“北京京惠?！笨梢栽谖⑿殴娞?hào)上進(jìn)行理賠，有“線上理賠”和“線下理賠”兩類方式，北京普惠健康保是那么這款產(chǎn)品一樣嗎？北京普惠健康保怎么理賠？哪些情況不賠？感興趣的朋友不妨和希財(cái)君一起來看看。

一、北京普惠健康保怎么理賠？

和去年火爆全大北京市的北京京惠保一樣，北京普惠健康保的理賠也分為兩個(gè)形式，【線下理賠】和【線下理賠】，詳情是：

1、線下申請(qǐng)：被保人（患者）出院之后可以攜帶相關(guān)理賠資料至“北京普惠健康?！狈?wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)理賠，具體網(wǎng)點(diǎn)地址由眾多，就不過多累贅了，可以關(guān)注這個(gè)微信公眾號(hào)的《理賠須知》；

2、線上申請(qǐng)：關(guān)注“北京太平洋壽險(xiǎn)”微信公眾號(hào)申請(qǐng)理賠，或者撥打客服電話4000761788進(jìn)行咨詢。

不過需要注意，所有案件均可以線上報(bào)案申請(qǐng)理賠資料，待保險(xiǎn)公司線上審核完畢后，需要郵寄理賠原件去服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)。

二、北京普惠健康保哪些情況不賠？

1、沒有經(jīng)過北京醫(yī)保一律不賠：這款產(chǎn)品是在有北京醫(yī)保下才可以購(gòu)買且理賠的，如果沒有經(jīng)過北京醫(yī)保報(bào)銷，是無法進(jìn)行獲賠的；

2、非常高的理賠門檻：首先，醫(yī)保目錄內(nèi)住院+門診個(gè)人自費(fèi)有職工醫(yī)保人群3.95萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保3.04萬(wàn)免賠；

其次，醫(yī)保目錄外是健康人群2萬(wàn)元，既往癥人群4萬(wàn)。

最后，抗癌藥又分為了國(guó)內(nèi)和國(guó)外，都是獨(dú)自占據(jù)2萬(wàn)元免賠。

假設(shè)，一個(gè)職工醫(yī)保人群，患上了癌癥，用到了醫(yī)保目錄內(nèi)外住院費(fèi)用、抗癌藥的國(guó)內(nèi)國(guó)外藥品，那么起付線是3.95萬(wàn)元醫(yī)保目錄內(nèi)+2萬(wàn)醫(yī)保目錄外+國(guó)內(nèi)2萬(wàn)抗癌藥+國(guó)外2萬(wàn)抗癌藥，合計(jì)自己要到10.95萬(wàn)才有報(bào)銷，理賠門檻不是一般的高。

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