[心理健康C證申請(qǐng)表填寫

申請(qǐng)編號(hào)： 浙江省中小學(xué)心理健康教育教師 上崗資格證書·申請(qǐng)表 申請(qǐng)人： 工作單位： 申請(qǐng)日期： 2016.11.20 申請(qǐng)類別： C級(jí)資格證書 浙江省中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心編制 浙江省中小學(xué)心理健康教育教師 上崗資格證書申請(qǐng)表填寫說(shuō)明 一、崗位職責(zé) 持有C級(jí)資格證書的教師可以應(yīng)聘我省中小學(xué)心理健康教育教師崗位，可以單獨(dú)從事心理輔導(dǎo)課的教學(xué)，并且可以在A證教師的指導(dǎo)下進(jìn)入學(xué)校輔導(dǎo)室從事個(gè)別輔導(dǎo)的實(shí)習(xí)工作。 二、申請(qǐng)條件 1、持有教師資格證； 2、獲得C級(jí)資格證書培訓(xùn)合格證或省自考委頒發(fā)的《心理健康教育基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)合格證書》。 三、申請(qǐng)程序 1、申請(qǐng)人從省教科院網(wǎng)站下載C級(jí)資格證書申請(qǐng)表，填寫完畢，交區(qū)、縣中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心初審； 2、由區(qū)、縣指導(dǎo)中心填寫審查意見，匯總交市指導(dǎo)中心復(fù)審，復(fù)審?fù)ㄟ^后由市指導(dǎo)中心統(tǒng)一向省指導(dǎo)中心提出資格認(rèn)證申請(qǐng)； 3、省指導(dǎo)中心根據(jù)市指導(dǎo)中心的申請(qǐng)，委托“浙江省學(xué)校心理健康教育專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”負(fù)責(zé)對(duì)各市申請(qǐng)教師進(jìn)行資格認(rèn)證； 4、省指導(dǎo)中心根據(jù)“浙江省學(xué)校心理健康教育專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”的認(rèn)證意見，核發(fā)C級(jí)資格證書。 四、免試條件 1、已獲得心理學(xué)、教育學(xué)本科或?qū)？莆膽{者申請(qǐng)C級(jí)資格證書可免于培訓(xùn)考核，直接申請(qǐng)資格認(rèn)證； 2、獲得心理學(xué)、教育學(xué)本科或?qū)？莆膽{、心理輔導(dǎo)課累計(jì)超過20課時(shí)且有市級(jí)三等獎(jiǎng)以上心理健康教育成果獲獎(jiǎng)?wù)呖擅庠嚿暾?qǐng)C級(jí)資格證書。 五、填表須知 1、請(qǐng)用黑/藍(lán)墨水鋼筆據(jù)實(shí)填寫，字跡端正清楚。 2、本表應(yīng)填寫一式三份，縣、市、省指導(dǎo)中心各留一份，可按同樣規(guī)格復(fù)印。 3、請(qǐng)?zhí)峁┍救私诿撁卑肷碚娑鐦?biāo)準(zhǔn)照四張，三張照片分別粘貼在三份表格上，一張用于證書制作，背面請(qǐng)寫上姓名和單位。 4、請(qǐng)將所提供的復(fù)印件按表格中“復(fù)印件清單”的順序依次編號(hào)排好，固定在本申請(qǐng)表的最后面。 5、應(yīng)遞交的復(fù)印件參見附錄。姓 名 性別男出生年月1982.06本人近期 脫帽二寸 半身照片現(xiàn)任 職務(wù)教師現(xiàn)任 職稱一級(jí)教師已獲 學(xué)位學(xué)士工作 單位龍游縣第三中學(xué)通信 地址龍游縣郵編324400聯(lián)系 電話Email最高學(xué)歷本科畢業(yè)學(xué)校上饒師范學(xué)院所學(xué) 專業(yè)化學(xué)心理健康教育培訓(xùn)情況時(shí) 間專業(yè)（課程）舉辦單位2016.11.10—11.16新課程下的教師專業(yè)素養(yǎng)、心理輔導(dǎo)課堂觀摩衢州市教育培訓(xùn)中心—如何上好一節(jié)心理輔導(dǎo)課 我對(duì)學(xué)校心理健康教育的思考衢州市教育培訓(xùn)中心—怎樣才算是一節(jié)好的心理健康課 上好心理健康課的技巧衢州市教育培訓(xùn)中心—快樂心理學(xué) 個(gè)案輔導(dǎo)衢州市教育培訓(xùn)中心—團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo) 心里危機(jī)干預(yù)衢州市教育培訓(xùn)中心—班級(jí)輔導(dǎo)新思路 如何交往衢州市教育培訓(xùn)中心本 人 簡(jiǎn) 歷時(shí) 間工作單位所任職務(wù)工作內(nèi)容2005.08—2010.07常山縣三衢中學(xué)教師班主任、科學(xué)教學(xué)2010.08—2016.07龍游縣澤隨實(shí)驗(yàn)學(xué)校教師班主任、科學(xué)教學(xué)2016.08—至今龍游縣第三中學(xué)教師班主任、科學(xué)教學(xué)——— 本 人 獲 獎(jiǎng) 或 發(fā) 表 的 相 關(guān) 論 文時(shí) 間論 文 題 目主辦單位或雜志名稱獲獎(jiǎng)級(jí)別與心理健康教有關(guān)的德育論文也可以填上 相 關(guān) 的 獎(jiǎng) 勵(lì) 或 榮 譽(yù) 稱 號(hào)時(shí) 間名 稱主 辦 單 位備 注心 理 健 康 教 育 工 作 經(jīng) 歷 本人自工作至今始終擔(dān)任班主任職務(wù)，平時(shí)就能把心理健康教育全面滲透在學(xué)校教育的全過程中，在各項(xiàng)班級(jí)管理工作、學(xué)科教學(xué)中都注重對(duì)學(xué)生心理健康的引導(dǎo)教育，培養(yǎng)孩子開朗、合群、樂學(xué)、自助的獨(dú)立人格，幫助學(xué)生調(diào)節(jié)自我提高心理健康水平，增強(qiáng)發(fā)展自我的能力。 單位（蓋章） 2016 年 11 月 20 日是否申請(qǐng)免試《知識(shí)培訓(xùn)考核》 否申請(qǐng)理由無(wú)是否申請(qǐng)免試認(rèn)證否申請(qǐng)理由無(wú) 自我分析及申請(qǐng)的理由 請(qǐng)對(duì)自己的心理做一個(gè)簡(jiǎn)要分析（包括性格、氣質(zhì)、

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