“北京京惠?！笨梢栽谖⑿殴娞柹线M行理賠，有“線上理賠”和“線下理賠”兩類方式，北京普惠健康保是那么這款產品一樣嗎？北京普惠健康保怎么理賠？哪些情況不賠？感興趣的朋友不妨和希財君一起來看看。

一、北京普惠健康保怎么理賠？

和去年火爆全大北京市的北京京惠保一樣，北京普惠健康保的理賠也分為兩個形式，【線下理賠】和【線下理賠】，詳情是：

1、線下申請：被保人（患者）出院之后可以攜帶相關理賠資料至“北京普惠健康?！狈罩行木€下網點理賠，具體網點地址由眾多，就不過多累贅了，可以關注這個微信公眾號的《理賠須知》；

2、線上申請：關注“北京太平洋壽險”微信公眾號申請理賠，或者撥打客服電話4000761788進行咨詢。

不過需要注意，所有案件均可以線上報案申請理賠資料，待保險公司線上審核完畢后，需要郵寄理賠原件去服務中心線下網點。

二、北京普惠健康保哪些情況不賠？

1、沒有經過北京醫(yī)保一律不賠：這款產品是在有北京醫(yī)保下才可以購買且理賠的，如果沒有經過北京醫(yī)保報銷，是無法進行獲賠的；

2、非常高的理賠門檻：首先，醫(yī)保目錄內住院+門診個人自費有職工醫(yī)保人群3.95萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保3.04萬免賠；

其次，醫(yī)保目錄外是健康人群2萬元，既往癥人群4萬。

最后，抗癌藥又分為了國內和國外，都是獨自占據2萬元免賠。

假設，一個職工醫(yī)保人群，患上了癌癥，用到了醫(yī)保目錄內外住院費用、抗癌藥的國內國外藥品，那么起付線是3.95萬元醫(yī)保目錄內+2萬醫(yī)保目錄外+國內2萬抗癌藥+國外2萬抗癌藥，合計自己要到10.95萬才有報銷，理賠門檻不是一般的高。

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