兒童青少年是國(guó)家的未來(lái)和希望，他們的身心健康直接關(guān)系到國(guó)家的未來(lái)發(fā)展。然而，這個(gè)階段的孩子身心尚不成熟，容易在學(xué)習(xí)、生活、人際交往、自我意識(shí)和升學(xué)等方面，遇到各種心理困惑和問(wèn)題，引發(fā)心理行為問(wèn)題。近年來(lái)，青少年精神心理問(wèn)題的發(fā)生率逐年上升，越來(lái)越多的孩子出現(xiàn)了焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。一項(xiàng)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告顯示，目前全球12億10至19歲青少年群體中，約20%存在心理健康問(wèn)題。全國(guó)性調(diào)查也顯示我國(guó)6至16歲在校中小學(xué)生精神疾病患病率高達(dá)17.5%。因此，必須要高度關(guān)注和重視兒童青少年的精神心理問(wèn)題。

　　目前，青少年心理健康和精神衛(wèi)生診療中仍存在著許多突出問(wèn)題，嚴(yán)重影響青少年的身心健康和全面發(fā)展。一是心理健康知識(shí)儲(chǔ)備不足。很多家長(zhǎng)、學(xué)生甚至學(xué)校老師對(duì)于心理健康知識(shí)了解不多、重視不夠，覺(jué)得孩子身體不生病就是健康的表現(xiàn)，當(dāng)孩子出現(xiàn)了抑郁、焦慮等情緒或其他心理問(wèn)題的信號(hào)，他們不能及時(shí)識(shí)別和干預(yù)。另外，部分家長(zhǎng)和學(xué)生對(duì)心理健康問(wèn)題存有偏見(jiàn)，害怕被貼標(biāo)簽、被歧視，影響未來(lái)升學(xué)、就業(yè)，因此拒絕向?qū)I(yè)人員求助或不配合治療。這也導(dǎo)致了兒童青少年精神疾病的就診率低，有報(bào)道稱不足五分之一。二是轉(zhuǎn)介和預(yù)警制度仍需完善。兒童青少年心理問(wèn)題的防治需要學(xué)校、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的多方協(xié)同，但目前仍缺乏有效的溝通和轉(zhuǎn)介途徑。學(xué)校發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理問(wèn)題的學(xué)生無(wú)法有效快速地轉(zhuǎn)介到醫(yī)院，家長(zhǎng)也常因認(rèn)識(shí)不足或歧視偏見(jiàn)等問(wèn)題不去就醫(yī)，導(dǎo)致學(xué)生病情的耽誤，造成嚴(yán)重后果。與軀體疾病不同，大部分兒童青少年精神障礙若不及早診治，則會(huì)影響其成年期的行為能力和社會(huì)功能。三是診療資源和服務(wù)能力不足。兒童精神科醫(yī)生和床位數(shù)量嚴(yán)重不足、兒科醫(yī)生的水平有待提高、精神衛(wèi)生資源分布不均衡等諸多困境，嚴(yán)重阻礙了兒童青少年精神心理疾病的診療。據(jù)先前報(bào)道，全國(guó)專職的兒童精神科醫(yī)生不足500人，近些年可能有提高，但仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足廣大患兒的需要。目前，也只有部分大城市有專門的兒童精神科門診和病房，導(dǎo)致很多患兒無(wú)法得到及時(shí)有效的治療。

　　因此，我們需要關(guān)注青少年的心理健康狀況，加強(qiáng)精神衛(wèi)生診療服務(wù)體系建設(shè)。在此提出以下幾點(diǎn)建議：

　　一是多方合作，加強(qiáng)心理健康教育。教育部門應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，將心理健康教育納入教育教學(xué)體系，制定中小學(xué)心理健康教育工作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，將其作為學(xué)校德育工作督導(dǎo)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系一部分，定期開(kāi)展專項(xiàng)督查。進(jìn)一步落實(shí)設(shè)立心理咨詢室、配備心理健康教育設(shè)施，建立學(xué)生心理健康檔案等工作，定期組織教師心理健康專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)和考核，實(shí)行專兼職心理輔導(dǎo)教師上崗資格認(rèn)證制度，注重學(xué)生隱私信息的保護(hù)。有條件的學(xué)校設(shè)立心理咨詢電話或心理咨詢信箱等，采用科學(xué)、專業(yè)的方法對(duì)癥下藥。由專業(yè)醫(yī)生、心理輔導(dǎo)教師、任課教師共同組建心理健康教育中心，加強(qiáng)與家庭、社會(huì)的合作，在各級(jí)學(xué)校開(kāi)展形式多樣的心理健康教育，共同提高青少年心理素質(zhì)和自我調(diào)節(jié)能力。同時(shí)，建立順暢的學(xué)校——醫(yī)院轉(zhuǎn)介機(jī)制，使學(xué)生的心理問(wèn)題和行為問(wèn)題能夠得到及時(shí)矯治，為青少年心理健康教育提供專業(yè)保障。

　　二是提高素養(yǎng)，加強(qiáng)家庭和社會(huì)支持。家庭和社會(huì)對(duì)青少年的成長(zhǎng)具有重要影響。通過(guò)形式多樣的科普宣傳，提高家長(zhǎng)、教師和社會(huì)各界對(duì)于兒童精神心理的重視程度，提升國(guó)民的心理健康素養(yǎng)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注兒童心理健康的氛圍。提倡以科學(xué)理智的態(tài)度對(duì)待心理問(wèn)題，讓孩子感受到被理解，給予他們關(guān)心、支持和陪伴。社會(huì)有關(guān)方面也要發(fā)揮積極作用，關(guān)注青少年心理健康和精神衛(wèi)生，通過(guò)公益項(xiàng)目等形式，為青少年提供心理援助和服務(wù)。媒體充分發(fā)揮輿論引導(dǎo)作用，宣傳心理健康和精神衛(wèi)生的重要性，提高公眾的認(rèn)識(shí)和關(guān)注度。

　　三是加快診療服務(wù)體系建設(shè)。依托國(guó)家精神醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心、三級(jí)兒童醫(yī)院等建立國(guó)家及省級(jí)、地區(qū)兒童精神心理疾病診療中心，輻射帶動(dòng)地市、縣兒童精神心理專科建設(shè)，利用信息技術(shù)，構(gòu)建區(qū)域兒童精神心理問(wèn)題篩查和診治網(wǎng)，形成共同參與、相互轉(zhuǎn)接的預(yù)防、診療、康復(fù)共同體。推動(dòng)針對(duì)兒童青少年的常態(tài)化、規(guī)范化的精神心理分級(jí)診療模式，加強(qiáng)基層精神心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理能力，提高精神衛(wèi)生資源利用效率。完善心理危機(jī)干預(yù)體系建設(shè)，建立針對(duì)青少年人群的常態(tài)化心理救援隊(duì)伍。更重要的是，加快兒童精神心理學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)，擴(kuò)大兒童精神科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，健全醫(yī)生認(rèn)證體系，遴選一批兒童青少年精神心理診療示范基地和教培基地，提升從業(yè)人員的綜合素質(zhì)及其待遇和社會(huì)認(rèn)可度，讓更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生愿意從事這一領(lǐng)域。

　　總之，學(xué)生心理健康和精神衛(wèi)生診療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要我們共同努力。讓我們攜手合作，為兒童青少年的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)美好的未來(lái)。（中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng) 陸林）

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