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北京普惠健康保如何報(bào)銷,詳盡分析來了

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月19日 02:06

為貫徹落實(shí)國家提出的改革精神,北京市醫(yī)療保障局積極指導(dǎo)并支持“北京普惠健康?!痹诒本┩瞥觥1本┢栈萁】当S?021年7月26日正式發(fā)布、上線,因其不限年齡、不限戶籍、不限職業(yè)、不限健康狀況的低門檻和最高300萬元保額、百種海內(nèi)外特藥、自付自費(fèi)均可報(bào)的高保障,備受北京市民關(guān)注。很多意向參保和已經(jīng)參保的北京醫(yī)保參保人,均想了解北京普惠健康保如何報(bào)銷這一問題,下面將為大家具體介紹。

關(guān)于北京普惠健康保如何報(bào)銷,我們先了解一下北京普惠健康保的報(bào)銷細(xì)則。醫(yī)保目錄內(nèi)住院+門診個(gè)人自付費(fèi)用,超出北京市當(dāng)年大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)即可報(bào)銷,健康人群報(bào)銷80%,特定既往癥人群報(bào)銷40%。醫(yī)保目錄外住院個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用,健康人群只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往癥人群滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付,健康人群報(bào)銷比例為70%、特定既往癥人群報(bào)銷比例為35%。100種海內(nèi)外高額特藥費(fèi)用,健康人群的年度免賠額為2萬元,報(bào)銷比例為60%,特定既往癥人群的年度免賠額為4萬元,報(bào)銷比例為30%。

北京普惠健康保如何報(bào)銷呢?北京普惠健康保為了解決不少市民擔(dān)心的“理賠難”“理賠慢”等問題,通過“一站式”理賠的方式進(jìn)一步優(yōu)化報(bào)銷流程。簡單來說,如果投保人達(dá)到了“北京普惠健康保”的理賠標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保內(nèi)責(zé)任(自付一+自付二)與大病保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)同步,在理賠過程中,與大病保險(xiǎn)結(jié)算的同時(shí)完成理賠,實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。這樣的利民舉措,讓投保人在報(bào)銷理賠的過程中,不需要再面對(duì)復(fù)雜的理賠流程、繁瑣的理賠資料和冗長的等待時(shí)間。

在其發(fā)布、上線的兩個(gè)月以來,北京普惠健康保的參保人數(shù)在不斷攀升。為了進(jìn)一步降低投保門檻,方便市民參保,北京普惠健康保還正式打通了醫(yī)保個(gè)人賬戶支付渠道,無需自掏腰包,即可使用個(gè)人醫(yī)保賬戶余額直接繳納保費(fèi)。

通過上述介紹,相信大家對(duì)北京普惠健康保如何報(bào)銷這一問題有了一定的了解。需要注意的是,北京普惠健康保的投保通道將于2021年9月30日24時(shí)關(guān)閉,有意向參保的北京醫(yī)保參保人請(qǐng)注意截止時(shí)間,一旦錯(cuò)過本年度參保繳費(fèi)期,2022年度將不能享受最高300萬元保額的補(bǔ)充醫(yī)療保障。

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