胃鏡檢查是消化科醫(yī)生必備技能之一，但對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，總會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題。在進(jìn)行胃鏡操作前，你必須先掌握以下 4 點(diǎn)：

一、進(jìn)咽部

口腔、咽、食管形成了一個(gè)弧形的曲線，所以在通過(guò)咽部時(shí)要沿著弧形曲線進(jìn)鏡。

進(jìn)口腔后，大旋鈕稍微打 Up，沿著咽后壁的弧度進(jìn)鏡，清醒時(shí)避免擦到咽后壁，導(dǎo)致患者惡心嘔吐。

被檢者頭稍后仰，無(wú)痛檢查時(shí)讓護(hù)士幫忙抬下頜，可以讓曲線變直，有助于進(jìn)鏡。

二、進(jìn)食管入口

如下所示，左側(cè)或右側(cè)梨狀隱窩都有食管入口，都可以進(jìn)鏡。

一般情況下，從左側(cè)梨狀隱窩進(jìn)鏡。進(jìn)鏡右手稍右旋，或左手稍抬高，右手則輕推鏡。

如果從右側(cè)梨狀隱窩進(jìn)鏡，右手稍左旋，輕推鏡。

點(diǎn)擊觀看：鏡下進(jìn)食管入口視頻

三、通過(guò)食管

由于食管是管狀器官，循腔進(jìn)鏡即可。

進(jìn)入食管后，將大小旋鈕松開(kāi)，使鏡子的彎曲部伸直。隨后通過(guò)微調(diào)大小旋鈕或左手腕的伸曲，使視野在鏡頭中間，右手推鏡進(jìn)鏡。

四、進(jìn)賁門(mén)

接下來(lái)就到了食管與胃的交界處——賁門(mén)。

因?yàn)槭彻芘c胃底有一個(gè)夾角「HIS 角」，所以在過(guò)賁門(mén)時(shí)，需要左手打個(gè) Up，右手稍左旋進(jìn)鏡。

進(jìn)入胃以后，左手稍右旋，右手右旋推鏡即可進(jìn)入胃體。

通過(guò)上述學(xué)習(xí)，相信你已經(jīng)掌握了如何通過(guò)食管的 3 個(gè)狹窄了。

其實(shí)胃鏡進(jìn)鏡并不難，但要規(guī)范進(jìn)鏡、攝片，控鏡穩(wěn)定、不遺漏病灶還需要很多技巧與注意事項(xiàng)。

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