“三月四月不減肥，五月六月徒傷悲?！彪S著天氣逐漸升溫，很多人迎來了一年一度的“減肥季”。近年來，江蘇各地不少醫(yī)院都開了“減重門診”，大多是營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科專家坐鎮(zhèn)，通過多種醫(yī)學手段幫助患者減肥。吸引不少愛美的年輕人來體驗嘗鮮。4月中下旬，現(xiàn)代快報記者探訪了南通、無錫、泰州三地多家醫(yī)院的減重門診，并進行了體驗。據(jù)了解，目前來求診的大多是年輕“打工人”，很多是工作后開始變胖，更有人從90多斤變成170斤左右，體脂率達到了45%。對此，醫(yī)生給出了科學的建議。

△醫(yī)生講解方案

記者實地體驗減重門診流程

4月25日，現(xiàn)代快報記者來到泰州市人民醫(yī)院營養(yǎng)減重門診，進行了全流程體驗?！皝恚覀兿确Q一下身高體重，測一下BMI?！迸R床營養(yǎng)科負責人侯莉莉告訴記者，體重指數(shù)（BMI）是衡量一個人胖瘦的標準，BMI=體重（公斤）除以身高（米）平方，一般而言指數(shù)大于等于28就屬于肥胖人群。

△醫(yī)生用儀器測身高體重和體重指數(shù)

“你的身高176厘米、體重220斤，BMI指數(shù)是35.5，屬于超胖類型了。”侯莉莉?qū)⒂浾邘У揭慌_人體成分分析儀前，讓記者躺在床上，隨后在手腳上連接儀器。大概兩分鐘后，分析數(shù)據(jù)出爐。記者看到，在這張表格上，共有四大項數(shù)據(jù)，分別是人體成分分析、肌肉脂肪分析、節(jié)段肌肉以及附加數(shù)據(jù)，里面包含了體重、體脂、細胞內(nèi)水分、蛋白質(zhì)等40多個指標。

△臨床營養(yǎng)科內(nèi)專業(yè)設備

“從分析看，你主要的問題是內(nèi)臟脂肪超標，脂肪面積195.8，已經(jīng)是正常值的近一倍，這也是你肚子看上去很大的原因，就是內(nèi)臟脂肪高，不及時處理，像脂肪肝這種發(fā)展下去會傷及內(nèi)臟?！焙罾蚶蚰玫奖砀窈?，與記者進行了溝通?！皬臄?shù)據(jù)上看，你的基礎代謝率很好，有1782Kcal，這個指標對減肥的人很重要，如果數(shù)值太低，說明人的代謝差，那么減肥效果就會差，另外你的下肢肌肉很發(fā)達，已經(jīng)超過了正常范圍，說明你以前有鍛煉的底子在?！?/p>

通過檢測，醫(yī)生會給患者選擇合適的減重方式。現(xiàn)代快報記者了解到，目前減重主要有三種方式，一是醫(yī)學營養(yǎng)治療，二是藥物治療，三是手術治療。通過檢查排除疾病導致的繼發(fā)性肥胖后，大部分患者適用的都是醫(yī)學營養(yǎng)治療方式。

△根據(jù)患者制定的減肥方案

在無錫市第二人民醫(yī)院（江南大學附屬中心醫(yī)院），臨床營養(yǎng)科負責人、科技處副處長沈史偉副主任醫(yī)師給記者開出一份5+2輕斷食方案。“也就是說五天正常吃，還有兩天做一個輕斷食?！痹谏蚴穫ソo出的方案表上，從每天的飲食如何吃、吃多少，哪些食物不能吃，以及如何運動都清清楚楚，最后還有一部分是飲食日記，要求患者進餐后及時記錄。

△記者體驗

“每個月到我這邊來復診一次，然后我們可以做身體成分分析，看看我們減的到底是脂肪還是肌肉?！鄙蚴穫フf。

年輕打工人成減肥“主力軍”

“來我們減重門診的年輕人居多，一部分患者存在慢性代謝性疾病。”沈史偉介紹，不少年輕患者減重成難題，自己減肥屢“戰(zhàn)”屢敗。讓他記憶較深刻的是一名28歲的患者小張（化名），從小就是個小胖墩兒，成年以后體重依然逐年增長，年紀輕輕就超過了200斤，還有繼續(xù)上升的趨勢。隨著體重的增加，高血壓、高尿酸、睡眠呼吸暫停綜合征等都找上了他，不僅影響到外形，還影響了身體健康。

△南通市海門區(qū)人民醫(yī)院

除了小張這樣從小就體重“超標”的，不少年輕人都是在工作后才開始受到體重問題的困擾。4月中旬，南通市海門區(qū)人民醫(yī)院開設了海門首家體重管理門診，剛“開張”就迎來了不少求診的患者，以30多歲的年輕人為主。其中有一名30多歲的女性，在上大學的時候只有90多斤，但結婚工作后體重開始“飆升”，近兩年已經(jīng)達到了170斤左右，BMI指數(shù)超過了30，體脂率達到了45%。

“這名患者是屬于壓力型肥胖，她因為工作比較忙壓力大，經(jīng)常吃外賣快餐，也沒有什么時間做運動?！睜I養(yǎng)師蔡淑婷說，現(xiàn)在許多年輕人都有類似的煩惱，他們承擔的工作壓力較大，工作節(jié)奏很快，還不時需要加班，也不會花太多的時間精力自己做飯。油炸食物、燒烤、甜點……每天點的外賣成為身體沉重的負擔，加上在辦公室久坐不動，運動量少，發(fā)胖便成了難以避免的問題。

醫(yī)生提醒：純節(jié)食減肥不可取，改變生活方式很重要

現(xiàn)代快報記者在采訪中了解到，不少來減重門診就診的患者，都有過單純節(jié)食減肥的經(jīng)歷。如前述的患者小張，體重變化呈現(xiàn)出“悠悠球”現(xiàn)象，即減得越快反彈得越多，就像悠悠球一樣。

根據(jù)一系列檢查和評估結果，沈史偉從生活方式、飲食結構、運動方式等方面，為小張做了“高蛋白減重+生活行為方式干預+運動指導”的個性化減重方案。通過科學增加膳食中蛋白質(zhì)的攝入，起到動員內(nèi)臟脂肪、抑制食欲、提高代謝水平的作用。三個月后，小張的體重從超過100公斤降到84公斤，BMI基本正常，身體各項等指標都有明顯改善。經(jīng)過評估，沈史偉又將患者的減重方案調(diào)整為“輕斷食減重5+2方案”維持體重。

還有些患者通過不吃晚飯，來減少食物熱量的攝入。但這也是不可取的。醫(yī)生侯莉莉告訴記者，人在饑餓狀態(tài)下，通過飲食攝入的熱量將更容易被轉(zhuǎn)化為脂肪而儲存在體內(nèi)。也就是說，要是前一天晚上不吃飯，第二天的早餐、午餐將更容易轉(zhuǎn)化為脂肪。

為什么有的人不吃晚飯，體重確實稍有下降呢？侯莉莉表示，這其實是肌肉大量流失造成的，而這又會使身體的基礎代謝消耗降低，這是非常危險的?！氨热缫粋€人如果長期營養(yǎng)不良，那么身體的器官發(fā)現(xiàn)這個情況后，會作出反應，會通過代謝降低來維持基本的運行，而身體代謝一旦降低，也就是你的消耗變少，反而妨礙減肥?！?/p>

“最重要的是形成良好的生活習慣，并能長期保持下去?！焙罾蚶蛘f，曾有一名患者身高153厘米，體重73公斤，體重指數(shù)（BMI）達到了31.1。采用生活方式干預后，兩個星期減重了17斤。但后來對方丈夫看她減肥很辛苦，勸說她放棄，加上夫妻倆長期生活在一起，生活習慣必然會相互影響，后來又吃吃喝喝體重重新反彈。“從這方面看， 一個家庭中一人減肥，其他人的配合也至關重要。”侯莉莉說。

減肥是個循序漸進的過程，醫(yī)生建議，不要追求過快掉秤，重點在于減脂。這需要提高身體的卡路里消耗值，降低熱量攝入。最科學的方式是每天形成500大卡的熱量差，相當于一個雙層牛肉漢堡的熱量。

通訊員 董龍江 現(xiàn)代快報+記者 嚴君臣 花宇 毛曉華 朱鯨潤 尤力庭

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