肥胖癥已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問題，推動(dòng)體重管理的道路仍有不少挑戰(zhàn)。減重診療標(biāo)準(zhǔn)缺失如何破解？近期上市的減重版司美格魯肽“火了”，誰能用？

11月22日-23日，第八屆羊城糖尿病與肥胖論壇暨代謝病-醫(yī)工融合前沿學(xué)術(shù)會(huì)議暨華南體重管理學(xué)術(shù)論壇在廣州舉行。其間，《實(shí)用肥胖癥治療學(xué)——“3+N”多學(xué)科精準(zhǔn)診療》新書正式發(fā)布。

《實(shí)用肥胖癥治療學(xué)——“3+N”多學(xué)科精準(zhǔn)診療》新書發(fā)布

肥胖引發(fā)系列健康問題

目前缺失減重診療標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委今年10月發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》顯示，中國成人超重和肥胖人群比例超過50%。按照絕對(duì)人口數(shù)來計(jì)算，全國超重和肥胖的人數(shù)高居全球第一。

肥胖是一種慢性代謝性疾病，會(huì)由此引發(fā)一系列健康問題，例如高血壓、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暫停、部分腫瘤等。研究預(yù)測(cè)，到2030年，我國歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)4180億元，占全國醫(yī)療總額的21.5%。

《實(shí)用肥胖癥治療學(xué)——“3+N”多學(xué)科精準(zhǔn)診療》新書發(fā)布會(huì)

本次論壇設(shè)立了糖尿病肥胖前沿論壇主會(huì)場，以及臨床疑難病例討論學(xué)術(shù)會(huì)議、青年人才專場（糖尿病肥胖轉(zhuǎn)化熱點(diǎn)）、華南體重管理學(xué)術(shù)論壇、糖尿病與肥胖護(hù)理專場四個(gè)分會(huì)場。

現(xiàn)場不少專家表示，肥胖帶來的危害顯著，但在推動(dòng)體重管理的進(jìn)程中仍有不少阻礙。例如：社會(huì)層面上的減重管理服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，減重診療標(biāo)準(zhǔn)缺失，居民對(duì)肥胖的防控意識(shí)不足，醫(yī)保對(duì)減重藥物的報(bào)銷力度不夠，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)肥胖防控知識(shí)的儲(chǔ)備相對(duì)欠缺等。

肥胖癥實(shí)用新書發(fā)布

“3+N”模式精準(zhǔn)診療

基于肥胖治療當(dāng)前現(xiàn)狀，11月23日上午，由國內(nèi)臨床一線醫(yī)生及科研人員組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)三年編撰的《實(shí)用肥胖癥治療學(xué)——“3+N”多學(xué)科精準(zhǔn)診療》在論壇上正式發(fā)布。

該書由四大部分組成，第一篇為總論，介紹肥胖的流行病學(xué)、危害、病因和發(fā)病機(jī)制，以及目前對(duì)肥胖的評(píng)估；第二篇為肥胖癥的治療，介紹目前肥胖癥的治療方式；第三篇為新技術(shù)在肥胖癥治療管理中的應(yīng)用，介紹了免疫治療、腸道菌群和智慧化手段在肥胖癥中的應(yīng)用；第四篇結(jié)合臨床案例，剖析解讀了“3+N”模式在實(shí)際臨床中的應(yīng)用。

陳燕銘

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科帶頭人、減重中心主任陳燕銘教授介紹，醫(yī)院減重中心在國內(nèi)率先組建減重聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，采用“3+N”多學(xué)科聯(lián)合精準(zhǔn)診療模式及中西醫(yī)結(jié)合的方法治療肥胖癥。

“3+N”診療模式即以內(nèi)分泌學(xué)科為主導(dǎo)，“3”即在傳統(tǒng)的營養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)+心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用“N”即西藥、中醫(yī)藥、針灸或者微創(chuàng)減重手術(shù)等治療手段，為患者提供一站式服務(wù)。自2020年開診以來，已成功診治千余名肥胖患者，總有效率達(dá)到80%以上。

此外，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)體重管理分會(huì)同步成立。中山三院減重中心副主任陳圖鋒主任醫(yī)師介紹，該學(xué)會(huì)將通過跨學(xué)科聯(lián)合，探討制訂行業(yè)及地方標(biāo)準(zhǔn)，形成治療指南，使肥胖癥的治療規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化，并通過產(chǎn)學(xué)研合作形成肥胖癥體重管理服務(wù)的關(guān)鍵技術(shù)和服務(wù)模式創(chuàng)新，讓肥胖患者少走彎路。

陳圖鋒

減重版司美格魯肽誰能用？

就在上周，長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）周制劑司美格魯肽（商品名：諾和盈）正式在中國上市。一時(shí)間，這款“減肥神針”吸引了廣大群眾關(guān)注。

據(jù)悉，該藥品有嚴(yán)格的使用指征。使用者的初始體重指數(shù)（BMI）必須符合以下條件：大于等于30kg/㎡（肥胖），或在27kg/㎡至30kg/㎡（超重）之間，且存在至少一種體重相關(guān)合并癥（例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病等）。

“減重版司美格魯肽并不是每位患者都適合的。”陳圖鋒表示，該藥品對(duì)于重度肥胖患者而言效果有限，使用三四個(gè)月以后往往會(huì)進(jìn)入瓶頸期，一旦停藥將可能出現(xiàn)反彈。

專家建議，減重版司美格魯肽是處方藥，患者要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好評(píng)估以后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。體重管理是一個(gè)非常漫長的鏈條，除了使用藥物治療，飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的干預(yù)需要貫穿始終。

文、圖｜記者 朱嘉樂
通訊員 周晉安 甄曉洲

編輯：郭子揚(yáng)

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