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1、如何做好健康教育,cxf,2019/11/23,1,通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的健康活動與過程。,2019/11/23,2,主要內(nèi)容,健康教育的意義 教育者應具備的條件 有效溝通促使患者行為改變,2019/11/23,3,健康教育的意義,促進健康 消除或減輕影響健康的危險因素 預防疾病 3提高生活質量,2019/11/23,4,健康教育應遵循的原則,健康教育內(nèi)容的科學性原則 健康教育過程的程序性原則 健康教育語言的通俗性原則 健康教育重點的針對性原則 健康教育形式的多樣性原則 健康教育的保護性原則 理論與實踐相結合的原

2、則,2019/11/23,5,健康教育內(nèi)容科學性,切忌似是而非 避免誤導病人 提高業(yè)務素質,2019/11/23,6,程序性原則,評估 診斷 計劃 實施 評價,2019/11/23,7,通俗性原則,通俗化語言，簡單明了。 區(qū)分不同層次，不同職業(yè),2019/11/23,8,針對性原則,輕重緩急 長短不一 深淺不同,2019/11/23,9,多樣性原則,文字資料，圖片資料 專題講座 掛圖，墻報 示范操作 電視錄像 互助小組,2019/11/23,10,保護性原則,護士在開展健康教育時，需注意對病人身心的保護。有的病重病人，估計心理承受能力有限時，醫(yī)護人員均應采取必要的保護措施，避免病人遭受突然的心

3、理打擊。,2019/11/23,11,理論與實踐相結合的原則,激發(fā)病人的學習興趣 增強病人參與意識 提高病人解決問題的能力,2019/11/23,12,健康教育中普遍存在的問題,知識缺乏 認識不夠 時間緊張,2019/11/23,13,入院介紹及健康教育單,人員（自我介紹，管床醫(yī)生，管床護士，科主任，護士長） 環(huán)境，設施（床單位，衛(wèi)生間，電視） 規(guī)章制度（探陪，物資，請假，禁煙） 安全管理（防墜床，防跌倒，防燙傷） 檢查方面（目的，配合方法，注意事項） 飲食（種類，注意事項） 用藥（種類，用法，注意事項）,2019/11/23,14,主要內(nèi)容,健康教育的意義 教育者應具備的條件 有效溝通促進患

4、者行為改變,2019/11/23,15,教育者應具備的條件,樹立正確的健康教育觀念 熟悉健康教育的內(nèi)容 能采取有效的教育方式 有良好的溝通能力,2019/11/23,16,健康教育的五個步驟模式,確定患者及家屬的教育需求 建立教育目標 選擇教育方法 執(zhí)行教育計劃 進行效果評價,2019/11/23,17,本科畢業(yè) 接受正規(guī)?？浦R教育，并獲得專科護士證書 ?？婆R床經(jīng)驗 有熟練的計算機操作能力 有護理科研能力 有較強的組織能力、協(xié)調(diào)能力、演講能力 愛心、耐心、自信,國外對?？谱o士的要求,Roherode hangzhou 3:5 Diabeting Care Training,2019/11/2

5、3,18,教育團隊,不同的專科相互密切合作 互補、協(xié)同作用,Together Everyone Achieves More,2019/11/23,19,教育的核心內(nèi)容,知識：患者了解什么，有哪些錯誤認識？ 態(tài)度：是否擁有健康態(tài)度，情緒狀態(tài)如何？ 行為：是否可以自己注射胰島素？有哪些有益 或有害行為？,* 開放式提問、互動式教與學,2019/11/23,20,教育的核心內(nèi)容,知識 為何要做及怎樣做,技術 知道怎樣做,態(tài)度 想去做,2019/11/23,21,主要內(nèi)容,健康教育的意義 教育者應具備的條件 有效溝通促進患者行為改變,2019/11/23,22,建立有效溝通的要素,傾聽辨別、尊重、增強

6、、激發(fā) 鼓勵病人積極參與 觀察 同理心,2019/11/23,23,成功溝通的標準,聽者愿意聆聽 聽者理解所講內(nèi)容并記住重點 聽者把相應的觀念和方法在實踐中應用,2019/11/23,24,溝通技巧,閉合式提問 您在家按時服藥嗎? 開放式提問 您在家什么時間服藥?,2019/11/23,25,該階段應該掌握的知識和管理技巧為:,對疾病更深入和全面的了解 康復鍛煉的目標 如何指定個體化的飲食、運動方案 急、慢性并發(fā)癥的防治，血管病變的危險因素 中國糖尿病防治指南,2019/11/23,26,教育流程,1. 評 估 訪談病人、收集資料 進行評估、確認問題,4.評 價 定期追蹤、評價成效 發(fā)現(xiàn)問題、

7、解決問題,2. 計 劃 設定目標 (合理的、協(xié)商的),3. 執(zhí) 行 個別的、團體的,2019/11/23,27,確保健康教育效果的注意事項,注重社會心理問題 鼓勵病人與家屬的共同參與 鼓勵病員之間的交流 個體化教育,2019/11/23,28,教育質量評價,提問 病人或家屬復述演示 調(diào)查表,教育評價反饋再教育,2019/11/23,29,方法的選擇,講座 閱讀 聲音和圖像資料. 演示 小組學習 自我實踐 教別人,也許這就是為什么學生總是學得如此之少而老師學得如此之多的原因!,你記住了什么?,5 % 10 % 20 % 30 % 50 % 75 % 80 %,2019/11/23,30,健康教育

8、的時機,充分體現(xiàn)個體化 針對病程的不同時期 住院期間、門診、特殊宣傳日（糖尿病日） 新診斷的病人將教育納入治療必備項目 發(fā)生重要生理改變和生病期間 健康教育是長期且需不斷加強的過程，長抓不懈,2019/11/23,31,有效的溝通 推動患者的行為改變,2019/11/23,32,古代醫(yī)學之父希波克拉底曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀。,2019/11/23,33,醫(yī)患溝通是疾病治療與人文關懷結合的最基本的形式，醫(yī)患溝通不僅是臨床醫(yī)學的必然內(nèi)容，更是人文關懷的基礎途徑。,醫(yī)患溝通的意義,2019/11/23,34,溝通的基本前提,誰都想擁有一個健康長壽的生命 問題是: 自我管理的阻礙

9、 常常超過其可能的獲益,2019/11/23,35,溝通包括:,對病人充分的理解和認識 對病人的心理需求和對疾病反應的了解 正確并有效的接受、傳達和解釋信息 視患者為健康管理團隊中平等的合作者。尊重， 同情和耐心的態(tài)度,2019/11/23,36,患者 (對自己的疾病非常了解) 應該在自我管理方面處于主導地位:,提供信息,接受信息,醫(yī)療服務提供者 (對疾病方面擅長) 在專業(yè)知識方面處于主導地位: 疾病信息，診斷 和治療選擇,互相滿意的溝通,醫(yī)患均應積極參與疾病的診療,2019/11/23,37,治療上溝通的目標,患者醫(yī)務人員溝通的主要目標是: 建立積極的醫(yī)患關系 交流信息 做出治療相關的決定

10、有效并互相滿意的溝通促進這些目標的實現(xiàn),2019/11/23,38,有效溝通面臨的挑戰(zhàn),就診的時間很短 患者可能缺乏醫(yī)學知識 患者可能有一定的知識，但是并不能很好理解 情緒，態(tài)度，領悟力 受不良宣傳的誤導,2019/11/23,39,良好的溝通總是可能的,如果你與患者有良好的關系，即使時間很短，也能獲得成功的溝通 認識到時間的局限 讓患者了解就診的時間有限，如何在有限的時間里解決他們最 關心的事情 幫助患者區(qū)分先后次序 “因此你想討論 X, Y和 Z。我想知道在今天有限的時間內(nèi)哪項 是最重要的；你最希望討論的是什么問題？”,2019/11/23,40,就診時間,即使時間很短也能改善溝通!,建議

11、患者在就診前準備一張便箋列出他們將要與醫(yī)生討論的內(nèi)容 報告顯示使用便箋的患者與那些沒有使用便箋的患者相比滿意度增加 簡短的便箋顯然比長時間的就診更有效,2019/11/23,41,信息失敗 患者沒有理解從醫(yī)務人員處獲取的信息 醫(yī)務人員沒有理解從患者獲取的信息 醫(yī)務人員提供了不一致的信息,溝通不夠 醫(yī)務人員沒有有效溝通，如語言不通俗，應用專業(yè)術語或沒有理解 病人的真實想法,大部分都是基于雙方不準確的假設或猜想，反應了無效的溝通！,誤解的分類,2019/11/23,42,避免誤解：溝通是關鍵！,提出問題；不是假設患者已經(jīng)知道 即使你很了解患者 建立個體化的糖尿病管理模式 通俗易懂，語言精確，避免醫(yī)

12、學術語 明確指出有害的健康觀念,2019/11/23,43,鼓勵患者有效溝通,建立一種氛圍使患者感到能舒適的表達他們的觀點和提出問題 不要催促 不要判斷 主要由患者交談 使用患者使用的語言 請記住人們經(jīng)常是在他們認為我們想讓他有何行為時才采取相應的行動。盡力找到真正的想法。 探索最好的溝通方法語言的，視覺的，書面的？ 讓患者將他們所關心的問題記錄下來可能有用,2019/11/23,44,積極、有效的自我管理需要生活方式的改變,連續(xù)的激勵性訪視對患者大有幫助,為什么人們不能做值得做的改變？ 熟悉/害怕/缺少信息,醫(yī)療服務人員需要激勵患者改變生活方式,激勵是改變生活方式的關鍵,2019/11/23

13、,45,激勵性訪視的5項溝通原則,避免爭論 給與肯定 表達同情 消除抵抗 找出差異,2019/11/23,46,你會說什么？ “你說的沒錯！即使我了解糖尿病，但是我確實不了解糖尿病對你來說是什么樣子的。那么你能不能準確的告訴我你的感覺是什么樣的，這樣我才能更好的理解困擾你的問題?！?1. 避免爭論,“你們就會說讓我降低血糖你們根本不了解患糖尿病是什么樣的!” 患者,2019/11/23,47,3. 表示同情,你能說什么? “確實是這樣，放到我身上我也許會有同樣感受的，但一切都是為了你的健康，堅持就是勝利，讓我們共同堅持下去?！?“你知道這太多了，所有這些檢查，變化等等，我不知道我是否能堅持?！?/p>

14、 患者,2019/11/23,48,激勵性訪視的8個步驟,2019/11/23,49,第一步: 建立和諧的感情,如何? 建立一種受歡迎的氛圍 歡迎很重要 列出角色和過程 讓患者處于主導地位 模仿患者的語言和非言語的溝通方式 你們之間的互動應與患者的水平相稱,2019/11/23,50,“很多人認為很難找出為什么不能進行改變 你認為呢？ 阻止你的是什么，你的計劃是”,第二步: 設定日程,確保你要改變中遇到的障礙 與患者同步 不要太多太快 從一般再到特殊,2019/11/23,51,“ 咱們現(xiàn)在來一個常規(guī)的練習問卷，你感興趣嗎?”,第三步: 做好改變的準備,讓患者將下列的每個問題評分從1分（沒有）

15、到10分（非常） 你準備好改變了嗎？ 你愿意改變嗎？ 你能改變嗎？ 溫和的詢問他們的程度分級 保證改變對于患者是值得的,2019/11/23,52,第四步: 找出關鍵點,找出理想和現(xiàn)實的差距 患者希望改變的是什么? 分解并將要改變的行為區(qū)分出優(yōu)先次序使得計劃更容易完成,“在你想要改變的這4件事中，你認為你最希望改變的是哪個？”,2019/11/23,53,將任何有“是的，但是” 的反應視為一種矛盾情緒的標志,第五步: 識別矛盾情緒,會造成不同嗎？ 將花費多少？ 怎么知道你成功了？ 接受并討論矛盾情緒,2019/11/23,54,“ 所以你認為. 對嗎? ”,第六步: 引出自我激勵的陳述,使用患

16、者自己的語句 強化積極的并且忽視消極的，贊賞患者所獲得的成功 積極的復述或改述,2019/11/23,55,“你經(jīng)常不來復診，能告訴我為什么嗎？”這句話會造成患者產(chǎn)生抵抗,第七步: 處理抵抗,傾聽并重述患者的情形 消除抵抗 非強迫的 向不良健康方式挑戰(zhàn),2019/11/23,56,“將你自己放在 XXXs 位置。他/她會如何看？他/她會做什么？”,“在過去已經(jīng)完成了什么工作?”,“一般情況下象這種問題你會做什么?”,“讓我們只關注一件事”,第八步: 轉換重點,對比現(xiàn)在和將來 嘗試的角度 關注可能解決的問題,2019/11/23,57,小結,健康教育的意義 教育者應具備的條件 有效溝通促進患者行為改變,2019/11/23,58,謝謝,

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