截至2月28日，陜西全民健康保全省累計參保人次已超280萬。

3月1日起，陜西全民健康保正式受理理賠各項工作。參保人可以根據(jù)情況選擇不同理賠方式。陜西基本醫(yī)保參保人，且費用發(fā)生在與陜西全民健康保已達成合作的陜西省內定點醫(yī)院，在醫(yī)院進行醫(yī)保結算時，同步完成“全民健康保”理賠結算，并由醫(yī)院同步出具“全民健康?！苯Y算單，享受醫(yī)院“一站式”理賠。

一.理賠流程

醫(yī)院一站式理賠

1.滿足條件:陜西醫(yī)保參保人，且費用發(fā)生在與陜西全民健康保已達成合作的陜西省內定點醫(yī)院。

2.理賠流程:在醫(yī)院進行醫(yī)保結算時，同步完成“全民健康保”理賠結算，并由醫(yī)院同步出具“全民健康?！苯Y算單。

平臺一站式理賠

1.滿足條件:經(jīng)過陜西醫(yī)保報銷后自付部分與自費部分金額之和小于6萬。

2.理賠流程:關注“陜西全民健康?！蔽⑿殴娞?，進入個人中心，理賠申請入口，選擇平臺一站式理賠服務，填寫姓名身份證號碼、銀行卡信息（本人）、線上簽字確認，無需上傳資料。

在線理賠

1.新市民或未能實現(xiàn)“平臺一站式理賠”服務的，請您按以下方式申請理賠。

2.理賠流程:關注“陜西全民健康?！蔽⑿殴娞?，進入個人中心，理賠申請入口，選擇在線理賠服務按引導進行資料填寫，以及資料的上傳。

3.其他:線上審核完成后，當次賠付金額在5000元（含）及以下的案件無需提交紙質材料（需要上傳用黑色簽字筆標注“此發(fā)票已申請陜西全民健康保報銷”并簽名的醫(yī)療費用發(fā)票原件;如賠付金額超過5000元，需郵寄紙質材料至陜西全民健康保運營服務中心網(wǎng)點或各保司營業(yè)網(wǎng)點協(xié)助收集，共保體理賠小組履行審批職能。

具體地址如下：

?報銷流程:參保人提出理賠申請→平臺負責資料受理→共保體理賠小組理算、核賠→（理算小于五千元）主承牽頭單位支付→（理算大于等于五千元平臺聯(lián)系客戶提供紙質資料）主承牽頭單位支付。

特藥理賠

關注“陜西全民健康?！蔽⑿殴娞?，進入個人中心，理賠申請入口，選擇特藥理賠服務，按流程進行預約/理賠，或撥打客服電話4000711788咨詢。

為更好地向被保險人提供保障，結合基本醫(yī)療保險、大病保險藥品目錄調整及市場變化等情況，本產(chǎn)品保留對《“陜西全民健康保”特定藥品目錄》調整的權力。如藥品目錄有調整，相關信息將在“陜西全民健康?！蔽⑿殴娞柟?。

附加新冠保障責任理賠

關注“陜西全民健康?！蔽⑿殴娞枺M入個人中心，理賠申請入口，選擇新冠理賠服務，按流程進行資料填寫，以及資料的上傳。

其他

被保險人亦可攜帶理賠相關材料至陜西全民健康保運營服務中心申請理賠或前往共保保險公司線下柜面由保險公司相關工作人員協(xié)助線上申請理賠。

二.理賠時效

陜西全民健康保將于3月1日開放理賠通道。

01

醫(yī)院一站式理賠：

在醫(yī)療機構完成醫(yī)保結算時，由醫(yī)院同步完成產(chǎn)品理賠。

02

平臺一站式理賠：

3個工作日內完成結算（領款人為本人時），領款人為非本人時需要提供關系證明材料，審核后進行賠付。

03

在線理賠：

保險公司在收到客戶齊全的理賠材料后，對性質明確、屬于保險責任范圍內的事件（對保險責任明確的案件），將在5個工作日內進行核定。情行復雜的（需調查取證等情況），保險公司將在30日內（需要投保人、被保險人或受益人補充提供有關證明和材料的時間不計算在內）做出核定。

04

特藥理賠：

時效與在線理賠相同。

05

新冠理賠：

時效與在線理賠相同。

原標題：《陜西全民健康保參保繳費期延長至3月底！》

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