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陜西全民健康保參保繳費(fèi)期延長至3月底！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月25日 06:56

截至2月28日，陜西全民健康保全省累計(jì)參保人次已超280萬。

3月1日起，陜西全民健康保正式受理理賠各項(xiàng)工作。參保人可以根據(jù)情況選擇不同理賠方式。陜西基本醫(yī)保參保人，且費(fèi)用發(fā)生在與陜西全民健康保已達(dá)成合作的陜西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院，在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算時，同步完成“全民健康?！崩碣r結(jié)算，并由醫(yī)院同步出具“全民健康?！苯Y(jié)算單，享受醫(yī)院“一站式”理賠。

一.理賠流程

醫(yī)院一站式理賠

1.滿足條件:陜西醫(yī)保參保人，且費(fèi)用發(fā)生在與陜西全民健康保已達(dá)成合作的陜西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院。

2.理賠流程:在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算時，同步完成“全民健康保”理賠結(jié)算，并由醫(yī)院同步出具“全民健康保”結(jié)算單。

平臺一站式理賠

1.滿足條件:經(jīng)過陜西醫(yī)保報銷后自付部分與自費(fèi)部分金額之和小于6萬。

2.理賠流程:關(guān)注“陜西全民健康?！蔽⑿殴娞?，進(jìn)入個人中心，理賠申請入口，選擇平臺一站式理賠服務(wù)，填寫姓名身份證號碼、銀行卡信息（本人）、線上簽字確認(rèn)，無需上傳資料。

在線理賠

1.新市民或未能實(shí)現(xiàn)“平臺一站式理賠”服務(wù)的，請您按以下方式申請理賠。

2.理賠流程:關(guān)注“陜西全民健康?！蔽⑿殴娞枺M(jìn)入個人中心，理賠申請入口，選擇在線理賠服務(wù)按引導(dǎo)進(jìn)行資料填寫，以及資料的上傳。

3.其他:線上審核完成后，當(dāng)次賠付金額在5000元（含）及以下的案件無需提交紙質(zhì)材料（需要上傳用黑色簽字筆標(biāo)注“此發(fā)票已申請陜西全民健康保報銷”并簽名的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件;如賠付金額超過5000元，需郵寄紙質(zhì)材料至陜西全民健康保運(yùn)營服務(wù)中心網(wǎng)點(diǎn)或各保司營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)協(xié)助收集，共保體理賠小組履行審批職能。

具體地址如下：

?報銷流程:參保人提出理賠申請→平臺負(fù)責(zé)資料受理→共保體理賠小組理算、核賠→（理算小于五千元）主承牽頭單位支付→（理算大于等于五千元平臺聯(lián)系客戶提供紙質(zhì)資料）主承牽頭單位支付。

特藥理賠

關(guān)注“陜西全民健康?！蔽⑿殴娞枺M(jìn)入個人中心，理賠申請入口，選擇特藥理賠服務(wù)，按流程進(jìn)行預(yù)約/理賠，或撥打客服電話4000711788咨詢。

為更好地向被保險人提供保障，結(jié)合基本醫(yī)療保險、大病保險藥品目錄調(diào)整及市場變化等情況，本產(chǎn)品保留對《“陜西全民健康?！碧囟ㄋ幤纺夸洝氛{(diào)整的權(quán)力。如藥品目錄有調(diào)整，相關(guān)信息將在“陜西全民健康保”微信公眾號公布。

附加新冠保障責(zé)任理賠

關(guān)注“陜西全民健康保”微信公眾號，進(jìn)入個人中心，理賠申請入口，選擇新冠理賠服務(wù)，按流程進(jìn)行資料填寫，以及資料的上傳。

其他

被保險人亦可攜帶理賠相關(guān)材料至陜西全民健康保運(yùn)營服務(wù)中心申請理賠或前往共保保險公司線下柜面由保險公司相關(guān)工作人員協(xié)助線上申請理賠。

二.理賠時效

陜西全民健康保將于3月1日開放理賠通道。

醫(yī)院一站式理賠：

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保結(jié)算時，由醫(yī)院同步完成產(chǎn)品理賠。

平臺一站式理賠：

3個工作日內(nèi)完成結(jié)算（領(lǐng)款人為本人時），領(lǐng)款人為非本人時需要提供關(guān)系證明材料，審核后進(jìn)行賠付。

在線理賠：

保險公司在收到客戶齊全的理賠材料后，對性質(zhì)明確、屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的事件（對保險責(zé)任明確的案件），將在5個工作日內(nèi)進(jìn)行核定。情行復(fù)雜的（需調(diào)查取證等情況），保險公司將在30日內(nèi)（需要投保人、被保險人或受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和材料的時間不計(jì)算在內(nèi)）做出核定。

特藥理賠：

時效與在線理賠相同。

新冠理賠：

時效與在線理賠相同。

原標(biāo)題：《陜西全民健康保參保繳費(fèi)期延長至3月底！》

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