記者 韓虹麗 通訊員 孫方雷

初夏的一個(gè)下午，對(duì)于李女士來(lái)說(shuō)是特別的一天，36+6周妊娠的李女士凌晨2點(diǎn)左右開始出現(xiàn)不規(guī)律腹痛，當(dāng)天下午在家屬的陪同下來(lái)到了山東省婦幼保健院由門診收住院待產(chǎn)。

是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)？雙胎妊娠的李女士面臨分娩方式選擇的問題。

山東省婦幼保健院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在綜合評(píng)估了李女士的自身健康狀況、產(chǎn)道及宮頸條件、胎兒的絨毛膜性、胎位及胎兒大小等情況后，詢問李女士是否有經(jīng)陰試產(chǎn)的意愿。“之前未曾想到過(guò)雙胎妊娠也有經(jīng)陰試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。”聽了醫(yī)護(hù)人員的建議，李女士和家人決定經(jīng)陰道試產(chǎn)。

在醫(yī)生和助產(chǎn)士的嚴(yán)密觀察胎兒宮內(nèi)情況及產(chǎn)程進(jìn)展，進(jìn)行合理的圍產(chǎn)期液體管理，李女士產(chǎn)程進(jìn)展順利，當(dāng)天晚上產(chǎn)房傳來(lái)喜訊，順利分娩了兩名男嬰，母子平安。

隨著輔助生殖技術(shù)的成熟等，雙胎妊娠的幾率增高，大部分人認(rèn)為雙胎妊娠只能選擇剖宮產(chǎn)，故而從未考慮過(guò)經(jīng)陰分娩的問題。

山東省婦幼保健院產(chǎn)科主任傅金鳳表示，相對(duì)剖宮產(chǎn)而言，經(jīng)陰分娩有產(chǎn)后恢復(fù)快、更有利于哺乳、對(duì)母體傷害小、并發(fā)癥少、有利于新生兒迅速建立正常呼吸等好處?！叭欢p胎分娩是產(chǎn)科最具挑戰(zhàn)性的情況之一，雙胎妊娠的分娩方式不僅需根據(jù)雙胎的絨毛膜性、胎方位、胎兒體重、母體一般狀況及有無(wú)合并癥、宮頸成熟度及胎兒宮內(nèi)情況等綜合判斷?！备到瘌P表示，同時(shí)還必須綜合醫(yī)院產(chǎn)兒科救治能力，應(yīng)與患者及家屬充分溝通交流，使其了解陰道分娩過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及處理方案，權(quán)衡利弊制定個(gè)體化的分娩方案，共同決定分娩方式。

根據(jù)2022年SOGC《雙絨毛膜雙胎妊娠的管理》臨床指南，若第一胎為頭先露且不明顯小于第二胎兒時(shí)，無(wú)論第二胎兒為何種先露，如果有非頭先露分娩經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在場(chǎng)，可以陰道試產(chǎn)。

“像李女士這種情況，具備經(jīng)陰分娩的條件，促成了順利經(jīng)陰道分娩的結(jié)局，但若雙胎胎位不正、第二胎兒較第一胎兒體重大20%、單羊膜囊、胎兒有異常情況、母體合并并發(fā)癥需剖宮產(chǎn)等情況需剖宮產(chǎn)分娩?！备到瘌P說(shuō)，此外，部分孕婦順產(chǎn)過(guò)程中如病情發(fā)生變化，有時(shí)需要中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)終止妊娠?！?/p>

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