柳葉刀子刊：

全谷物和水果

攝入不足

  是導(dǎo)致中國(guó)居民心腦血管疾病死亡的主要膳食因素

近日，《柳葉刀》子刊“The Lancet Regional Health-Western Pacific”發(fā)表了一篇題為“The burden of cardiovascular disease attributable to dietary risk factors in the provinces of China，2002-2018：a nationwide population-based study”的研究論文，聚焦了2002-2018年中國(guó)及各省市20歲及以上居民心腦血管疾病歸因于不合理膳食的疾病負(fù)擔(dān)，該論文的共同通訊作者為中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所何宇納及中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心周脈耕。

主要發(fā)現(xiàn)

1.我國(guó)居民全谷物、蔬菜、水果、紅肉、大豆和堅(jiān)果攝入量均呈上升趨勢(shì)，含糖飲料攝入量變化不大。

研究分析了2002至2018年我國(guó)20歲及以上居民全谷物、蔬菜、水果、紅肉、大豆、堅(jiān)果和含糖飲料的攝入情況和歸因心腦血管疾病負(fù)擔(dān)，結(jié)果顯示，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)仍不盡合理，紅肉和含糖飲料攝入超過中國(guó)膳食指南的推薦攝入量，其而他食物則低于推薦攝入量，其中全谷物（21.2g/d）和水果（114.1g/d）的平均每日攝入量?jī)H為推薦攝入量（全谷物50-100g/d，水果200-350g/d）的一半。

2. 心腦血管歸因于不合理膳食的死亡人數(shù)死亡率呈上升趨勢(shì)，全谷物、水果和蔬菜攝入不足是主要因素。

研究使用GBD 2017的方法，分析2002年到2018年中國(guó)31個(gè)省級(jí)行政區(qū)域歸因于不合理膳食的心腦血管疾病死亡人數(shù)、死亡率和傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2018年約有154萬人心腦血管死亡歸因于不合理膳食，其中冠心病約82.7萬人（死亡率84.5/10萬）、缺血性卒中約36.5萬人（死亡率37.3/10萬）、腦出血約35.2萬人（死亡率35.9/10萬），男性因不合理膳食導(dǎo)致的心腦血管死亡數(shù)和死亡率均高于女性。

全谷物和水果攝入不足是我國(guó)居民冠心病、缺血性卒中和腦出血死亡的主要膳食危險(xiǎn)因素，在2018年均導(dǎo)致了全國(guó)超過60萬的心腦血管死亡，堅(jiān)果和大豆攝入不足以及含糖飲料攝入過量?jī)H與缺血性卒中死亡相關(guān)。

3. 歸因于不合理膳食的標(biāo)化死亡率冠心病山東最高，缺血性卒中黑龍江最高，腦出血西藏最高。

不同省份間，2018年所有與飲食有關(guān)的心腦血管疾病死亡中，冠心病年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率最高的是山東（141.1/10萬）、缺血性卒中是黑龍江（54.4/10萬）、腦出血是西藏（84.8/10萬）。2018年，卒中歸因于不合理膳食的傷殘壽命調(diào)整年（DALYs）為1600萬（1137.1/10萬），冠心病為1390萬（990.2/10萬），其中河南省歸因于不合理膳食的DALYs最高（卒中為140萬、冠心病為130萬）。

結(jié)論與建議

心腦血管疾病是我國(guó)的主要死亡原因，占2019年男女總死亡人數(shù)的43.0%和殘疾調(diào)整生命年總數(shù)的24.1%，與心血管疾病相關(guān)的早死負(fù)擔(dān)近年來持續(xù)高位。膳食不合理是許多心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，在過去的幾十年里，許多研究都致力于闡明膳食與心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)，也表明健康合理的膳食是有效的，也是可行的減輕心腦血管疾病負(fù)擔(dān)的重要手段。

研究顯示，2002-2018年我國(guó)各省膳食危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的心血管疾病負(fù)擔(dān)總體依然呈上升趨勢(shì)，而且各省間變化趨勢(shì)差異較大，應(yīng)采取有地區(qū)針對(duì)性的干預(yù)策略，改善居民膳食質(zhì)量，減輕心腦血管疾病的膳食相關(guān)負(fù)擔(dān)。

中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)所 供稿

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