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科學治療肥胖，刻不容緩

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 00:46

　　肥胖目前在全世界呈流行趨勢。肥胖癥既是一個獨立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中(中風)和多種癌癥的危險因素，被世界衛(wèi)生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一。我國目前肥胖人群已超過1億，因此預防和控制肥胖癥已成為刻不容緩的任務。

　　超重和肥胖癥的防治不單純是個人美體問題，而應引起全社會的關注與支持。從宣傳、教育和健康促進入手，做好重點人群的監(jiān)測和管理，及時發(fā)現(xiàn)高危個體及可能伴發(fā)的并發(fā)癥，并進行具體指導。

　　肥胖可以分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩大類。單純性肥胖占肥胖的比例在95％以上，無明確病因，可能與遺傳、飲食和運動習慣等因素有關。這些因素包括年齡、進食過多、體力活動過少，社會心理因素，遺傳因素、及脂肪組織特征等。繼發(fā)性肥胖是指由于其他疾病所導致的肥胖。

　　繼發(fā)性肥胖占肥胖的比例僅為5％。根據(jù)引起肥胖的原因，又可將繼發(fā)性肥胖分為下丘腦性肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性肥胖、庫欣綜合征導致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等;服用糖皮質(zhì)激素(可的松、氫化可的松和地塞米松)、酚噻嗪、三環(huán)類抗抑郁藥、胰島素等、顱腦手術損傷到下丘腦也可以引起肥胖。

　　《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》指出BMI 值“24”為中國成人超重的界限，BMI“28 為肥胖的界限;男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm 為腹部脂肪蓄積的界限。目前常用的體重指數(shù)(Body Mass Index) 簡稱BMI。具體計算方法是以體重(公斤, kg)除以身高 (米, m)的平方，即BMI=體重/身高/身高( kg /m2)。

　　肥胖癥的西藥、甚至手術治療，往往效果差強人意，體重即使下降，也極易反彈。尤其是一些西藥如芬氟拉明等對心臟有一定毒性，已被美國禁用，患者往往減肥無門。我自2010年以來，已經(jīng)接待了近千例肥胖患者，均取得了較好的療效。首先，我對患者進行中醫(yī)體檢，了解患者是何體質(zhì)(如痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)等)。其次，對患者進行詳細的西醫(yī)檢查，如游離脂肪酸、胰島素水平等，了解患者的基本情況。最后根據(jù)患者的中西醫(yī)體檢情況，制定詳細的飲食、運動、中藥減肥方案。

　　1、飲食治療

　　對于肥胖癥患者，控制飲食將攝入的能量總量限制在1000-1500kcal/天，減少脂肪攝入，脂肪攝入量應為總能量的25％-35％，飲食中富含水果和蔬菜、膳食纖維;以瘦肉和植物蛋白作為蛋白源。減肥膳食中應有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，除了補充必要的營養(yǎng)物質(zhì)，還需要補充必要的維生素、礦物質(zhì)及充足的水分。還要改變飲食習慣，在吃東西時需要細嚼慢咽，這樣可以減慢營養(yǎng)物質(zhì)吸收，控制能量攝入。飲食控制目標是每月體重下降控制在0.5～1公斤左右，6個月體重下降7-8％。

　　2、運動治療

　　運動治療本身可以減少大約3％的體重，聯(lián)合控制飲食，減肥效果更好。運動時，肌肉組織對脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多余的糖只能用來供能，而無法轉(zhuǎn)變?yōu)橹径A存。減肥運動須強調(diào)科學性、合理性和個體化，要根據(jù)自身特點掌握適當?shù)倪\動量與度。一般每天在平地上散步1小時或游泳1小時，即可起到減肥的效果。

　　3、中藥治療

　　肥胖癥者除了體形肥胖，腹部膨隆，肌肉松軟，皮下脂肪臃垂，活動氣短，容易疲勞等共同表現(xiàn)外，還可因性別、年齡、職業(yè)等不同而有錯綜復雜的臨床表現(xiàn)，故中醫(yī)治療方法也較多。但治病必求其本，該病多為本虛標實證，本虛以氣虛為主，標實以膏脂、痰濁為主;因脾為生痰之源，治療以健脾化痰，利濕通腑為總則?？筛鶕?jù)患者體質(zhì)進行綜合調(diào)理?？茖W減肥，是我們不懈的追求，愿為廣大肥胖患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。

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