家住長沙市天心區(qū)的劉阿姨近一個月來老是感覺胸痛、胸悶，聽說家門口的城南路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織了老年人健康體檢，于是自行前往檢查。長沙市第三醫(yī)院（湖南大學(xué)附屬長沙醫(yī)院）駐城南路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心血管專家團隊查看了她的血脂報告后，發(fā)現(xiàn)她的血脂控制未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，建議她復(fù)查冠脈造影。

劉阿姨遵循建議，前往長沙市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科進行了冠脈造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)之前置入支架的前降支血管出現(xiàn)了90%的支架內(nèi)狹窄。

原來，劉阿姨多年前就曾接受冠脈支架置入手術(shù)，并服用他汀類藥物以降低血脂。由于后來復(fù)查時血脂結(jié)果恢復(fù)正常，她便自行停了藥。在長沙市第三醫(yī)院經(jīng)過藥物球囊擴張治療后，劉阿姨的冠脈狹窄血管得以開通，胸痛癥狀也得到了緩解。

“我這么瘦，平時也沒有吃過多油膩食物，為什么我的血管還會再次狹窄？我吃了藥，血脂恢復(fù)正常了還需要繼續(xù)再吃藥嗎？血脂要如何才能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)呢？”劉阿姨有些不解。

“關(guān)于血脂的常見誤區(qū)有很多，許多人可能持有錯誤的認(rèn)知，從而導(dǎo)致對風(fēng)險的忽視或采取不當(dāng)措施?！贬槍ρ牡湫驼`區(qū)，奚銀艷提出以下處理建議。

誤區(qū)1：血脂高是“胖人專利”，瘦人不會血脂高

血脂異常與體型并非絕對相關(guān)。瘦人也可能因遺傳、飲食不均衡、缺乏運動、壓力大或某些疾?。ㄈ缣悄虿?、甲狀腺功能減退）導(dǎo)致高血脂。瘦人常誤以為無需關(guān)注血脂，從而延誤早期干預(yù)。

建議：無論體重如何，定期檢查血脂是必要的（尤其有家族史或慢性病患者）。

誤區(qū)2：沒有癥狀就不用管

高血脂被稱為“沉默殺手”，早期通常無癥狀，但長期血脂升高會損傷血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險，等到出現(xiàn)癥狀（如胸痛、頭暈）時，可能已發(fā)生嚴(yán)重病變。

建議：40歲以上人群、肥胖者、吸煙者等高危人群應(yīng)每年至少檢測一次血脂，冠心病、高血壓及糖尿病患者尤其要加強監(jiān)測。

誤區(qū)3：只關(guān)注甘油三酯，忽略膽固醇

甘油三酯升高確實與胰腺炎、脂肪肝相關(guān)，但低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，“壞膽固醇”）升高才是動脈粥樣硬化的主要元兇?？偰懝檀迹═C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，“好膽固醇”）也需綜合評估。

建議：血脂報告需整體分析，LDL-C是醫(yī)生判斷心血管風(fēng)險的關(guān)鍵指標(biāo)。服用貝特類藥物主要用于降低甘油三酯，降低膽固醇、低密度脂蛋白等還需使用他汀類藥物。

誤區(qū)4：不吃肉、完全吃素就能降血脂

過量攝入飽和脂肪（如動物油脂）和反式脂肪（如油炸食品、糕點）確實會升高血脂，但若長期純素食，攝入過多精制碳水（如米飯、面條）或水果，也可能導(dǎo)致肝臟合成更多甘油三酯。此外，缺乏必需脂肪酸（如Omega-3）可能影響代謝。

建議：飲食應(yīng)減少飽和脂肪和反式脂肪，增加膳食纖維（全谷物、蔬菜），適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、豆類、瘦肉）。

誤區(qū)5：運動量越大，降脂效果越好

規(guī)律的中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車）可有效改善血脂，但過度運動可能引發(fā)肌肉損傷或代謝紊亂。此外，僅靠運動而不控制飲食，降脂效果有限。

建議：每周至少150分鐘中等強度運動，結(jié)合力量訓(xùn)練。同時控制熱量攝入，避免高糖高脂飲食。

誤區(qū)6：血脂正常后可以停藥

他汀類藥物等降脂藥除了降低血脂，還能穩(wěn)定動脈斑塊。擅自停藥可能導(dǎo)致LDL-C反彈，增加心血管事件風(fēng)險。尤其對于高危患者（如冠心病、腦卒中史），需長期甚至終身服藥。

建議：是否停藥需遵醫(yī)囑，切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

誤區(qū)7：降脂藥副作用大，能不吃就不吃

他汀類藥物可能引起肝酶升高或肌肉疼痛，但發(fā)生率較低，且多數(shù)可以通過調(diào)整劑量或換藥解決。與高血脂導(dǎo)致的動脈硬化風(fēng)險相比，合理用藥的獲益遠(yuǎn)大于副作用風(fēng)險。

建議：用藥期間定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶，出現(xiàn)不適及時與醫(yī)生溝通。

誤區(qū)8：年輕人不會得高血脂

不良生活習(xí)慣（如熬夜、外賣、久坐、吸煙）使高血脂呈現(xiàn)年輕化趨勢。年輕人早期血脂異?？赡芗铀傺芾匣?，增加未來患病風(fēng)險。

建議：年輕人也應(yīng)定期體檢，保持健康生活方式，尤其有家族史者需警惕。

誤區(qū)9：保健品可替代降脂藥

保健品（如魚油、紅曲）可能輔助改善輕度血脂異常，但無法替代他汀等藥物。

建議：保健品僅作為輔助，不可替代規(guī)范治療。

科學(xué)管理血脂 關(guān)鍵在以下幾點：

定期檢查：尤其冠心病、腦卒中等高危人群，建議每年至少一次血脂檢測。

綜合干預(yù)：飲食+運動+藥物（必要時）+戒煙限酒。

個體化治療：血脂目標(biāo)值因人而異，應(yīng)個體化治療控制血脂。若血脂控制欠佳，需聯(lián)合用藥，醫(yī)生會根據(jù)具體情況給予專業(yè)指導(dǎo)及用藥。（通訊員 奚銀艷）

來源：紅網(wǎng)

作者：奚銀艷

編輯：楊勝男

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