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健康指導(dǎo)方案范文第1篇

從優(yōu)雅的法式到rock的金屬色，從簡(jiǎn)單地涂色到復(fù)雜的光療甲……漸漸地，我們發(fā)現(xiàn)華麗裝扮下原本健康的指甲變得越來(lái)越脆弱與暗淡，究竟我們的指甲怎么了？

問(wèn)題一：指甲顏色發(fā)黃、暗淡

原因：色素沉著

指甲油擁有各種漂亮的顏色是因?yàn)樘砑恿舜罅康纳爻煞?，包括各種礦物性色素、人工合成色素等。這些色素慢慢附著在指甲上，導(dǎo)致指甲越來(lái)越暗黃無(wú)光澤。越是深色系的指甲油，色素沉淀的現(xiàn)象越明顯。

健康方案：

底油保持――指甲的隔離霜

像妝前隔離一樣，美甲的第一步先涂底油，幫助指甲隔離甲油傷害。

底油中含有角質(zhì)氨基酸、VE等滋養(yǎng)成分，幫助甲床變得更堅(jiān)韌，防止指甲暗淡、斷裂，改善卸除甲油后，指甲表面的光澤感和堅(jiān)韌度。

問(wèn)題二：指緣干燥、發(fā)炎、倒刺

原因：隱性感染

美甲工具消毒不徹底，會(huì)間接造成指甲間的真菌感染，另一方面指甲油中的化學(xué)溶劑成分會(huì)刺激指甲周圍皮膚，讓指緣肌膚角質(zhì)硬化，接觸到修甲過(guò)程中的輕微破損，容易導(dǎo)致發(fā)炎、干燥或倒刺現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致甲溝炎。

健康方案：

1.美甲工具要定期消毒

美甲時(shí)使用的鑷子、剪子等用具需要定期用酒精棉球擦拭消毒。

2.表皮軟化劑――溫柔去死皮

表皮軟化劑可以迅速的軟化、滋潤(rùn)指甲邊緣的肌膚，防止倒刺的產(chǎn)生。最大程度地降低對(duì)指緣肌膚的傷害。

問(wèn)題三：指甲油的味道讓人頭暈

原因：揮發(fā)性溶劑

為了達(dá)到快干效果，有些甲油加入了大量的丙酮、乙酸乙酯成分，這兩種成分的特點(diǎn)是極易揮發(fā)，產(chǎn)生令人眩暈的刺激性氣味(揮發(fā)后它們的體積將膨脹1000 倍)，對(duì)黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)都有較強(qiáng)的刺激性。

健康方案：

1.減少使用快干甲油 ――專業(yè)品牌更安全

專業(yè)的美甲產(chǎn)品通過(guò)國(guó)家質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的成分檢驗(yàn)，基本不含甲醛等對(duì)人體有害的廉價(jià)原料，在使用時(shí)安全性更高，對(duì)呼吸系統(tǒng)的直接傷害也降到了最低。

2.在通風(fēng)的環(huán)境和白天涂抹甲油

通過(guò)一整天的揮發(fā)，在晚上入睡前，指甲油殘留的氣味對(duì)于呼吸系統(tǒng)影響自然大大減弱。選擇通風(fēng)好的大空間，讓甲油氣味盡快散掉，減少吸入過(guò)多的化學(xué)氣體，避免產(chǎn)生頭暈、惡心的不適癥狀。

問(wèn)題四：指甲變脆、分層斷裂，生長(zhǎng)緩慢

原因：缺氧、慢性腐蝕

連續(xù)性的涂抹指甲油，會(huì)阻礙指甲的“正常呼吸”，破壞指甲的角質(zhì)細(xì)胞，因?yàn)楹粑粫吃斐傻娜毖鹾椭讣子偷穆愿g，指甲自然變得越來(lái)越薄，容易斷裂并且生長(zhǎng)緩慢。

健康方案：

1.硬甲油――給指甲補(bǔ)鈣

脆弱的指甲需要強(qiáng)化護(hù)理，這個(gè)時(shí)候就需要硬甲油出場(chǎng)了，維他命e含鈣配方、蛋白質(zhì)強(qiáng)化配方等都能夠有效地加速指甲的增厚，形成保護(hù)膜，強(qiáng)化及滋潤(rùn)甲面，增加甲床的韌性，一般連續(xù)使用一周，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)指甲真的變強(qiáng)壯了很多。

2.指甲生長(zhǎng)促進(jìn)液――給指甲補(bǔ)養(yǎng)

根據(jù)指甲的生長(zhǎng)周期和補(bǔ)養(yǎng)特點(diǎn)專門設(shè)計(jì)加速指甲生長(zhǎng)，針對(duì)生長(zhǎng)緩慢的脆弱的甲床，提供指甲生長(zhǎng)所必需的營(yíng)養(yǎng)，加速指甲生長(zhǎng)速度。認(rèn)真地使用十天左右，你會(huì)發(fā)現(xiàn)留長(zhǎng)指甲不再那么困難了。

問(wèn)題五：光療甲越堅(jiān)固越傷害

原因：密封 打磨

在美甲店選擇率很高的光療甲，對(duì)指甲來(lái)說(shuō)其實(shí)是美麗的負(fù)擔(dān)。

光療甲又稱凝膠指甲，在樹脂甲粉中溶入一定比例的光敏引發(fā)劑甲液混合，在紫外線燈的照射下，凝膠在指甲上產(chǎn)生固化反應(yīng)。因此光療甲對(duì)指甲的附著力度比普通指甲油更大，需要使用專業(yè)的卸甲液才能卸除，之后還需要打磨，對(duì)指甲和指緣的傷害更甚于普通甲油。

健康方案：

1.修養(yǎng)期――讓指甲休息一周

光療甲除了需要用專門的卸甲液卸除，之后還需要對(duì)指甲進(jìn)行打磨，如此折騰之后一定要多給指甲些修復(fù)的時(shí)間，至少給指甲一周的休養(yǎng)期，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)護(hù)理，讓指甲重新恢復(fù)到飽滿、堅(jiān)韌、有光澤感的健康狀態(tài)時(shí)再考慮下次的美甲計(jì)劃。

健康指導(dǎo)方案范文第2篇

以下人群可以就診全科門診：

1、高血壓、冠心病、糖尿病，或部分老人有前列腺增生等，比如一人多病的情況，可以就診全科門診；

2、主要針對(duì)以癥狀為主訴的，比如乏力、消瘦、頭痛、心痛、腹痛等，即病人不知道自己屬于哪科的疾病，以癥狀為主訴的疾病情況，可以掛全科門診；

3、有些病人有很多病，吃了很多種藥，要制定個(gè)體化的治療方案，要整理藥品處方，可以看全科門診；

4、對(duì)于危重病人，或者疑難疾病，由基層轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院的，也可以通過(guò)全科門診做鑒別和分診；

健康指導(dǎo)方案范文第3篇

一、目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施職業(yè)健康狀況調(diào)查，基本摸清我區(qū)主要行業(yè)職業(yè)病危害情況、職業(yè)病危害接觸人群分布、職業(yè)病發(fā)病人數(shù)及主要職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)，研究職業(yè)病的發(fā)病規(guī)律，為制定職業(yè)病防治政策提供科學(xué)依據(jù)。

二、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工

為保證全區(qū)職業(yè)健康狀況調(diào)查工作順利完成，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、區(qū)總工會(huì)（以下簡(jiǎn)稱三部門）成立市區(qū)職業(yè)健康狀況調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所），負(fù)責(zé)全區(qū)職業(yè)健康狀況調(diào)查工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、組織和實(shí)施，定期組織檢查、開展督導(dǎo)檢查和評(píng)估。領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室成員名單見附件。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心成立調(diào)查工作小組，在省、市職業(yè)健康狀況調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂全區(qū)職業(yè)健康狀況調(diào)查實(shí)施方案，開展調(diào)查人員的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)調(diào)查資料匯總分析、數(shù)據(jù)錄入和調(diào)查報(bào)告撰寫。

各鎮(zhèn)、街道、管委會(huì)成立相應(yīng)的職業(yè)健康狀況調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組，由經(jīng)濟(jì)發(fā)展部門牽頭成立調(diào)查工作小組，具體實(shí)施轄區(qū)內(nèi)的職業(yè)健康狀況調(diào)查工作。

各鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助當(dāng)?shù)劓?zhèn)、街道開展調(diào)查工作。

三、調(diào)查范圍、對(duì)象、內(nèi)容與方法

1．調(diào)查范圍：全區(qū)。

2.調(diào)查對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)年月日前，在工商行政管理部門注冊(cè)的職業(yè)病危害企業(yè)。

3．調(diào)查內(nèi)容：轄區(qū)職業(yè)健康狀況基本情況和用人單位基本情況，填寫《全國(guó)職業(yè)健康狀況調(diào)查實(shí)施方案》附表1、附表2（附表另發(fā)）。

4．調(diào)查方法：各鎮(zhèn)、街道、管委會(huì)具體實(shí)施本轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康狀況調(diào)查，區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作。

（1）各鎮(zhèn)、街道、管委會(huì)調(diào)查工作小組將調(diào)查表以文本、電子郵件、調(diào)查員入廠調(diào)查等方式分發(fā)到各企業(yè)，由企業(yè)填寫用人單位基本情況表并上交調(diào)查工作小組。

（2）各鎮(zhèn)、街道、管委會(huì)調(diào)查工作小組對(duì)轄區(qū)內(nèi)用人單位基本情況表進(jìn)行匯總，填寫用人單位職業(yè)健康狀況調(diào)查匯總表，并連同用人單位基本情況表統(tǒng)一上交區(qū)疾控中心。區(qū)疾控中心調(diào)查工作小組根據(jù)調(diào)查結(jié)果，隨機(jī)抽取2%的企業(yè)調(diào)查表，由調(diào)查員入廠復(fù)核。

（3）區(qū)疾控中心調(diào)查工作小組按照全國(guó)統(tǒng)一的編碼及程序軟件，錄入調(diào)查數(shù)據(jù)。

四、工作步驟

1.組織部署與培訓(xùn)階段

（1）各鎮(zhèn)、街道、管委會(huì)成立職業(yè)健康狀況調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組和調(diào)查工作小組，做好轄區(qū)內(nèi)調(diào)查工作部署，確定轄區(qū)內(nèi)調(diào)查對(duì)象，并于年月日前將職業(yè)健康狀況調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組和調(diào)查工作小組的名單報(bào)區(qū)職業(yè)健康狀況調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所）。

（2）調(diào)查培訓(xùn)：年月日前，完成對(duì)各鎮(zhèn)、街道、管委會(huì)職業(yè)健康狀況調(diào)查技術(shù)骨干的培訓(xùn)。

2.職業(yè)健康狀況基本情況調(diào)查

各鎮(zhèn)、街道、管委會(huì)完成職業(yè)健康狀況基本情況調(diào)查工作；并于年月日前將轄區(qū)內(nèi)企業(yè)調(diào)查表和調(diào)查匯總表上報(bào)區(qū)疾控中心。

3.調(diào)查總結(jié)階段

區(qū)疾控中心完成職業(yè)健康狀況基本情況復(fù)核調(diào)查、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)審核、結(jié)果分析，形成調(diào)查總結(jié)報(bào)告。

五、措施和要求

1．提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)、街道、管委會(huì)、各部門要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，要把本次職業(yè)健康狀況調(diào)查作為貫徹落實(shí)《省職業(yè)病防治規(guī)劃》的一項(xiàng)具體行動(dòng)，作為促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)健康可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容和實(shí)際舉措，各鎮(zhèn)、街道、管委會(huì)、各部門應(yīng)精心組織，密切配合、各負(fù)其職，抓好落實(shí)到位。

2．強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)，落實(shí)工作職責(zé)。各部門要充分發(fā)揮自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)調(diào)查人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)。各鎮(zhèn)、街道、管委會(huì)要認(rèn)真研究，并結(jié)合今年正在開展的粉塵與高毒物品危害治理專項(xiàng)行動(dòng)，制定出符合當(dāng)?shù)貙?shí)際、切實(shí)可行的調(diào)查工作實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)，落實(shí)工作職責(zé)。

3．加強(qiáng)質(zhì)量控制，確保調(diào)查質(zhì)量。區(qū)疾控中心設(shè)立專人負(fù)責(zé)質(zhì)量控制,對(duì)調(diào)查情況、調(diào)查數(shù)據(jù)錄入進(jìn)行抽查審核，做好質(zhì)控記錄，確保調(diào)查工作質(zhì)量。

健康指導(dǎo)方案范文第4篇

【關(guān)鍵詞】高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

臨床治療調(diào)查發(fā)現(xiàn),高血壓患者的治療控制率非常低,僅能達(dá)到25%左右,其原因就是患者的治療依從性比較差,對(duì)于血管管理不重視,高血壓疾病一旦發(fā)病,需要進(jìn)行終生的血壓管理。因此,高血壓的健康管理非常重要［1］。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2014年3~11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對(duì)象,其中男55例,女45例,年齡63~78歲,平均年齡(67.1±3.6)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均為本地企業(yè)的退休人員,患有原發(fā)性高血壓疾病,血壓水平<3級(jí),病程>2年,同意參與本次研究,排除患有心肌梗死、精神疾病、認(rèn)知障礙等可能影響本次研究疾病的患者,患者自主意識(shí)良好,可以進(jìn)行正常的溝通交流。按照護(hù)理方案不同分為研究組和對(duì)照組,各50例。

1.2健康教育方法

1.2.1對(duì)照組患者進(jìn)行一般臨床健康教育對(duì)患者進(jìn)行高血壓健康常識(shí)宣講,并將宣講的內(nèi)容印制成手冊(cè)在患者中傳閱,讓患者了解高血壓疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素并主動(dòng)避免；讓患者了解血壓治療對(duì)健康的好處以及終身治療的必要性,正確地認(rèn)識(shí)藥物的副作用,并定期進(jìn)行復(fù)診。1.2.2研究組在對(duì)照組健康教育基礎(chǔ)上加入健康管理方案進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)患者血壓自測(cè)的方法,叮囑患者定期地進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),幫助患者購(gòu)買合理的家用電子測(cè)壓計(jì),并教會(huì)患者家屬正確地使用［2］。讓患者家屬懂得定期測(cè)量血壓的重要性,測(cè)量1次/周,測(cè)量時(shí)間選擇在早餐前或是服用藥物之前,并排空膀胱。晚上測(cè)血壓可以在睡覺之前,采用坐位姿勢(shì)進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量的血壓值要詳細(xì)地記錄,并且每次的飲食、運(yùn)動(dòng)情況、服藥情況、睡眠、精神狀態(tài)等也要記錄在案。每例患者都指派1名護(hù)士進(jìn)行隨訪,并且進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng),鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療依從性變化。根據(jù)患者的服藥行為、日常生活管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況等對(duì)患者進(jìn)行依從性評(píng)分,滿分為100分,分值越高代表患者的依從性越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前兩組患者的治療依從性評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組患者的依從性評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫(yī)囑的行為程度,比如服藥、飲食控制和復(fù)診情況等,其代表著患者主觀意識(shí)上對(duì)于治療結(jié)果的執(zhí)行情況,患者的依從性越高,患者進(jìn)行的治療行為就越多,疾病就越容易恢復(fù)［3］。臨床治療發(fā)現(xiàn),高血壓患者對(duì)于疾病治療的認(rèn)識(shí)存在著很多的誤解,認(rèn)為治療癥狀減輕后就可以不繼續(xù)進(jìn)行藥物治療,或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療,這些對(duì)于疾病的治療恢復(fù)非常不利。因此,在治療中,如何提升患者的治療依從性非常重要。健康教育方案指的是在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上,為患者制定的健康恢復(fù)方案,包括飲食、藥物控制和復(fù)診恢復(fù)等,讓患者對(duì)病情病因、疾病治療方法有著詳細(xì)的了解,從而主動(dòng)參與到疾病的治療中［4］。將患者的健康教育、藥物控制、康復(fù)行為等進(jìn)行綜合的干預(yù),能夠明顯地提升患者的治療配合程度。從本次研究上看,兩組患者在治療前依從性較低,說(shuō)明都存在著一定的治療抵觸情況,但是在研究護(hù)理后,研究組患者的治療依從性評(píng)分從原來(lái)的(53.4±1.7)分提升到(86.4±1.6)分,對(duì)照組患者的依從性評(píng)分由教育前的(54.1±1.5)分提升到(63.2±1.8)分。兩組患者的依從性都得到了提升,表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度,但是研究組分值提升更為明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明健康教育方案相比一般臨床健康教育更能夠提升患者的依從性。因此,在老年高血壓患者的治療中進(jìn)行高血壓健康教育方案是可行的。綜上所述,在老年高血壓患者的治療中,應(yīng)用高血壓健康管理方案進(jìn)行治療能夠明顯地提升患者的依從性,患者主動(dòng)配合治療可以幫助自身更好的恢復(fù),臨床護(hù)理意義積極,可以在治療中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

［1］龐群,奚翠云,莫薇.高血壓健康管理方案對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響.內(nèi)科,2014,13(4):514-515.

［2］李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預(yù)研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,10(6):770-771.

［3］IainJM,CharlesDA,ChristopherMC.Layperspectivesonhypertensionanddrugadherence:systematicreviewofqualitativeresearch.BMJ(Clinicalresearched),2012,34(5):3953.

資料與方法

一般資料：2009年1月～2011年3月收治哮喘患兒150例，男86例，女64例；年齡6個(gè)月～3歲者67例，4～14歲者83例。具體診治方案均按《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［1］，對(duì)哮喘預(yù)測(cè)陽(yáng)性者按哮喘規(guī)范治療，3～6個(gè)月后重新評(píng)估判斷治療的升級(jí)和降級(jí)。將150例門診哮喘患兒隨機(jī)分為兩組，每組75例；兩組患兒性別、年齡、喘息嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

方法：其兩組的診治方法相同，首診均由專科醫(yī)生向患兒及家長(zhǎng)一對(duì)一講解哮喘知識(shí)及治療方案，復(fù)診時(shí)評(píng)估判斷哮喘控制程度。但觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)士參與哮喘患兒管理模式，包括健康教育、自我管理能力、用藥指導(dǎo)、PEF監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目的指導(dǎo)和干預(yù)，并在患兒復(fù)診時(shí)對(duì)其評(píng)估各項(xiàng)內(nèi)容的掌握情況，同時(shí)每例患兒在診療滿半年時(shí)應(yīng)進(jìn)行資料整理評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X±S表示，P＜0.01為差異有顯著性。

護(hù)理措施

加強(qiáng)哮喘患兒及家屬的教育：對(duì)所有就診的患兒及家屬，都要采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行詳細(xì)的科普教育，其教育內(nèi)容包括什么是哮喘、如何認(rèn)識(shí)哮喘時(shí)期的表現(xiàn)、常見的誘發(fā)因素、常用藥物的主要作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、長(zhǎng)期治療方案以及吸入藥物的方法等。在專科門診墻上，應(yīng)張貼各種科普?qǐng)D片資料和發(fā)放哮喘科普讀物，并指導(dǎo)患者或家屬閱讀。每次復(fù)診時(shí)要檢查其掌握的程度，以提高教育效果。

建立資料檔案和隨訪復(fù)診計(jì)劃：將所有確診的患者均納入規(guī)范化管理，因?yàn)橄颊叩馁Y料管理有利于掌握哮喘治療的效果，并掌握可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和提高藥物依從性等，讓患者及家屬有一定的了解，以便積極配合治療與護(hù)理。向第一次就診的患者發(fā)放聯(lián)系卡，上面有?？崎T診開診時(shí)間、地址、電話及患者的病歷號(hào)碼，以便患者隨時(shí)咨詢。在每次就診完畢，護(hù)理人員要反復(fù)提醒患者下次復(fù)診時(shí)間，以防患者疏忽忘記。

指導(dǎo)哮喘患者正確掌握吸入藥物的方法：目前哮喘患者使用藥物的錯(cuò)誤率較高，故正確使用藥物是提高控制該病的關(guān)鍵。由于患兒年齡層次的不同，其掌握吸入方法的難易度也不同，因此應(yīng)盡量用生動(dòng)有趣的形式讓患兒在愉快中接受治療。對(duì)于5歲以下患者一般加用儲(chǔ)霧罐及面罩協(xié)助吸入，每次復(fù)診時(shí)反復(fù)檢查及糾正其吸入方法，保證藥物有效吸入，以提高療效，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

正確指導(dǎo)患者使用PET儀及哮喘日記的填寫：對(duì)＞6歲掌握程度較好的患兒，應(yīng)指導(dǎo)其做峰流速儀的測(cè)量，并記錄哮喘日記，以便診治醫(yī)生更清楚了解患者病情發(fā)展情況。

建立自我管理方案：讓患兒與家屬認(rèn)識(shí)哮喘病情特點(diǎn)具有的反復(fù)發(fā)作性和建立自我管理方案對(duì)每位患者重要性［2］，以便保證長(zhǎng)期治療和應(yīng)急處理，使患兒更好地控制自己的病情，提高其生活質(zhì)量和參加學(xué)習(xí)活動(dòng)的信心。

結(jié)果

兩組患兒在納入管理半年內(nèi)，其哮喘發(fā)作平均次數(shù)分別為3.85±1.12和1.12±1.05；PEF＞6歲患兒達(dá)預(yù)計(jì)值例數(shù)分別為3/7和17/18；半年內(nèi)因哮喘而住院人次分別為9例和2例。護(hù)士參與模式對(duì)兒童哮喘的影響效果，結(jié)果見表1。

討論

目前世界衛(wèi)生組織和各個(gè)國(guó)家都分別建立了哮喘臨床診療指南，但實(shí)際上只有少數(shù)患者得到了規(guī)范化治療，其原因諸多，其中最重要的原因是教育不足和治療方案落實(shí)不到位等問(wèn)題［3］。而隨著近年來(lái)護(hù)理人員在哮喘防治中重要性的體現(xiàn)，護(hù)士參與GINA管理模式對(duì)兒童哮喘的影響更為積極。由于護(hù)理人員與患者接觸時(shí)間相對(duì)較多，受過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理人員參與哮喘的防治工作可使GINA方案落實(shí)到實(shí)際工作中，有利于哮喘的群體診療水平。

本組研究顯示，觀察組患者在健康知識(shí)的掌握、規(guī)范用藥、自我管理能力、定期復(fù)診等均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性；而且觀察組納入管理半年內(nèi)，哮喘發(fā)作平均次數(shù)和住院人次也明顯低于對(duì)照組。其主要原因是?？漆t(yī)生工作量大，大部分時(shí)間花在患者診治上，教育和示范的時(shí)間相對(duì)較少，容易造成教育不足，而且患兒的遵醫(yī)行為大多需要家長(zhǎng)的配合。本研究經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士參與管理后，可以用更多時(shí)間進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)、自我管理能力培養(yǎng)、PEF監(jiān)測(cè)、哮喘新知識(shí)及新方法的推廣教育等，確保了每位納入管理患者的病情均得到了良好的控制，提示基層醫(yī)院適合實(shí)施護(hù)士參與GINA管理模式。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組,中華兒科雜志編委會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

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