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生酮飲食在糖尿病患者代謝健康改善方面領(lǐng)先

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月23日 13:37

一項發(fā)表在《Metabolites》雜志上的最新研究顯示，來自巴西和意大利的研究團(tuán)隊評估了極低碳水化合物生酮飲食（VLCKD）和地中海飲食（MD）對新診斷的2型糖尿病和肥胖癥（即“肥胖型糖尿病”）患者微生物群落微生物群和代謝健康的長期影響。該研究通過12個月的時間，調(diào)查了微生物多樣性、人體測量指標(biāo)和代謝結(jié)果。

背景

2型糖尿?。═2DM）是一種常見的慢性疾病，通常與肥胖尤其是內(nèi)臟肥胖相關(guān)。它由胰島素活性和分泌受損引起，導(dǎo)致血糖升高和炎癥，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥如心血管和腎臟疾病。2型糖尿病的風(fēng)險因素包括遺傳易感性、久坐行為、富含加工糖的不良飲食以及水果和蔬菜攝入不足。最近的研究表明，微生物群落微生物群是代謝健康的關(guān)鍵參與者。微生物群落微生物通過膽汁酸調(diào)節(jié)和生物活性代謝產(chǎn)物生成等機(jī)制，影響多種生理過程，包括免疫反應(yīng)、炎癥和胰島素敏感性。改變的微生物群落微生物群組成與代謝紊亂相關(guān)，提示特定飲食可以恢復(fù)平衡并改善代謝健康。盡管地中海飲食能夠提供心臟代謝益處，但對于極低碳水化合物生酮飲食對微生物群落微生物群和代謝結(jié)果的長期影響的研究仍然有限。此外，研究也承認(rèn)了對VLCKD在長時間內(nèi)的可持續(xù)性的擔(dān)憂及進(jìn)一步研究的必要性。

當(dāng)前研究

長期膽固醇水平的影響：研究發(fā)現(xiàn)，到12個月時，VLCKD組的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平顯著增加，引發(fā)了對其長期心血管風(fēng)險的擔(dān)憂。

本研究最初招募了11名患者，但由于中途退出，最終只有8名參與者完成了全部12個月的實驗。這些新診斷的糖尿病患者年齡在45至65歲之間，尚未開始治療?；颊弑浑S機(jī)分配到極低碳水化合物生酮飲食或低熱量地中海飲食中。VLCKD組患者從蛋白質(zhì)替代餐和極低碳水化合物（每日少于30克）的飲食開始，持續(xù)兩個月，并在第四個月逐漸過渡到地中海飲食。地中海飲食協(xié)議強調(diào)植物性食物、適量蛋白質(zhì)和均衡宏量營養(yǎng)素。從第四個月至實驗結(jié)束，所有參與者均遵循地中海飲食。

臨床、人體測量和微生物群組成評估分別在基線、六個月和十二個月進(jìn)行。人體測量評估包括體重、體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍。研究人員使用生物電阻抗分析法獲得身體成分?jǐn)?shù)據(jù)，包括脂肪和瘦體質(zhì)量。此外，空腹血液樣本用于評估代謝標(biāo)志物，如葡萄糖和膽固醇，而體力活動和飲食依從性則通過經(jīng)過驗證的問卷進(jìn)行跟蹤。微生物群落微生物群通過從糞便樣本中提取的基因材料進(jìn)行分析。研究人員針對細(xì)菌16S核糖體核糖核酸（rRNA）基因進(jìn)行測序和鑒定，隨后使用各種生物信息學(xué)工具分析微生物群落微生物組的分類組成和多樣性。α多樣性（物種豐富度）在干預(yù)期間保持穩(wěn)定，而β多樣性揭示了VLCKD組微生物群落的重大變化。

此外，統(tǒng)計方法（如廣義線性模型）用于評估微生物豐度隨時間的變化，并將這些變化與臨床參數(shù)相關(guān)聯(lián)。研究人員每月通過訪談和飲食日記監(jiān)測營養(yǎng)依從性。代謝、人體測量和生活方式的改善在每個時間點進(jìn)行比較，以確定VLCKD和MD對微生物群落微生物群和健康結(jié)果的不同影響。

主要發(fā)現(xiàn)

肌肉質(zhì)量的影響：雖然VLCKD導(dǎo)致了顯著的體重和脂肪減少，但也引起了去脂體重的減少，強調(diào)了此類飲食中肌肉保護(hù)的必要性。

研究結(jié)果顯示，兩種飲食方式均改善了人體測量和代謝指標(biāo)，但VLCKD在中期對體重減輕、血糖控制和微生物群落微生物群組成的益處大于MD。到第六個月時，VLCKD組的BMI、腰圍和HbA1c顯著降低。這些變化具有統(tǒng)計學(xué)意義，BMI減少了-5.8 kg/m2（p = 0.006），HbA1c減少了1.2%（p = 0.02）。這些改善在MD組中不明顯。此外，VLCKD組的主要微生物變化包括有益菌如Akkermansia的增加，后者在維持微生物群落屏障完整性和代謝健康方面發(fā)揮重要作用。然而，到12個月時，Akkermansia和其他有益菌的數(shù)量減少。

此外，α多樣性指標(biāo)在兩種飲食之間沒有顯著差異，但β多樣性指標(biāo)揭示了VLCKD組在生酮階段的微生物群落重大變化。有趣的是，F(xiàn)irmicutes/Bacteroidota比率這一常見研究標(biāo)記未觀察到顯著變化。雖然VLCKD方案導(dǎo)致了與健康相關(guān)的菌群暫時增加，但MD組顯示出最小的微生物變化。此外，兩組的人體測量和代謝參數(shù)如空腹血糖和甘油三酯均有所改善，但在MD組中持續(xù)的益處有限。

結(jié)論

總體而言，研究發(fā)現(xiàn)VLCKD在肥胖型糖尿病患者的代謝健康、微生物群落微生物群組成和體重管理方面提供了優(yōu)于MD的中期益處。盡管過渡到MD維持了一些改善，但與VLCKD相關(guān)的微生物變化隨著時間推移減少。研究還強調(diào)了個性化飲食策略和謹(jǐn)慎監(jiān)測的必要性，特別是關(guān)于潛在風(fēng)險如肌肉質(zhì)量減少和膽固醇水平升高的問題。研究結(jié)果表明，結(jié)合生酮飲食和地中海飲食原則的個性化飲食策略在優(yōu)化代謝和微生物群落健康方面具有巨大潛力。然而，研究人員相信，需要長期研究來驗證這些結(jié)果并探索可持續(xù)的飲食模式。

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