胃鏡檢查是消化科醫(yī)生必備技能之一，但對(duì)初學(xué)者來說，總會(huì)遇到這樣那樣的問題。在進(jìn)行胃鏡操作前，你必須先掌握以下 5 點(diǎn)：

胃的位置

有些初學(xué)者鏡子一進(jìn)去就迷失了方向，胃底、胃體、前壁后壁傻傻分不清。這是因?yàn)闆]搞清楚胃的位置。

當(dāng)人體左側(cè)臥位的時(shí)候，上消化道的大致位置如圖示。

咽、食管基本是與床平行的；胃底在最低位，胃竇在高位，十二指腸在最高位。

來源：丁香公開課講師提供

進(jìn)咽部

口腔、咽、食管形成了一個(gè)弧形的曲線，所以在通過咽部時(shí)要沿著弧形曲線進(jìn)鏡。

進(jìn)口腔后，大旋鈕稍微打 Up，沿著咽后壁的弧度進(jìn)鏡，清醒時(shí)避免擦到咽后壁，導(dǎo)致患者惡心嘔吐。

被檢者頭稍后仰，無痛檢查時(shí)讓護(hù)士幫忙抬下頜，可以讓曲線變直，有助于進(jìn)鏡。

進(jìn)食管入口

如下所示，左側(cè)或右側(cè)梨狀隱窩都有食管入口，都可以進(jìn)鏡。

一般情況下，從左側(cè)梨狀隱窩進(jìn)鏡。進(jìn)鏡右手稍右旋，或左手稍抬高，右手則輕推鏡。

如果從右側(cè)梨狀隱窩進(jìn)鏡，右手稍左旋，輕推鏡。

點(diǎn)擊觀看：鏡下進(jìn)食管入口視頻

通過食管

由于食管是管狀器官，循腔進(jìn)鏡即可。

進(jìn)入食管后，將大小旋鈕松開，使鏡子的彎曲部伸直。隨后通過微調(diào)大小旋鈕或左手腕的伸曲，使視野在鏡頭中間，右手推鏡進(jìn)鏡。

進(jìn)賁門

接下來就到了食管與胃的交界處——賁門。

因?yàn)槭彻芘c胃底有一個(gè)夾角「HIS 角」，所以在過賁門時(shí)，需要左手打個(gè) Up，右手稍左旋進(jìn)鏡。

進(jìn)入胃以后，左手稍右旋，右手右旋推鏡即可進(jìn)入胃體。

通過上述的學(xué)習(xí)，相信你已經(jīng)掌握了如何通過食管的 3 個(gè)狹窄了。

那么接下來在胃內(nèi)要怎么操作呢？還有哪些注意事項(xiàng)？

如何進(jìn)入幽門、胃竇、十二指腸呢？

如何進(jìn)行無死角的觀察呢？

有哪些容易遺漏的部位？

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