[摘要] 目的 探討孕產(chǎn)期健康教育對(duì)分娩方式及妊娠結(jié)局的影響。 方法 選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的孕婦385例，隨機(jī)分為觀察組194例和對(duì)照組191例，其中觀察組脫落退出24例，對(duì)照組脫落退出27例，最終觀察組170例，對(duì)照組164例。觀察組在孕產(chǎn)期進(jìn)行分階段健康教育，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育。結(jié)果 觀察組健康知識(shí)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，產(chǎn)檢次數(shù)顯著多于對(duì)照組，完成全部產(chǎn)檢計(jì)劃率（完整產(chǎn)檢率）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組陰道分娩率顯著高于對(duì)照組，觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中出于個(gè)人意愿選擇比例顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.242，P<0.05），其中觀察組妊娠期糖尿病、早產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量、泌乳時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 孕產(chǎn)期健康教育有助于提高孕婦健康知識(shí)水平和產(chǎn)檢次數(shù)，減少剖宮產(chǎn)率，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

　　[關(guān)鍵詞] 分娩方式；妊娠結(jié)局；健康教育；產(chǎn)前檢查

　　[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）27-0083-03

　　[Abstract] Objective To investigate the impact of maternal health education on the mode of delivery and pregnancy outcome. Methods All 385 pregnant women had been chosen， were randomly divided into observation group of 194 cases and control group of 191 cases， of which 24 cases exit off observation group， 27 cases exit off the control group， included the observation group of 170 cases and the control group of 164 cases， the observation group used stages of maternal health education， control group used conventional health education. Results The evaluation of health knowledge scores in observation group were significantly higher， the number of prenatal significantly more than the control group， complete check-rate rate were significantly higher （P<0.05）.The vaginal delivery rate in observation group were significantly higher than control group， cesarean section own volition choose the ratio in observation group were significantly lower than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcomes between groups were significantly different（χ2=4.242，P<0.05）， in which the observation group gestational diabetes， preterm birth were significantly higher incidence of postpartum hemorrhage， lactation period were significantly less than the control group， nursing satisfaction were significantly higher （P<0.05）. Conclusion Maternal health education helps to improve maternal health and prenatal knowledge of the number of times to reduce the cesarean section rate， reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes.

　　[Key words] Mode of delivery； Pregnancy outcomes； Health education； Prenatal care

　　剖宮產(chǎn)作為一種陰道分娩替代方式，降低了部分不宜陰道分娩產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦及胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，提高了我國(guó)母嬰安全[1]。但近年來(lái)由于對(duì)生育知識(shí)的缺乏、追求自身感受的舒適度和其他社會(huì)因素，產(chǎn)婦愈來(lái)愈多主動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率逐年升高已遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織的要求并居高不下，成為影響母嬰健康的一個(gè)不可忽視的重要原因[2]。因此，孕產(chǎn)期健康教育日益受到重視，不僅有助于普及科學(xué)的生育知識(shí)，使產(chǎn)婦及家屬能正確看待分娩方式的選擇，并可以提高孕產(chǎn)期產(chǎn)婦保健意識(shí)，積極參加產(chǎn)檢及疾病篩查，降低妊娠期并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局及出生缺陷的發(fā)生，提高人口素質(zhì)。而在數(shù)月的妊娠期如何對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育和管理是實(shí)踐理論的關(guān)鍵，本研究對(duì)2013年4月～2014年3月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科收治及分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期健康教育及管理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1研究對(duì)象

　　選擇2013年4月～2014年3月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科建檔孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診宮內(nèi)孕的初次產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦；年齡≥18歲適齡女性；計(jì)劃在本院分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎妊娠；合并高血壓、糖尿病及其他內(nèi)科疾??；嚴(yán)重妊娠合并癥；精神疾病史或其他嚴(yán)重影響妊娠的疾病。退出標(biāo)準(zhǔn)：中途失訪、未在本院分娩等脫落病例。符合標(biāo)準(zhǔn)385例，隨機(jī)分為觀察組194例和對(duì)照組191例，其中觀察組24例脫落退出，對(duì)照組27例脫落退出，最終納入研究觀察組170例，對(duì)照組164例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、戶籍、文化程度、職業(yè)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

　　1.2健康教育方法

　　觀察組孕產(chǎn)期間定期進(jìn)行健康教育：（1）孕早期即孕12周前，發(fā)放由產(chǎn)科?？漆t(yī)生及專家編制的孕產(chǎn)期保健知識(shí)手冊(cè)和孕婦聯(lián)系卡，每位孕婦至少參加1次課堂教育進(jìn)行面對(duì)面孕早期健康教育講解，包括①惡心、嘔吐、食欲減退、乏力等癥狀認(rèn)知，做好生理轉(zhuǎn)變的應(yīng)對(duì)；②產(chǎn)檢及胎兒相關(guān)疾病的篩查的重要性；③孕產(chǎn)期心理健康教育，讓孕婦了解可能出現(xiàn)的不良情緒，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)方法；④流產(chǎn)征兆及預(yù)防；⑤營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，個(gè)人衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)、休息的注意事項(xiàng)及乳房護(hù)理。（2）孕中期13～27周，每位孕婦每月至少參加2次課堂教育，采用幻燈、視頻、演示等方式進(jìn)行健康宣講，包括①分娩方式的選擇及對(duì)母嬰健康的影響，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)陰道分娩優(yōu)勢(shì)，闡明剖宮產(chǎn)適應(yīng)證；②臨床癥狀；③心理教育；④并發(fā)癥預(yù)防及生活指導(dǎo)；20周以后將孕婦配偶納入健康宣教，配偶至少參加2次宣教了解孕產(chǎn)期孕婦心理、身體變化及護(hù)理措施。（3）孕晚期28周以后，①重點(diǎn)進(jìn)行分娩過(guò)程模擬，包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)不同產(chǎn)程的癥狀及處置方式；②產(chǎn)后泌乳、哺乳、乳房護(hù)理；③嬰兒護(hù)理及科學(xué)喂養(yǎng)。在健康教育過(guò)程中孕婦及家屬可通過(guò)電話、郵件或即時(shí)通訊工具與主治醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行咨詢，護(hù)士提前提示孕婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。對(duì)照組采用常規(guī)門診檢查、健康教育及臨床護(hù)理支持。醫(yī)學(xué)論文兩組在孕32周以后進(jìn)行健康知識(shí)水平的評(píng)價(jià)，采用自擬評(píng)價(jià)表，共50題，每題2分，滿分100分，得分越高健康知識(shí)認(rèn)知水平越高。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　收集孕婦人口學(xué)資料，觀察孕婦產(chǎn)前健康知識(shí)水平、產(chǎn)檢次數(shù)和完整產(chǎn)檢率、分娩方式以及剖宮產(chǎn)原因、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血量、泌乳時(shí)間、護(hù)理滿意度。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

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