3月29日，晨光剛剛灑進(jìn)山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，兒保所的體重管理門(mén)診已經(jīng)“熱鬧”起來(lái)。一位媽媽牽著8歲的小男孩匆匆趕來(lái)，小家伙臉蛋圓嘟嘟，走路時(shí)小肚子一顛一顛。護(hù)士引導(dǎo)男孩站上電子體重秤，“嘀”的一聲，數(shù)字定格在46公斤，相較于同年齡段孩子的正常體重，這個(gè)數(shù)字顯得格外刺眼。

　　記者現(xiàn)場(chǎng)探訪了解到，隨著類似病例不斷涌現(xiàn)，兒童肥胖現(xiàn)象日益引發(fā)關(guān)注。越來(lái)越多的家長(zhǎng)摒棄了“以胖為?！钡膫鹘y(tǒng)觀念，選擇帶娃走進(jìn)“小胖墩”門(mén)診尋求幫助。

　　“小胖墩”門(mén)診月接診50多例

　　記者在該院兒保所體重管理門(mén)診看到，醫(yī)生動(dòng)作嫻熟地為“小胖墩”測(cè)量身高、腰圍，啟動(dòng)體脂檢測(cè)儀。回答醫(yī)生的詢問(wèn)時(shí)，孩子?jì)寢尠欀颊f(shuō)道：“俺這孩子，一放學(xué)就守著電視、平板，漢堡、薯?xiàng)l吃起來(lái)沒(méi)個(gè)夠，叫他下樓跳繩，沒(méi)幾分鐘就喊累。最近，他總?cè)嘀ドw喊疼，我這心里七上八下的?！?/p>

　　“早在2021年，疫情期間來(lái)院就診的肥胖兒童、早熟兒童明顯增多，我們就開(kāi)設(shè)了體重管理門(mén)診?！鄙綎|大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健所/臨床營(yíng)養(yǎng)科主任李玲表示，在2023年國(guó)家衛(wèi)健委“體重管理年”方案明確要求二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立體重管理門(mén)診的推動(dòng)下，醫(yī)院整合內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科等11個(gè)科室資源，正式為肥胖兒童開(kāi)啟“一站式”體重管理。

　　“這幾年，大眾健康意識(shí)逐漸提高，家長(zhǎng)帶孩子來(lái)體重管理門(mén)診的也多了，尤其以寒暑假最為集中?！崩盍嵴f(shuō)，2024年山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院共診斷肥胖兒童812名，至今每月平均接診量至少50人次。

　　記者了解到，超重、肥胖率持續(xù)上升的同時(shí)，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)起了體重管理門(mén)診。

　　“成年病”低齡化，肥胖是誘因

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委2020年發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)各年齡組居民超重及肥胖率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率已分別達(dá)11.1%和7.9%，部分城市地區(qū)甚至超過(guò)15%，6歲以下的兒童這一比率已達(dá)10%。

　　這份報(bào)告預(yù)計(jì)，若不加以遏制，到2030年，我國(guó)學(xué)齡兒童和青少年超重、肥胖患病率將達(dá)31.8%，學(xué)齡前兒童這一比率將達(dá)15.6%。

　　最近“國(guó)家喊你來(lái)減肥”迅速出圈，對(duì)此，李玲表示，之所以體重管理被納入國(guó)家議題日程，體現(xiàn)出肥胖已然成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其是兒童肥胖。談及兒童肥胖的危害，李玲告訴記者，許多“成年病”開(kāi)始出現(xiàn)年輕化、低齡化趨勢(shì)，肥胖是不可低估的誘因。

　　李玲介紹，在生理方面，肥胖兒童更容易患上高血壓、高血脂、高血糖等代謝性疾病;過(guò)重的體重還會(huì)對(duì)兒童的骨骼和關(guān)節(jié)造成過(guò)大壓力，骨齡提前，影響孩子身高;門(mén)診上常見(jiàn)的一類是，兒童肥胖造成青春期提前發(fā)育、性早熟，男孩女孩都有可能引起性腺發(fā)育的問(wèn)題;肥胖還可能引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征，進(jìn)而影響大腦發(fā)育，導(dǎo)致注意力不集中、記憶力下降;此外，肥胖兒童還容易產(chǎn)生自卑、抑郁等負(fù)面情緒，影響心理健康。

　　“小胖墩”如何“減負(fù)”

　　那么，兒童的體重管理門(mén)診，是怎么診療的?

　　李玲介紹，首先，體重管理門(mén)診多維度對(duì)肥胖兒童進(jìn)行識(shí)別、診斷。沿著人體測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀評(píng)估、膳食調(diào)查、心理發(fā)育評(píng)估的詳細(xì)ABCD路徑，利用人體成分分析儀，精準(zhǔn)測(cè)算出兒童肌肉量、內(nèi)臟脂肪面積和基礎(chǔ)代謝率?！斑@些數(shù)據(jù)就像一把鑰匙，能幫我們打開(kāi)了解孩子身體狀況的大門(mén)，只有精確掌握各項(xiàng)指標(biāo)，才能為孩子量身定制最適宜的減重方案。”李玲表示。

　　接下來(lái)，醫(yī)生便剖析數(shù)據(jù)，并與家長(zhǎng)、孩子一起討論，探尋背后的深層原因。孩子是否符合肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)?是單純吃得多動(dòng)得少，還是由繼發(fā)性的潛在病因?qū)е?“目前單純性的肥胖兒童占比有95%，而另外5%的病理性肥胖是醫(yī)生需要檢查鑒別的，如是否存在腎上腺瘤、垂體發(fā)育問(wèn)題、遺傳基因問(wèn)題等?！崩盍嵴f(shuō)。

　　同時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行“膳食回顧”問(wèn)診，分析孩子日常是否是高油高糖高鹽的飲食結(jié)構(gòu)，是不是碳水吃得特別多?是不是放學(xué)回家先“炫”零食又吃正餐?此外，在行為習(xí)慣上，孩子是不是熬夜達(dá)人?是不是“沙發(fā)土豆”?

　　在進(jìn)行一系列的膳食日志分析、心理狀況和社會(huì)環(huán)境評(píng)估后，醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師便會(huì)為肥胖兒童制定一份飲食/運(yùn)動(dòng)/心理干預(yù)多方位的個(gè)性化方案。飲食方面，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的年齡、體重、活動(dòng)量等，制定詳細(xì)的膳食指南，鼓勵(lì)孩子多吃蔬菜水果、全谷類食物，控制糖分和油脂的攝入。在運(yùn)動(dòng)方面，醫(yī)生會(huì)為孩子們制定適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，如跑步、游泳、跳繩、俯臥撐等，并建議家長(zhǎng)監(jiān)督孩子堅(jiān)持鍛煉。

　　在兒童體重管理的治療干預(yù)上，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院還創(chuàng)新性地采用了中西醫(yī)結(jié)合模式，以“精準(zhǔn)干預(yù)、中西醫(yī)融合”為特色，通過(guò)耳穴壓豆、小兒推拿、體質(zhì)辨識(shí)與藥膳調(diào)理等中醫(yī)特色療法，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方、心理干預(yù)等西醫(yī)方法，為肥胖兒童提供全面的診療服務(wù)。

　　對(duì)于干預(yù)效果不理想的案例，醫(yī)院還組織多學(xué)科會(huì)診，排查是否存在內(nèi)分泌、代謝性等疾病。“每個(gè)孩子都是獨(dú)一無(wú)二的，倘若有些孩子長(zhǎng)期減重效果不佳，可能背后隱藏著更深層次的健康問(wèn)題，多學(xué)科會(huì)診能讓我們?nèi)媾挪椋业桨Y結(jié)所在?！崩盍嵫a(bǔ)充道。

　　有娃半年減肥22斤

　　在眾多前來(lái)尋求幫助的孩子中，不乏成功減重的案例，為其他肥胖兒童和家長(zhǎng)帶來(lái)了希望。

　　來(lái)自濟(jì)南的10歲男孩小明，身高145cm，體重65kg，BMI指數(shù)30.9，已達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)。體檢發(fā)現(xiàn)他胰島素高、還患有脂肪肝，夜間睡眠打鼾還伴有呼吸暫?，F(xiàn)象。問(wèn)診了解到，小明的父母均為上班族，日常飲食依賴外賣和速凍食品;爺爺奶奶常以蛋糕、薯片等零食表達(dá)關(guān)愛(ài);小明日均屏幕時(shí)間4小時(shí)，幾乎無(wú)戶外活動(dòng)。

　　山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的體重管理團(tuán)隊(duì)馬上為小明制定了多維度干預(yù)方案。營(yíng)養(yǎng)師糾正其不良飲食習(xí)慣,進(jìn)行家庭飲食改造;父母參加“健康家庭工作坊”學(xué)習(xí)烹飪低脂餐食;爺爺奶奶轉(zhuǎn)為“健康零食采購(gòu)員”，研究低糖食譜。

　　運(yùn)動(dòng)評(píng)估師根據(jù)體能測(cè)試結(jié)果，制定了每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)處方，由體育老師輔助監(jiān)督，周末家庭共同戶外徒步與騎行。

　　心理治療師鼓勵(lì)小明參與學(xué)?；@球隊(duì)，增強(qiáng)社交自信。此外進(jìn)行屏幕使用時(shí)間管理，并聯(lián)合耳鼻喉科醫(yī)生介入改善孩子打鼾問(wèn)題。

　　經(jīng)過(guò)6個(gè)月的努力，小明的體重指標(biāo)由65kg降至54kg，(BMI30.9→25.7，從“肥胖”降至“超重”)。生理指標(biāo)上，胰島素降到正常水平，脂肪肝消失，夜間打鼾頻率降低80%。行為改善也有積極改變，日均運(yùn)動(dòng)時(shí)間從10分鐘增至50分鐘，屏幕時(shí)間降至1.5小時(shí)/天。家庭習(xí)慣上，父母養(yǎng)成每周3次家庭運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，爺爺奶奶不再盲目投喂零食。

　　一段時(shí)間堅(jiān)持下來(lái)，成效顯著。小明的體重穩(wěn)步下降，身體素質(zhì)明顯提升，曾經(jīng)爬幾層樓梯就累得不行，如今能輕松地奔跑玩耍。更重要的是，他整個(gè)人變得開(kāi)朗自信，學(xué)習(xí)時(shí)也更有精力。

　　專家倡導(dǎo)全家“總動(dòng)員”

　　眾多研究表明，家庭在兒童減肥過(guò)程中扮演著不可或缺的角色，家庭生活模式的改變，能為孩子健康體重管理創(chuàng)造良好環(huán)境。李玲說(shuō)，像小明這種情況，他的減肥成效就離不開(kāi)父母及爺爺奶奶的共同努力。

　　“家長(zhǎng)的一言一行，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)都是參照，與其盯著孩子減重，不如陪著孩子一起”。據(jù)了解，很多家庭為了孩子減肥，全家開(kāi)啟了“健康行動(dòng)”：飲食上放棄了外賣與油炸食品，做飯講究營(yíng)養(yǎng)均衡;運(yùn)動(dòng)上，全家不再宅在家里看電視、玩游戲，而是利用周末時(shí)間奔赴戶外，在游玩中也鍛煉了身體。

　　李玲說(shuō)，通過(guò)合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)和營(yíng)造健康的家庭氛圍，家長(zhǎng)們不僅能幫助孩子減輕體重，自身的體格和家庭幸福指數(shù)也得到增進(jìn)。不過(guò)，改變家庭生活模式并非一蹴而就，家長(zhǎng)們需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，找到適合家庭成員的節(jié)奏，循序漸進(jìn)。

　　此外，專家還提到，兒童減重不僅是一個(gè)家庭的事，更涉及全社會(huì)的方方面面，需要多方共同努力。家長(zhǎng)要以身作則，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣;學(xué)校要加強(qiáng)體育教育，保證孩子每天有足夠的運(yùn)動(dòng)時(shí)間;社會(huì)各界也應(yīng)積極營(yíng)造健康的生活環(huán)境，共同為兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。正如《中小學(xué)生超重肥胖公共衛(wèi)生綜合防控技術(shù)導(dǎo)則》里強(qiáng)調(diào)的，專業(yè)機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)校、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)密切協(xié)作，共同推動(dòng)中小學(xué)生超重肥胖防控工作。

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