9月30日發(fā)布的《城市藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)城市發(fā)展報(bào)告No.9——邁向健康城市之路》（下稱(chēng)“城市藍(lán)皮書(shū)”）稱(chēng)，城市基本建成“15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，但部分基層公共衛(wèi)生服務(wù)“形式大于內(nèi)容，考核大于服務(wù)”。

城市藍(lán)皮書(shū)由中國(guó)社會(huì)科學(xué)院城市發(fā)展與環(huán)境研究所及社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布。

藍(lán)皮書(shū)稱(chēng)，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，城市醫(yī)療服務(wù)水平快速發(fā)展，基本建成了“15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，城市居民對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的利用次數(shù)快速增長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體、醫(yī)生集團(tuán)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新型服務(wù)模式不斷創(chuàng)新。

但是隨著城鎮(zhèn)化和人口老齡化進(jìn)程加快，疾病譜向非傳染性疾病轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也面臨著諸多問(wèn)題。

藍(lán)皮書(shū)舉例道，如政府的衛(wèi)生投入尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)度集中在城市三級(jí)大醫(yī)院，滿(mǎn)足多樣化服務(wù)需求的能力有待提升，部分地區(qū)醫(yī)患矛盾升級(jí)，惡性傷醫(yī)事件頻現(xiàn)等。

藍(lán)皮書(shū)建議，政府應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，發(fā)揮政府資源調(diào)節(jié)的杠桿作用，建立分級(jí)診療體系，進(jìn)一步發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī)，逐步提升城市醫(yī)療服務(wù)能力和水平，增加城市居民的服務(wù)獲得感。

2015年，中國(guó)面向全體居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目已增至12類(lèi)，且每項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目均明確嚴(yán)格的服務(wù)規(guī)范，并建立相應(yīng)的考核指標(biāo)。

目前，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量仍較少，面臨著數(shù)量巨大的隨訪服務(wù)、重點(diǎn)人群管理等服務(wù)，以及嚴(yán)格的服務(wù)考核。

藍(lán)皮書(shū)指出，由于當(dāng)前對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)一般都是考核發(fā)放，而考核支撐材料又包含大量的表格填寫(xiě)等工作，因此部分地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)提供出現(xiàn)了“重形式、輕內(nèi)容”、“重考核、輕服務(wù)”的現(xiàn)象，公共衛(wèi)生服務(wù)人員無(wú)瑕且無(wú)動(dòng)力開(kāi)展“消耗較多時(shí)間的公共衛(wèi)生服務(wù)”。

以孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目為例，《國(guó)家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》提出居民免費(fèi)獲得的服務(wù)項(xiàng)目包括5次產(chǎn)前隨訪、1次產(chǎn)后訪視及1次健康檢查，但實(shí)際服務(wù)提供情況各地不一，居民為了獲得此類(lèi)服務(wù)，一般赴醫(yī)院付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)，居民對(duì)免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)的“獲得感”較低。

此外，藍(lán)皮書(shū)還稱(chēng)，隨著生活節(jié)奏加快，不合理的飲食習(xí)慣及不良的生活方式對(duì)人體健康造成了巨大影響。數(shù)據(jù)表明中國(guó)亞健康人群已超過(guò)75%，且在各年齡段的分布也較為均勻；與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性病，如糖尿病、心腦血管病、腫瘤等已占死亡原因的80%。居民的健康需求已由傳統(tǒng)、單一的醫(yī)療治療型向疾病預(yù)防型、保健型和健康促進(jìn)型轉(zhuǎn)變。

藍(lán)皮書(shū)估計(jì)，到2020年，生活不能自理而需要醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的老年人人數(shù)將突破2000萬(wàn)。

中國(guó)的“十三五”規(guī)劃綱要在以往的基礎(chǔ)上提出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，要建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，擴(kuò)大養(yǎng)老市場(chǎng)準(zhǔn)入，全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類(lèi)市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給，積極吸引外資參與。

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