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管理血壓，從家庭自測血壓做起

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月11日 19:33

「本文來源：科普中國」

九月底的北方，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，門診新診斷的高血壓患者也多了起來。作為常見的慢性心血管疾病，高血壓對人們的生活和工作影響是非常大的，必須加以有效控制。臨床中，之所以提倡家庭自測血壓，是因?yàn)橛兄诖蠹壹皶r掌握自己血壓狀態(tài)、血壓水平和血壓細(xì)小變化數(shù)值，便于醫(yī)生評估降壓療效，進(jìn)一步科學(xué)指導(dǎo)病人合理用藥。

我國自測血壓的病人僅有7%在我國，根據(jù)北京、上海高血壓門診病人的調(diào)查結(jié)果，每天堅(jiān)持測血壓的病人僅有7%左右；而在歐洲各國例如意大利，門診病人規(guī)律的家庭自測血壓率高達(dá)75%。在接受記者采訪時，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會高血壓學(xué)組委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)五病房郭宏教授指出，通過推廣家庭血壓自測，可望增加國人對高血壓的知曉率、控制率，對提升我國高血壓防控水平意義重大。

血壓是波動性和變異性較大的生命指標(biāo)，需要多次反復(fù)檢測才能對患者的血壓做出精準(zhǔn)、可靠的評估。依據(jù)準(zhǔn)確測量的血壓水平，調(diào)整服用藥物的用量，才有可能把血壓管理到最佳水平。郭宏教授認(rèn)為，不光高血壓病人需要經(jīng)常自測血壓，對血壓正常的人群，也應(yīng)該在家中利用血壓計(jì)量血壓，了解自己有沒有高血壓的趨勢，達(dá)到提前預(yù)防的目的。同時，家庭自測血壓的另一價值就是可以引起社會對高血壓防治的普遍關(guān)注，提高患者診治的積極性、依從性和主動性。

那么，問題來了，對高血壓病人來說，應(yīng)用什么樣的血壓測量設(shè)備？何時測定血壓？測定前需要注意哪些事項(xiàng)？在家里自測血壓，多少才算正常？郭教授解釋說，在臨床診療、人群防治和科學(xué)研究中，有3種常用的血壓測量方法，即診室血壓、動態(tài)血壓和家庭血壓，其中診室血壓和動態(tài)血壓是在醫(yī)院由醫(yī)生、醫(yī)技人員幫助完成，家庭血壓是患者或正常人在家自行測量，也稱自測血壓。

電子血壓計(jì)優(yōu)于水銀血壓計(jì)郭宏教授指出，開展家庭自測血壓時，應(yīng)選擇經(jīng)認(rèn)證合格的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)，定期校準(zhǔn)。測量過程中注意放松身體，去除可能有干擾的因素（測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲用咖啡或茶等，排空尿液），安靜休息至少5分鐘。日常中，有一些高血壓病程較長的患者習(xí)慣于用水銀血壓計(jì)測血壓，認(rèn)為其準(zhǔn)確性較高，其實(shí)這種水銀血壓計(jì)僅僅只是一種壓力計(jì)，大多需要醫(yī)務(wù)人員配合聽診器才能測血壓。

同時，由于水銀血壓計(jì)操作繁瑣，攜帶不便，加上水銀本身又是對環(huán)境污染的重金屬物質(zhì)，世界上許多國家已逐步淘汰并禁止使用。郭教授指出，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子血壓計(jì)已日益普及，借助經(jīng)過專業(yè)認(rèn)證、符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)，嚴(yán)格按照注意事項(xiàng)測量血壓，同樣能夠保證測量的準(zhǔn)確性，并且電子血壓計(jì)攜帶方便，操作起來也較水銀血壓計(jì)更便捷、更容易。

測量姿勢和測量時間很重要郭宏教授建議,在測血壓時宜采取坐位，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動，不要說話。位置規(guī)范適于上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平線上，袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5 厘米（約兩橫指）處，松緊合適，以袖口可插入1-2指為宜。需要注意的是，手臂過粗或是過細(xì)的人，要根據(jù)實(shí)際情況選擇適宜的袖帶，如選用標(biāo)準(zhǔn)袖帶可能會形成一定的誤差。

郭教授強(qiáng)調(diào)，血壓監(jiān)測時間點(diǎn)的把握，也是正確測血壓的重要環(huán)節(jié)，一般可在清晨及晚睡前2個節(jié)點(diǎn)監(jiān)測安靜狀態(tài)下的血壓，每次測2-3遍，取平均值；對于服用降壓藥的高血壓患者，尤其要安排早晨服藥及早餐前、排尿后的固定時間自測坐位血壓，此時的血壓水平有助于幫助醫(yī)生調(diào)整用藥。部分病人習(xí)慣于服藥后2-3小時測量血壓，這個時間段的血壓值僅僅反映降壓藥的短時效應(yīng)，不能判斷該藥是否能夠24小時控制血壓。

自我血壓監(jiān)測，可防患未然在前往門診就診時，患者應(yīng)把之前連續(xù)測量家庭血壓的結(jié)果提供給醫(yī)生作參考；而當(dāng)血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，可每周自測1-2天血壓，早晚各1次，以便對自己的血壓心中有數(shù)。郭宏建議說，每次測完血壓后，需將測量結(jié)果完整地記錄在筆記本上，以備隨時調(diào)閱。記錄內(nèi)容應(yīng)包括測量血壓者的姓名、測量日期與時間、收縮壓、舒張壓及脈搏，如果血壓計(jì)提供了平均壓或脈搏壓，也應(yīng)一并記錄下來。

需要提醒的是，血壓測量的次數(shù)不宜過多過頻，以免造成焦慮情緒，促使交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，血壓波動，反而測不準(zhǔn)了。還要注意血壓測量時機(jī)，有些人半夜起床排尿時也會測血壓，以查看自己的夜間血壓如何，這并不準(zhǔn)確。

郭宏教授的體會是，人最熟悉的環(huán)境是家，在家可以達(dá)到最舒適、最放松的狀態(tài)；在家里測得的血壓，準(zhǔn)確度往往要高于醫(yī)院診室的測量。但要注意，醫(yī)院診室的血壓標(biāo)準(zhǔn)為140/90毫米汞柱，而家庭自測血壓的參考標(biāo)準(zhǔn)要稍低點(diǎn)兒，為135/85毫米汞柱。血壓的控制目標(biāo)，最好是在130/80毫米汞柱以下，但不低于120/70毫米汞柱。

郭教授再次強(qiáng)調(diào)，通過家庭自測血壓的實(shí)施，有助于提升我們每個人的血壓達(dá)標(biāo)率，預(yù)防和減少遠(yuǎn)期心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生，健康生活每一天。

郭宏教授簡介

主任醫(yī)師，研究員，副教授，碩士生導(dǎo)師；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所高血壓研究室副主任及附屬第一醫(yī)院心內(nèi)五病房副主任，心內(nèi)科第二黨支部書記；美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院高級訪問學(xué)者；2020年基于高血壓診治技術(shù)獲“龍江工匠”。

研究領(lǐng)域：高血壓靶器官損害的醫(yī)工融合研究，頑固性高血壓的治療，心血管疑難重癥診治。

來源: 醫(yī)師報

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