每個(gè)孕媽媽都知道孕期不能缺鈣，如何補(bǔ)鈣也一直是大家都關(guān)心的話題。可是有很大一部分孕媽媽存在很多疑問(wèn)：我每天攝取了多少鈣？能滿(mǎn)足自己和寶寶的需要嗎？標(biāo)準(zhǔn)攝取量是多少？怎樣達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)？服用鈣劑好不好??？每天服多少?。肯旅?，我就一一給大家講解這些問(wèn)題。

　　鈣對(duì)母兒的重要作用

　　鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分之一，與骨骼和牙齒的健康息息相關(guān)。人體內(nèi)絕大部分鈣(超過(guò)99%)都在骨骼和牙齒中，剩余的極少部分在血液、肌肉等軟組織中，同樣具有重要的生理意義，參與肌肉收縮、血液凝固等重要生理過(guò)程。

　　像鐵一樣，鈣也在胎兒發(fā)育中扮演著重要角色，缺鈣也是孕期比較突出的問(wèn)題。成熟胎兒體內(nèi)含鈣約30克，全部來(lái)自母體供給，大部分在孕中期和孕晚期積累，主要用于骨骼發(fā)育。

　　胎兒優(yōu)先使用母體內(nèi)的鈣

　　懷孕后腸道對(duì)鈣的吸收能力明顯提高，尤其是鈣攝入量偏低時(shí)，鈣的吸收率百分比更高。這種與進(jìn)化有關(guān)的機(jī)制可以在一定程度上避免鈣缺乏。除此之外，還有一種進(jìn)化機(jī)制在保護(hù)胎兒發(fā)育。當(dāng)母親膳食鈣攝入不足時(shí)，母親骨骼中“儲(chǔ)存”的鈣將被胎兒優(yōu)先使用。

　　缺鈣影響母體健康

　　母體這種“犧牲”精神對(duì)胎兒無(wú)疑是有利的，但對(duì)母體自身健康卻相反。從這種意義上講，孕期缺鈣首先威脅的是母體健康。孕期常見(jiàn)的腰酸、腿抽筋等臨床癥狀多與缺鈣有關(guān)，嚴(yán)重的話，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥和軟骨癥。

　　孕期需增加鈣攝入

　　有研究表明，孕期攝入鈣偏低(平均每天478毫克)的女性，雖然其腸道對(duì)鈣的吸收率較高，但其骨密度(以腰椎骨密度為代表)仍明顯降低，與同齡非孕女性相比，平均下降了15%。而攝入鈣較多(平均每天1274毫克)的孕婦，雖然其腸道對(duì)鈣的吸收率較低，但其骨密度沒(méi)有降低，與同齡非孕女性基本相同。這說(shuō)明，孕期增加鈣攝入才是孕婦骨骼健康的基本保障，僅僅靠上述進(jìn)化機(jī)制是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

　　孕期各階段鈣的適宜攝入量

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議，孕早期、孕中期和孕晚期鈣的適宜攝入量分別為800毫克、1000毫克和1200毫克。而根據(jù)現(xiàn)有的調(diào)查，在未采取積極補(bǔ)鈣措施的傳統(tǒng)膳食中，孕婦鈣攝入僅有400～700毫克，與推薦量相差甚遠(yuǎn)。

　　鈣的主要食物來(lái)源

　　奶類(lèi)及其制品是鈣的最好來(lái)源，每天喝300毫升牛奶大約提供300毫克鈣。大豆及其制品也是鈣的較好來(lái)源，每天吃200克豆腐或相當(dāng)?shù)亩怪破?豆?jié){除外)大約提供200～300毫克鈣。這兩類(lèi)食物是鈣的主要來(lái)源。

　　大部分孕婦的鈣攝入沒(méi)有達(dá)標(biāo)的主要原因是膳食中缺少奶類(lèi)。因?yàn)槟填?lèi)是鈣的最好食物來(lái)源，不僅鈣的含量高，而且吸收率也較其他食物高。受傳統(tǒng)膳食習(xí)慣的影響，大部分中國(guó)居民奶類(lèi)消費(fèi)量不足。很多孕婦不能保證每天至少飲用250毫升牛奶(或與之相當(dāng)?shù)哪讨破?，約含有250毫克鈣)，每天飲用500毫升牛奶(或與之相當(dāng)?shù)哪讨破?的孕婦則少之又少，有相當(dāng)多的孕婦基本不食用奶類(lèi)。

　　大豆及其制品如豆腐、豆腐干、豆腐皮、素雞、豆腐花等含鈣量也比較高，也是膳食鈣的較好來(lái)源。除奶制品和大豆制品外，蝦皮、芝麻醬、紫菜、某些蔬菜等也含有較多的鈣，亦可作為孕期膳食鈣的來(lái)源。當(dāng)膳食鈣攝入明顯不足時(shí)，服用鈣補(bǔ)充劑(如碳酸鈣片劑)每天補(bǔ)充600毫克鈣是非常必要的。

　　孕婦服用鈣劑是非常必要

　　因此，凡是由于種種緣故，每日食譜中沒(méi)有300毫升牛奶(或相當(dāng)?shù)哪讨破?或200克豆腐(或相當(dāng)?shù)拇蠖怪破?，但不包括豆?jié){)的孕婦，兩者缺其一，膳食鈣的攝入量就很難達(dá)到推薦值了。此時(shí)，孕婦服用鈣劑是非常必要的。一般每日補(bǔ)充600毫克(以元素鈣計(jì))，有時(shí)也根據(jù)飲食鈣攝入情況補(bǔ)充300毫克或900毫克(以元素鈣計(jì))。

　　有時(shí)候，雖然食譜中包括上述奶類(lèi)和豆制品，但孕婦還是出現(xiàn)了缺鈣的表現(xiàn)，如小腿抽筋、牙齒松動(dòng)、血鈣降低等，此時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收非常必要。但與此同時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣劑，一般每日補(bǔ)充600毫克(以元素鈣計(jì))。

　　小貼士  補(bǔ)鈣可以防治妊娠高血壓疾病

　　很多研究表明，妊娠高血壓孕婦會(huì)因補(bǔ)鈣而受益，也就是說(shuō)補(bǔ)鈣可以防治妊娠高血壓疾病。一般建議每天補(bǔ)充鈣600毫克(以元素鈣計(jì))或遵從醫(yī)囑。當(dāng)飲食奶類(lèi)和大豆類(lèi)等高鈣食物攝入不足時(shí)，補(bǔ)鈣可酌情增加至每天900毫克。

　　補(bǔ)鈣產(chǎn)品首選碳酸鈣

　　補(bǔ)鈣產(chǎn)品首選碳酸鈣(精制)，這是目前比較一致的觀點(diǎn)。用以補(bǔ)鈣的產(chǎn)品很多，化學(xué)成分各不相同，碳酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、L-蘇糖鈣、葡萄糖酸鈣、骨粉鈣、磷酸鈣、氨基酸螯合鈣等都是常見(jiàn)的補(bǔ)鈣成分。綜合考慮這些化合物的元素鈣含量、吸收率、安全性和性?xún)r(jià)比，在理論上，不論鈣劑產(chǎn)品叫什么名字，只要看它的成分是碳酸鈣，就是值得推薦的。當(dāng)然，實(shí)踐中還要看品牌是否可靠以及價(jià)格等。此外，氨基酸螯合鈣也被認(rèn)為是相對(duì)較好的補(bǔ)鈣成分。

　　在市面上，碳酸鈣類(lèi)也的確是最主流的補(bǔ)鈣產(chǎn)品。當(dāng)然，只要服用的鈣劑都達(dá)到每天600毫克(以元素鈣計(jì))，那么服用其他化合物形式的補(bǔ)鈣產(chǎn)品同樣是有效的。不過(guò)，含有多種維生素和礦物質(zhì)的復(fù)合型營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑雖然也含有鈣，但鈣含量很低，不適合專(zhuān)門(mén)用來(lái)補(bǔ)鈣。

　　大部分鈣劑是比較安全的。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年的建議，只要孕婦每天補(bǔ)鈣的量不超過(guò)2000毫克，就不會(huì)有安全隱患。

　　每天日照30分鐘可滿(mǎn)足一日維生素D的需要

　　討論鈣離不開(kāi)維生素D，因?yàn)榫S生素D全面調(diào)節(jié)鈣代謝，它在腸道提高鈣吸收率，在骨骼促進(jìn)鈣利用，在腎臟減少鈣排泄。在維生素D缺乏的情況下，膳食攝入的鈣將不會(huì)被好好地吸收、正確地利用。

　　維生素D主要來(lái)源于人體自身皮膚的合成。在合成過(guò)程中，陽(yáng)光中紫外線的照射是必需的。所以，孕婦多曬太陽(yáng)或多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)是非常必要的。

　　專(zhuān)家們估計(jì)，在陽(yáng)光充足的情況下，每天20～30分鐘散射陽(yáng)光照射面部、手和手腕，大致可以滿(mǎn)足一日維生素D的需要。這在我國(guó)南方和夏季的北方是很容易做到的。但是，在北方的冬季，幾乎不能從日照獲得維生素D，此時(shí)，服用含有維生素D的補(bǔ)充劑，如魚(yú)肝油或復(fù)合維生素，每日補(bǔ)充400IU(國(guó)際單位)，是可靠的替代措施。文/王興國(guó)(營(yíng)養(yǎng)科主任)(孕味官方博客)

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