的褪黑素的產(chǎn)生，而褪黑素具有保證人體充足的睡眠以及抑制腫瘤的作用。
加拿大一項(xiàng)對(duì)1134名乳腺癌患者和1179名健康女性患者的研究發(fā)現(xiàn)，與其他女性相比，夜班工作30年以上的女性，患乳腺癌的幾率增加了2倍。一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)流行病學(xué)期刊》上的研究顯示，3137位診斷為罹患癌癥的男性中，有10年輪班制或大夜班工作經(jīng)歷的男性，不僅罹患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)高3倍，而且也增加了肺癌與膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)生物鐘紊亂除了增加患癌概率，還會(huì)讓癌癥變得更惡劣，耐藥性更強(qiáng)，患者壽命更短。
固定夜班，傷害降低？
“固定夜班族”和白班夜班輪換的“倒班族”有所不同，前者同情后者“生物鐘頻繁打亂”，后者可憐前者“長(zhǎng)年不見天日”。有些學(xué)者認(rèn)為，相對(duì)于不停倒班，固定夜班有助于形成穩(wěn)定的生物鐘，不至于影響人體睡眠飲食節(jié)律。有研究生物節(jié)律的專家建議“每個(gè)班別至少持續(xù)7～10天”，一周白班、一周夜班的“慢倒”，有利身體健康。
近幾年，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院開始探索讓護(hù)士連續(xù)值白班或者值夜班的模式，有些取得了一定的成效，更多在觀望。國(guó)內(nèi)諸多研究表明，采用連續(xù)性夜班排班的方式，可將護(hù)士生物鐘徹底顛倒過(guò)來(lái)，短時(shí)期內(nèi)適應(yīng)白天睡眠、夜間工作的模式，護(hù)士在睡眠質(zhì)量上也能得到最大程度的保證。
國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者正努力探尋合理的夜班制度，但爭(zhēng)議頗多，尚無(wú)定論。連續(xù)性夜班提出的初衷本是減輕長(zhǎng)期倒班所導(dǎo)致的慢性身體消耗，緩解疲勞和焦慮狀態(tài)。和經(jīng)常倒班相比，究竟哪個(gè)傷身尚無(wú)臨床證據(jù)表明。返回搜狐，查看更多
