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診療大小問(wèn)題，看看指南怎么說(shuō)
加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(huì)（SOGC）發(fā)布了《補(bǔ)充葉酸和多種維生素預(yù)防葉酸敏感性先天異常的指南（2022）》，指南要點(diǎn)總結(jié)如下：
1.任何年齡在12-45歲、有可能懷孕的婦女都應(yīng)得到保健服務(wù)人員的建議，保持健康、富含葉酸的飲食，并應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)短的定期飲食檢查（強(qiáng)烈、適度）。
2.衛(wèi)生保健提供者可以考慮在健康檢查期間（如進(jìn)行節(jié)育更新、巴氏試驗(yàn)、婦科檢查），鼓勵(lì)患者定期食用富含膽堿的食物（肉類(lèi)、蛋黃），無(wú)論患者是否打算懷孕（強(qiáng)烈、中度）。
3.衛(wèi)生保健提供者應(yīng)建議所有12-45歲考慮或計(jì)劃懷孕的婦女，每天口服含有葉酸（0.4-1.0mg）的多種維生素，以?xún)?yōu)化血清和紅細(xì)胞葉酸水平（強(qiáng)，高）的好處。
4.葉酸應(yīng)在每日口服多種維生素中攝入，其中包括2.6μg劑量的維生素B12（強(qiáng)、高）。
5.任何年齡在12-45歲且懷孕前肥胖（體重指數(shù)>30.0kg/m2）的婦女都可能需要對(duì)葉酸補(bǔ)充劑進(jìn)行更個(gè)人和更有針對(duì)性的評(píng)估，以防止胎兒畸形，例如孕前空腹血清葉酸濃度評(píng)估。
如果一個(gè)肥胖的婦女之前有一個(gè)胎兒或孩子有葉酸敏感的胎兒異常，而不是神經(jīng)管缺陷，她應(yīng)該服用葉酸補(bǔ)充劑，含有風(fēng)險(xiǎn)增加?jì)D女的推薦劑量（4-5毫克）（有條件的，低）。
6.高劑量葉酸補(bǔ)充劑（口服劑量4-5mg/d）應(yīng)僅用于高危婦女；受神經(jīng)管缺陷，有神經(jīng)管缺陷本身，或有一級(jí)親屬神經(jīng)管缺陷影響的可能懷孕和有過(guò)懷孕史的女性（強(qiáng)，中度）。
7.高劑量補(bǔ)充需要兩個(gè)單獨(dú)的補(bǔ)充階段：從孕前到妊娠12周（見(jiàn)下文），以及從妊娠12周到母乳喂養(yǎng)結(jié)束，這時(shí)葉酸補(bǔ)充劑量恢復(fù)到低劑量方案（強(qiáng)劑量，高劑量）。
第一期有2種補(bǔ)充方案:
①標(biāo)準(zhǔn)選擇：孕前每日口服總劑量4mg葉酸（1片口服復(fù)合維生素補(bǔ)充劑，含1.0mg葉酸和2.6μg維生素B12，鐵補(bǔ)充劑16-20mg/d，3片1.0mg葉酸片）（強(qiáng)的，高的）。
②個(gè)性化選擇：要求患者在懷孕前3個(gè)月的前4-6周內(nèi)首先每天口服含有葉酸（0.4-1.0mg）和維生素B12的多種維生素，然后完成血液測(cè)試以確定她的空腹血清葉酸水平。如果結(jié)果在最佳范圍內(nèi)，則選擇每天補(bǔ)充0.4-1.0mg的葉酸（從孕前期到妊娠12周），如果結(jié)果不是最佳（強(qiáng)、中-高），則選擇每天補(bǔ)充1.0mg以上的葉酸。
8.中等劑量葉酸補(bǔ)充：有可能懷孕的婦女，其胎兒患神經(jīng)管缺陷（NTD）或其他葉酸敏感的先天性異?；蚱渌c葉酸缺乏風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的醫(yī)療-外科疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，需要兩個(gè)單獨(dú)的補(bǔ)充期（強(qiáng)、高）。
?從孕前到妊娠12周，每日補(bǔ)充劑量為1.0mg葉酸（1個(gè)口服復(fù)合維生素補(bǔ)充劑，含1.0mg葉酸和2.6μg維生素B12，鐵補(bǔ)充劑16-20mg/d）。
?妊娠12周后，葉酸補(bǔ)充劑量恢復(fù)到低劑量方案。
9.低劑量葉酸補(bǔ)充劑：能夠懷孕且胎兒患有NTD或其他對(duì)葉酸敏感的先天性異常的風(fēng)險(xiǎn)較低的婦女應(yīng)在孕前和妊娠早期食用富含葉酸的食物，同時(shí)每天口服多種維生素補(bǔ)充劑（含0.4mg（400μg）葉酸和2.6μg維生素B12），并在整個(gè)孕期至少在受孕前2-3個(gè)月每天補(bǔ)充16-20mg鐵補(bǔ)充劑。
產(chǎn)后4-6周或只要母乳喂養(yǎng)繼續(xù)（強(qiáng)，高）。
本指南翻譯自《補(bǔ)充葉酸和多種維生素預(yù)防葉酸敏感性先天異常的指南（2022）》，通過(guò)臨床決策助手App翻譯功能整理。
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原標(biāo)題：《孕期如何補(bǔ)葉酸？指南總結(jié)這9點(diǎn)》
