運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的重要性不容小覷，它是開(kāi)啟健康生活的關(guān)鍵鑰匙。諸多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，運(yùn)動(dòng)能強(qiáng)化心肺功能、加速身體代謝、提升肌肉力量與骨骼密度，還可舒緩壓力、改善情緒。但運(yùn)動(dòng)如同一把雙刃劍，不當(dāng)運(yùn)動(dòng)潛藏風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病患者尤需謹(jǐn)慎。

今年問(wèn)世的《心血管運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)指南》，為心血管疾病患者及普通大眾的運(yùn)動(dòng)指明了方向。其編寫意在打消心血管疾病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的擔(dān)憂，使其安心運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也為大眾預(yù)防運(yùn)動(dòng)猝死等不良心血管事件給予專業(yè)引導(dǎo)。

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心血管疾病患者適度運(yùn)動(dòng)對(duì)康復(fù)極為有利，這已被大量臨床研究證實(shí)。然而現(xiàn)實(shí)里，許多此類患者，像支架植入者，雖有運(yùn)動(dòng)意愿卻因恐懼而不敢行動(dòng)。肥胖、高血壓、血脂異常等慢性病患者，作為心血管疾病的高危因素?cái)y帶者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)也常缺乏必要的支持與指導(dǎo)。

《指南》針對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素人群與慢性病患者，給出了詳盡的運(yùn)動(dòng)管理建議，點(diǎn)明特定人群運(yùn)動(dòng)的潛在心血管風(fēng)險(xiǎn)，并推薦了降低風(fēng)險(xiǎn)、改善心功能的運(yùn)動(dòng)方案。對(duì)于急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后等高危心血管疾病患者，還設(shè)有專門的運(yùn)動(dòng)管理章節(jié)。

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運(yùn)動(dòng)前，了解自身身體狀況并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)是保障安全的核心。有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣且風(fēng)險(xiǎn)低或中等者，運(yùn)動(dòng)限制較少，甚至可參與競(jìng)技運(yùn)動(dòng)；久坐不動(dòng)或高風(fēng)險(xiǎn)、極高風(fēng)險(xiǎn)人群，可先從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)入手，無(wú)需復(fù)雜評(píng)估；而計(jì)劃參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或心血管疾病高危人群，則務(wù)必在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)篩查，涵蓋病史采集、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是判斷心肺功能的精準(zhǔn)手段，通過(guò)測(cè)定不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的氧攝取量、二氧化碳排出量等多項(xiàng)指標(biāo)，為制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。如今不少三甲醫(yī)院心血管科的亞?？?，均可提供運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)，評(píng)估后醫(yī)生會(huì)依患者情況給出包含運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度、時(shí)間等的運(yùn)動(dòng)處方。

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不同心血管病患者運(yùn)動(dòng)前還有特殊注意事項(xiàng)。大體重者需關(guān)注心血管與肌肉骨骼健康，避免在硬地面高強(qiáng)度負(fù)重鍛煉；高血壓患者抗阻和靜態(tài)運(yùn)動(dòng)降壓效果有時(shí)優(yōu)于有氧運(yùn)動(dòng)，但血壓控制良好但風(fēng)險(xiǎn)高或有靶器官損害者不宜高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)；糖尿病患者應(yīng)遵循少量多次原則，從每次 10 分鐘起逐步增量；抑郁癥患者進(jìn)行團(tuán)體運(yùn)動(dòng)效果更好，可在專業(yè)指導(dǎo)下每周一次以上團(tuán)體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；植入心血管植入型電子器械的患者，要避開(kāi)有胸部創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如足球等對(duì)抗性球類運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)對(duì)健康意義重大，但心血管疾病患者和具有心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群，務(wù)必遵循科學(xué)運(yùn)動(dòng)指南，依自身狀況合理選擇運(yùn)動(dòng)，控制強(qiáng)度與時(shí)間，必要時(shí)尋求醫(yī)生幫助。如此，方能在暢享運(yùn)動(dòng)益處時(shí)，最大程度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)科學(xué)運(yùn)動(dòng)邁向健康生活。

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