本文原標題：《30年研究證明：防治糖尿病，生活方式早期干預，效果比晚期吃藥還好！》

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健康時報

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（本文經(jīng)大慶研究30年長期跟蹤隨訪研究主要負責人、中日友好醫(yī)院李光偉教授審稿）

近日，著名的糖尿病預防研究——中國大慶糖尿病預防研究迎來30年“大結(jié)局”，研究論文發(fā)表在了權(quán)威醫(yī)學雜志《柳葉刀·糖尿病及內(nèi)分泌學》上，證明：生活方式對于糖尿病防控太重要了！

大慶研究于1986年啟動，是由中日友好醫(yī)院潘孝仁教授和大慶油田總醫(yī)院胡英華教授領(lǐng)銜的全球首個預防糖尿病的隨機對照研究。它與美國糖尿病預防計劃（DPP）和芬蘭糖尿病預防研究（DPS)并稱為世界2型糖尿病一級預防的里程碑式研究。

大慶研究30年長期跟蹤隨訪研究主要負責人、中日友好醫(yī)院的李光偉教授2019年5月4日接受醫(yī)學界采訪時表示：

“第一個十年，我們看到了生活方式干預能夠預防糖尿病，

第二個十年，我們看到了干預能夠降低全因死亡率，但具體到包括心梗、腦梗、猝死在內(nèi)的這些心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病率，還沒有出現(xiàn)統(tǒng)計學差異。

30年成果是這項研究的“大結(jié)局”。30年后，我們首次證明了，早期的時間有限的6年干預，30年后仍然能減少致殘致死的心血管疾病和微血管病變的發(fā)病率?！雹?/p>

早期干預效果比晚期吃藥效果更好！

研究證實在糖耐量受損人群中，生活方式干預能長期預防糖尿病，糖尿病的預防進而減少了糖尿病視網(wǎng)膜病變，及全因死亡和心血管疾病死亡的風險。

1986年，研究人員從黑龍江省大慶市110，660人中遴選了577名糖耐量受損人群，這類人群處于正常血糖向糖尿病過渡的異常糖代謝狀態(tài)。其中438名被分配到干預組，138名被分配到對照組。在干預組里，又分為飲食干預組、運動干預組、飲食＋運動干預組。

在進行6年的生活方式干預后，又經(jīng)過30年的隨訪，研究團隊對576名參與者中的540名（94％）進行了結(jié)果評估（對照組135名，干預組405名）。研究人員發(fā)現(xiàn)：

與沒有接受生活方式干預的人相比，生活方式干預使糖耐量受損人群的糖尿病發(fā)病時間延遲3.96年。

同時，生活方式干預使

糖尿病發(fā)生風險降低39%

心血管事件發(fā)生風險降低26%，

復合嚴重微血管病變發(fā)生率降低35%，

心血管疾病死亡率降低33%，

全因死亡率降低26%；

平均預期壽命增加1.44年。

“我們之前認為，糖尿病的并發(fā)癥只能是靠吃藥控制?，F(xiàn)在我們的研究證明了，僅用生活方式干預，就能預防心梗、腦梗以及神經(jīng)病變等并發(fā)癥?！崩罟鈧ソ淌诮忉?，研究發(fā)現(xiàn)，預防并發(fā)癥的關(guān)鍵是推遲糖耐量受損人群進一步發(fā)展成糖尿病，“推遲6年就有助于顯著降低20至30年間大小血管并發(fā)癥?！?/p>

而且，早期預防比吃藥的效果更好，“已經(jīng)患有心血管并發(fā)癥的糖尿病人，即使服用最新的藥物鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運體2抑制劑3到5年，也只能降低30%左右的心血管并發(fā)癥發(fā)生風險，而早期6年的生活方式干預，30年后也能減少約30%的心血管并發(fā)癥發(fā)生風險。”②

防控糖尿病，從生活方式入手！

防控糖尿病的五駕馬車包括：飲食調(diào)整、合理運動、藥物治療、自我監(jiān)測、健康教育。藥物當然重要，但僅僅依靠藥物，遠遠不夠！

在2016年11月16日的中華醫(yī)學會糖尿病學分會第二十次全國學術(shù)會議上，對于糖尿病的現(xiàn)狀，李光偉教授說了這樣一段話：

甘脆肥濃胖殺群群猛士，

龍車鳳攆癱瘓代代英豪。

岐黃妙手雖能救急救苦，

少吃多動才是防糖正道。③

可見，除了藥物治療，生活方式是防糖控糖必不可少的重要方式！

李光偉教授在第十三次全國內(nèi)分泌學學術(shù)會議上接受采訪時指出，大慶研究采用的中等強度生活方式干預能夠被90%以上的人接受。

“研究中我們設(shè)定了三組，一組是單獨飲食，一組是單獨運動，另一組是飲食加運動組。單獨飲食和單獨運動分開來是有效的，但兩者合起來也是有效的?！?/p>

中國2型糖尿病防治指南（2017年版）中也指出：生活方式干預是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應貫穿于糖尿病治療的始終。單純生活方式不能使血糖控制達標時，應開始藥物治療。糖尿病前期患者應通過飲食控制和運動以降低糖尿病的發(fā)生風險，并定期隨訪及給予社會心理支持，以確保患者的生活方式改變能夠長期堅持下來。

從生活方式上防控糖尿病，最好做到以下幾點：

01

吃飯控制總熱量

李光偉教授介紹，在研究中，飲食上，我們對肥胖和非肥胖組是分開的。對于非肥胖我們主張不喝甜飲料，不吃肥肉，不限制其他主食；對于肥胖者，要規(guī)定一個熱卡攝入量，根據(jù)不同的勞動強度，減低主食和體重，逐漸減體重1~2kg每月，不建議快速減肥，不然反彈嚴重。

生活中的飲食要減少總熱量，減少飽和脂肪，增加纖維素等。

參照《中國居民膳食指南（2016）》，盡量做到：

每天1斤蔬菜

每餐主食少于2兩

每天的植物油控制在3湯勺

每天食鹽控制在6g以內(nèi)

減少高脂肪食物的攝入

02

每周運動150分鐘

李光偉教授介紹，運動上，也要增加一些，國際上推薦“l(fā)ittleisbetterthannothing”，鼓勵大家能做一點比不做要強，逐步改善。實際上，研究中我們規(guī)定每天至少做一個運動單位（比如散步45分鐘為一個運動單位），有些人會運動3、4個運動單位，平均每天做2.5個運動單位，因此我們運動組的效果是最好的。

但是我們也不鼓勵特別強的運動，因為過強的運動，對高血壓等心血管疾病的患者，年齡大的患者是有風險的。我們提倡中等強度運動，不要求運動時的心率，要求體重減輕也不是強制性的，要逐漸減重，這樣才會長期堅持下來。這樣一來，中等強度的生活方式干預能夠長期堅持?！雹?/p>

李光偉教授2018年11月14日接受新華網(wǎng)采訪時指出，“對于體型比較瘦的人，除了限制甜食和鹽的攝入以外，還要從運動入手，建議一周至少保持150分鐘的運動量，一周運動5天，每天至少30分鐘?！雹?/p>

03

控體重、減腰圍

除了控制體重、適當減重外，還要關(guān)注自己的腰圍。腹部肥胖的人，更要當心糖尿病的造訪。

盡量控制在：

●男性腰圍不超過85厘米，

●女性腰圍不超80厘米。

04

能走就別坐著

久坐不動是現(xiàn)在很多人每天的日常，但即使是有運動習慣的人，長時間坐著仍然會損害健康。所以，上下班能走路就走路，上下樓梯時，能不坐電梯就不坐電梯，養(yǎng)成少坐多動的生活習慣。

本文編輯：范洪巖

值班主任：楊小明

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本文參考資料：

① 5月4日醫(yī)學界 《歷時30年的“大慶研究”發(fā)現(xiàn)了什么？糖尿病中國研究再登《柳葉刀》》

② Morbidityandmortalityafterlifestyleinterventionforpeoplewithimpairedglucosetolerance:30-yearresultsoftheDaQingDiabetesPreventionOutcomeStudy

April25,2019DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30093-2

③ 2016-11-18 MedSci《CDS2016：李光偉教授談糖尿病預防，生活方式干預還是藥物干預》

④ 2014-08-30丁香園《李光偉教授：生活方式干預需堅持科學性與可行性的平衡》

⑤ 2018-11-14新華網(wǎng)《糖尿病前期易被忽視健康的生活方式是預防關(guān)鍵》

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