本文是一例因戀愛(ài)問(wèn)題引發(fā)的一般心理問(wèn)題的案例分析報(bào)告。求助者劉希（化名），大四學(xué)生，因情感問(wèn)題而導(dǎo)致失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲不振，心情時(shí)常低落，注意力不集中，影響學(xué)習(xí)成績(jī)，有輕微的頭疼，癥狀持續(xù)一個(gè)月，本文通過(guò)對(duì)此個(gè)案的具體分析，診斷為一般心理問(wèn)題。采用合理情緒療法進(jìn)行五次咨詢，改善了求助者的抑郁情緒，飲食和睡眠問(wèn)題基本解決，各量表分?jǐn)?shù)也趨于正常，同時(shí)幫助求助者樹(shù)立自信心,構(gòu)建合理信念，取得了比較好的咨詢效果。

關(guān)鍵字: 心情低落 一般心理問(wèn)題 合理情緒療法一、一般資料

（一）人口學(xué)資料

劉希（化名），23 歲，女，漢族，某高校大四學(xué)生。

（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料

劉希（化名）出生于農(nóng)村，足月順產(chǎn)，在家排行老二，有一姐姐，父母均為農(nóng)民，家庭條件比較不錯(cuò)，父母在學(xué)習(xí)上對(duì)她嚴(yán)格要求，她從小聽(tīng)話，好好學(xué)習(xí)，也很順利的考入一所理想的大學(xué)，在大一軍訓(xùn)的期間，劉希認(rèn)識(shí)了比自己大一屆的學(xué)長(zhǎng)，男孩很照顧她，事事提醒，還告訴她許多大學(xué)的趣事，這樣讓初來(lái)乍到的劉希，感覺(jué)很溫暖，對(duì)這個(gè)陌生的城市也沒(méi)有了那么多抵觸，很快就適應(yīng)了大學(xué)的生活，在大一下半年，他們確立戀愛(ài)關(guān)系，劉希感覺(jué)這都是自然而然的事情，她們關(guān)系更親密了，沒(méi)有課了就在一起，男友總是陪著劉希學(xué)習(xí)，而且由于男友的陪伴，鼓勵(lì)，劉希每次考試成績(jī)也很好，她心里也默默打消了戀愛(ài)影響學(xué)習(xí)的顧慮。很快兩年過(guò)去了，劉希大三，男友面臨畢業(yè)了，他選擇離開(kāi)學(xué)校所在的城市，劉希剛開(kāi)始很不樂(lè)意覺(jué)得男友沒(méi)有為自己考慮，后來(lái)只好接受，男友工作以后比較忙，聯(lián)系比較少，最近兩個(gè)月總是容易吵架，假期的時(shí)候劉希提出要去看望男友，男友說(shuō)自己沒(méi)時(shí)間陪她，自己還要加班，說(shuō)完匆匆就掛了，劉希欣喜激動(dòng)的感覺(jué)瞬間消失，她感覺(jué)男友變了，沒(méi)以前那么關(guān)心自己了，也不主動(dòng)給自己打電話，偶爾打電話聊天的時(shí)候也總是因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就吵架，覺(jué)得他可能喜歡別的女孩了，一想到以前在一起的美好時(shí)光，心里更加難受，最近一個(gè)月，總感覺(jué)心煩意亂，心里苦惱，伴有輕微頭疼，注意力不集中，入睡困難，再三思索下，主動(dòng)前來(lái)咨詢。

（三）精神狀態(tài)

感知覺(jué)正常，心情低落，注意力不集中，興趣有所減退，精神疲憊，感到有一種無(wú)助感，伴有焦慮，沮喪等不良情緒。

（四）身體狀態(tài)

身體健康，無(wú)軀體疾病，最近一個(gè)月，食欲不振，入睡困難。

（五）社會(huì)功能

能正常的生活和與人交流，學(xué)習(xí)效率有所下降。

（六）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

從 SCL-90 各因子分及總分可以看出，該求助者以抑郁為主，還伴隨著輕微的軀體化、焦慮、其他因子的癥狀。

從 SDS、SAS 標(biāo)準(zhǔn)分可以看出，該求助者抑郁分?jǐn)?shù)處于中度抑郁，焦慮分?jǐn)?shù)處于輕度焦慮。

二、主訴與個(gè)人陳述

（一）主訴

求助者一個(gè)月來(lái)，因?yàn)楹湍杏训膽賽?ài)出現(xiàn)問(wèn)題，情緒不穩(wěn)定，時(shí)常煩躁，入睡困難，注意力不集中，學(xué)習(xí)效率有所下降。

（二）個(gè)人陳述

我的父母是農(nóng)民，我有一個(gè)姐姐，她性格開(kāi)朗，高中畢業(yè)以后就不上學(xué)了，總是鼓勵(lì)我好好學(xué)習(xí)，父母對(duì)我要求嚴(yán)格，我性格比較內(nèi)向，從小聽(tīng)話，愛(ài)思考，學(xué)習(xí)成績(jī)也好，很順利考上大學(xué)，從大一下半年開(kāi)始戀愛(ài)，男友比我大一屆，他很照顧我，很關(guān)心我，也很理解我，給我很多幫助，我一直感覺(jué)自己很幸運(yùn)，能遇見(jiàn)他，可是他畢業(yè)以后，我們成了異地戀，他工作很忙，開(kāi)始我們每天打電話聊天，不過(guò)聊得越時(shí)間越來(lái)越短，一個(gè)月前，有時(shí)候好幾天才聯(lián)系一次，總是我主動(dòng)給她打電話，他也不給我打電話，而且打電話就吵架，正好趕上學(xué)校放假，我打算去找他，挺高興的告訴他這個(gè)決定，居然被他拒絕，當(dāng)時(shí)我心情就低落，他好像沒(méi)有覺(jué)察到，還掛了我電話，我心里其實(shí)挺難過(guò)，回到宿舍就覺(jué)得心煩，感覺(jué)他根本不在乎我的感受，細(xì)想他對(duì)我也沒(méi)以前關(guān)心了，是不是他喜歡別的女孩了，那我們要不要分手，可是一想到分手，我心里就特別難受，我們交往兩年多了，說(shuō)分就分了，而且之前我們?cè)谝黄鸬臅r(shí)候感情很好，可是要是不分，他現(xiàn)在對(duì)我不理不睬，也不關(guān)心我，似乎我對(duì)他一點(diǎn)也不重要，這真我接受不了，想到這里，我就特別心煩，不知道該怎么辦，最近一個(gè)月我總是吃不下飯，睡不著覺(jué)，情緒很低落，突然覺(jué)得所有的事情都變得特別糟糕，我到底分不分手呢，我快受不了了，你能幫幫我嗎？三、咨詢師觀察和他人反映

（一）咨詢師觀察

求助者衣著整齊，神志清晰，說(shuō)話有條理，回答問(wèn)題清楚，情緒低落，偶爾會(huì)激動(dòng)。自知力完整，求助愿望迫切，未見(jiàn)有明顯的精神病性癥狀。

（二）舍友反映：

劉希最近總是發(fā)呆，和她說(shuō)話也總是心不在焉，晚上睡覺(jué)翻來(lái)覆去，和她一起吃飯她就吃一點(diǎn)就說(shuō)飽了，上課回答問(wèn)題也沒(méi)以前積極了，總是一副愁眉苦臉的樣子。

四、資料分析與評(píng)估

主訴及個(gè)人陳述、咨詢師觀察與結(jié)果、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果具有一定的一致性，可以證明這些資料的可靠性，可據(jù)此做出初步診斷。

五、 診斷及鑒別診斷

（一）診斷及診斷依據(jù)

1.診斷結(jié)果：一般心理問(wèn)題

2.診斷依據(jù)：

（1）求助者經(jīng)三級(jí)甲等醫(yī)院檢查，身體無(wú)器質(zhì)性病變。

（2）根據(jù)郭念鋒病與非病三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，可排除精神病。

（3）癥狀表現(xiàn)：生物癥狀：食欲下降，存在入睡困難；心理癥狀：抑郁，注意力不集中，行為癥狀：活動(dòng)減少，常發(fā)呆，癥狀是由要不要和男友分手引起的，屬于現(xiàn)實(shí)刺激，存在心理沖突，內(nèi)心也痛苦。

（4）從病程上看不良情緒持續(xù)一個(gè)月，時(shí)間較短，社會(huì)功能完好，無(wú)泛化現(xiàn)象。

（二）鑒別診斷 1.與精神病相鑒別

根據(jù)郭念峰病與非病三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，可以排除精神病。

2.與神經(jīng)癥相鑒別

該求助者的問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)刺激（要不要和男友分手）引不起的，內(nèi)心沖突與現(xiàn)實(shí)處境相聯(lián)系，有明顯道德性質(zhì)，屬于常形沖突，而神經(jīng)癥一般為變形沖突，因此可排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

3.與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別

嚴(yán)重心理問(wèn)題一般由強(qiáng)大現(xiàn)實(shí)刺激引起，內(nèi)心痛苦程度大，出現(xiàn)泛化。該求助者的心理問(wèn)題是由不太強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激即要不要分手問(wèn)題引起的，持續(xù)時(shí)間短，也沒(méi)有出現(xiàn)泛化，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（三）原因分析 1.生物學(xué)原因

求助者為女性，23 歲。

2.社會(huì)學(xué)原因

（1）存在負(fù)性生活事件:和男友是異地戀，通話次數(shù)少。

（2）男朋友拒絕劉希的看望，倆人吵架。

（3）求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。

3.心理學(xué)原因

（1）存在錯(cuò)誤認(rèn)知：戀愛(ài)中男友要主動(dòng)打電話給她，為什么總是自己主動(dòng)；打電話次數(shù)少就是不關(guān)心她；拒絕看望，就認(rèn)為男友喜歡別的女孩；一吵架就覺(jué)得對(duì)方不愛(ài)她了。

（2）個(gè)性特點(diǎn):求助者自尊心強(qiáng)，內(nèi)向敏感，追求完美

（3）缺乏情緒調(diào)節(jié)方法。

五、咨詢方案的制定

（一）咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)咨詢目標(biāo)的基本要素，在咨詢師和求助者的共同協(xié)商下，制定咨詢目標(biāo)如下：

1.近期目標(biāo)

（1）協(xié)助求助者減緩抑郁情緒，改變其錯(cuò)誤觀念，重新構(gòu)建合理的認(rèn)知模式。

（2）協(xié)助求助者改善睡眠情況，改變舊的行為模式。

2.遠(yuǎn)期目標(biāo)

幫助求助者提高自信心，促進(jìn)良好心理素質(zhì)的形成和健康人格的發(fā)展。

（二）雙方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（略）

（三）咨詢次數(shù)與時(shí)間安排

（四）咨詢費(fèi)用

（五）咨詢方法與原理1、合理情緒療法

此次咨詢過(guò)程主要使用的方法是合理情緒療法。合理情緒療法（Rational-Emotive Therapy,簡(jiǎn)稱 RET），也稱“理性情緒療法”，是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法。

合理情緒療法由美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯（A.Ellis）于 20 世紀(jì) 50 年代創(chuàng)立，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。他認(rèn)為外界事件為 A，人們的認(rèn)知為 B，情緒和行為為反應(yīng)為 C，因此其核心理論又稱 ABC 理論。

另外合理情緒療法的另一種核心理論是 ABCDE，合理情緒療法認(rèn)為，情緒在本質(zhì)上就是一種態(tài)度、價(jià)值觀念，也是一種認(rèn)知過(guò)程。一個(gè)人的情緒不但起源于這些信念，也會(huì)因?yàn)檫@些信念的穩(wěn)定存在而持續(xù)下去。所以人們可以通過(guò)改變自己的想法和信念（B）來(lái)改變、控制其情緒和行為結(jié)果（C）,這是咨詢實(shí)踐的核心，其中所用的重要方法是對(duì)不合理的信念加以駁斥和辯論（D），使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠硇拍睿罱K達(dá)到新的情緒及行為的治療效果(E)。這樣原來(lái)的 ABC 理論就可以進(jìn)一步擴(kuò)展為 A-B-C-D-E 的治療模型。

許多學(xué)者對(duì)上述不合理信念進(jìn)行了歸納和簡(jiǎn)化，指出絕對(duì)化的要求、過(guò)分概況化以及糟糕之極是這些非合理信念的三個(gè)特征。

七、咨詢過(guò)程

咨詢階段大致分為三個(gè)階段：

（一）咨詢關(guān)系的建立和診斷

通過(guò)采用尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注，和求助者建立良好的咨詢關(guān)系，通過(guò)攝入性會(huì)談、觀察了解、心理測(cè)驗(yàn)等收集求助者的相關(guān)信息，明確求助者的問(wèn)題、產(chǎn)生問(wèn)題的原因、問(wèn)題的嚴(yán)重程度，最終做出明確的心理診斷。

（二）心理咨詢階段

商定咨詢目標(biāo)和咨詢方案，并實(shí)施方案，主要使用合理情緒療法進(jìn)行幫助，包括改變不合理信念，情緒和行為，促進(jìn)求助者的發(fā)展與成長(zhǎng)。

（三）鞏固階段

此階段中運(yùn)用合理情緒療法的再教育階段，鼓勵(lì)求助者用學(xué)到的思維方式、合理信念等應(yīng)對(duì)生活中遇到的問(wèn)題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。

具體咨詢過(guò)程如下：

第一次咨詢：2012 年 11 月 10 日

1.目標(biāo)：

與求助者建立咨詢關(guān)系，收集其一般資料，做出診斷。

2.方法：

會(huì)談法，測(cè)驗(yàn)法

3.過(guò)程：

（1）填寫(xiě)咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，雙方的權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)。

（2）與求助者進(jìn)行攝入性談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問(wèn)題及改變意愿。

（3）求助者做癥狀自評(píng)量表 SCL-90，SDS，SAS。

（4）將測(cè)驗(yàn)結(jié)果及診斷結(jié)果反饋給求助者。

第二次咨詢 2012 年 11 月 18 日

1.目標(biāo)：

（1）建立更加牢固的咨詢關(guān)系，制定咨詢方案。

（2）明確求助者的 ABC，幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使求助者真正認(rèn)識(shí)到她的情緒問(wèn)題不是外界事件造成的而是她現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，只有改變自己的不合理信念才能擺脫或減少現(xiàn)有的焦慮情緒，因此她應(yīng)該對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé)。

2.方法：

會(huì)談法、合理情緒療法（診斷階段）

3.過(guò)程：

（1）商定咨詢方案

（2）咨詢師向求助者解說(shuō)合理情緒療法關(guān)于情緒的 ABC 理論，找出相應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），以及情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）；還有兩者之間的不合理信念（B），使求助者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。

第三次咨詢：2012 年 11 月 26 日

1.目標(biāo)：

深入尋找和確認(rèn)求助者的不合理信念，使其領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念之間的關(guān)系。

2.方法：

合理情緒療法（領(lǐng)悟階段）

3.過(guò)程：

通過(guò)舉例說(shuō)明，啟發(fā)、引導(dǎo)求助者領(lǐng)悟到 A、B、C 三者之間的關(guān)系以及他目前的情緒困擾是由于自身不合理的信念造成的。使其認(rèn)識(shí)到改變情緒困擾要通過(guò)改變不合理信念，自己要對(duì)自己的情緒反應(yīng)負(fù)責(zé)，只有改變了不合理信念，才能減輕和消除她的痛苦。并與求助者共同分析出其不合理觀念。

與求助者列出不合理觀念如下：

——男友打電話次數(shù)少就覺(jué)得他不愛(ài)自己了（糟糕至極）

——我給他打電話，他就更應(yīng)該給我打電話（絕對(duì)化要求）

——認(rèn)為男友拒絕自己，就是喜歡別的女孩了（以偏概全）

在與求助者的會(huì)談中，發(fā)現(xiàn)求助者的不合理信念主要是“感覺(jué)男友不主動(dòng)打電話”，拒絕自己看望就是有別的喜歡的女孩了”，在這個(gè)階段主要分析出求助者的不合理信念，和一些不合理的思維方式。

4.布置家庭作業(yè)：進(jìn)一步領(lǐng)悟 ABC 三者之間的關(guān)系，羅列出所有對(duì)生活中使自己感到煩惱的事情的看法，并認(rèn)真思考其中的不合理之處。

5.咨詢對(duì)話節(jié)選：咨詢師：你覺(jué)得是什么原因使你處于目前的這種情緒狀態(tài)中？

求助者：我們兩個(gè)現(xiàn)在經(jīng)常吵架，他也不主動(dòng)給我打電話，還拒絕我找他，對(duì)我關(guān)心越來(lái)越少，還有比這更糟糕的的事嗎？

咨詢師：這些都是你生活中發(fā)生的一些事，我們稱之為誘發(fā)事件，但它們可能并不是直接原因。

求助者：那是什么原因呢？

咨詢師：是你對(duì)這些事的看法，人們對(duì)事物都具有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的看法可能會(huì)導(dǎo)致不同的情緒結(jié)果。如果你能認(rèn)識(shí)到是你頭腦中的一些不合理的信念導(dǎo)致的你現(xiàn)有的情緒狀態(tài)，那么你可能會(huì)控制或改變你的情緒了。

求助者：是這樣的嗎？

咨詢師：舉個(gè)例子，如果你在路上走著有一個(gè)人飛快地從你身邊過(guò)去撞了你一下，差點(diǎn)把你推倒在地，此時(shí)你會(huì)怎么想？求助者：那個(gè)人有毛病啊，我又沒(méi)有招惹他，我會(huì)很氣憤。

咨詢師：現(xiàn)在我告訴你，那個(gè)人家里出了急事，可能人命關(guān)天，你又會(huì)怎么想？求助者：原來(lái)是這樣的，那我反而不會(huì)生氣了，還會(huì)替他著急呢。

咨詢師：你看同一件事，他猛地撞了你一下，但你前后的情緒反應(yīng)卻截然不同。為什么會(huì)這樣呢？其實(shí)因?yàn)槟闱昂髮?duì)這件事的看法不同了。

求助者：的確是這樣?？礃幼游业膯?wèn)題的確是因?yàn)槲业囊恍┫敕ㄔ谧鞴帧?/p>

咨詢師：就你的問(wèn)題來(lái)看，其實(shí)每個(gè)戀愛(ài)中的人都會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)小問(wèn)題，但不并不是每個(gè)人都會(huì)像你現(xiàn)在這個(gè)樣子。

求助者：難道是我與他們想的不一樣？可我不知道我的想法里有哪些不合理的地方。球，二流斯?fàn)?，衣領(lǐng)起舞一二

咨詢師：這正是我們下一步所要做的。

第四次咨詢：2011 年 12 月 4 日

1.目標(biāo)：

（1）鞏固和加強(qiáng)求助者對(duì)合理情緒療法原理的領(lǐng)悟。

（2）運(yùn)用“產(chǎn)婆術(shù)式”的辯論技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。

2.方法：

合理情緒療法（修通階段）產(chǎn)婆術(shù)

3.過(guò)程

（1）簡(jiǎn)單探討上次咨詢布置的家庭作業(yè)，加強(qiáng)其領(lǐng)悟。

（2）通過(guò)產(chǎn)婆術(shù)辯論糾正求助者不合理的信念。從求助者的信念出發(fā)進(jìn)行推論，利用不合理信念產(chǎn)生的矛盾進(jìn)行面質(zhì)，使求助者承認(rèn)其中的矛盾，學(xué)會(huì)用新的思維方式去考慮問(wèn)題。比如“男朋友不主動(dòng)打電話，可能因?yàn)閯傞_(kāi)始工作不久，不熟悉，工作又比較繁重也可能是想給彼此想點(diǎn)空間做自己喜歡的事”“拒絕女友看望可能是工作太累了，自己也想休息一下”，

“吵架并不是不喜歡自己了是提醒彼此需要更多溝通，”此階段要注意阻抗的產(chǎn)生，及時(shí)消除阻抗。

4.布置家庭作業(yè)：

（1）讓求助者自己與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，運(yùn)用 RET 自助表。（2）運(yùn)用合理情緒療法行為技術(shù)中的自我管理程序，當(dāng)求助者出現(xiàn)積極想法時(shí)自我鼓勵(lì)，當(dāng)自己開(kāi)始重新努力找工作時(shí)及時(shí)對(duì)自己的表現(xiàn)進(jìn)行正向強(qiáng)化。

咨詢對(duì)話節(jié)選1：（“產(chǎn)婆術(shù)式”的辯論技術(shù)）

求助者：我和男朋友總吵架，他現(xiàn)在也不主動(dòng)給我打電話，我們聯(lián)系越來(lái)越少，他一點(diǎn)兒都不關(guān)心我。

咨詢師：按你所說(shuō)，他一點(diǎn)兒也不關(guān)心你。

求助者：是的。

咨詢師：既然這樣肯定不會(huì)問(wèn)你關(guān)于你的學(xué)習(xí)，生活上的一些事，也不會(huì)對(duì)你有關(guān)切的話語(yǔ)。

求助者：不是啊，他還是會(huì)囑咐我很多，比如今天天氣涼了，多穿衣服啊，多吃點(diǎn)好吃的啊。

咨詢師：你前面說(shuō)男朋友一點(diǎn)兒也不關(guān)心你可是現(xiàn)在又說(shuō)他還是會(huì)說(shuō)一些關(guān)切的話，這些都是關(guān)心的體現(xiàn)，你的感覺(jué)到你的話前后存在矛盾嗎？求助者：（沉默）好像是這樣。咨詢師：那你能解釋一下嗎？求助者：嗯，我好像不能說(shuō)他一點(diǎn)兒也不關(guān)心我，可是我們兩個(gè)現(xiàn)在總吵架啊。

咨詢師：按你所說(shuō)，如果關(guān)心一個(gè)人，愛(ài)一個(gè)人就不應(yīng)該吵架求助者：是啊。

咨詢師：既然這樣你爸爸關(guān)心你媽媽，可是他們從來(lái)不吵架的嗎，

求助者：好像也不是，我爸爸和我媽雖然吵架，可是我爸爸也是關(guān)心我媽媽的，而且感情也很好。

咨詢師：你前面說(shuō)男朋友關(guān)心你就不應(yīng)該吵架，可是你爸爸和媽媽雖然關(guān)心彼此也是會(huì)吵架，你的說(shuō)法前后是矛盾的你能解釋一下嗎？

求助者：（沉默）我有點(diǎn)明白了，你的意思是說(shuō)吵架并不是不關(guān)心了，也不是不愛(ài)對(duì)方了，可能只是彼此意見(jiàn)不和。

咨詢師：你說(shuō)呢？

求助者：我好像明白了，我有點(diǎn)以偏概全，夸大自己的問(wèn)題了，事情本來(lái)沒(méi)我想象的那么糟糕，是我認(rèn)為它變的糟糕至極了。

咨詢師：是的，由于過(guò)分概括，你夸大了自己的問(wèn)題，形成了自己的判定標(biāo)準(zhǔn)，使自己處于負(fù)性情緒中。

求助者：（思考）好像是這樣，其實(shí)并沒(méi)有我想象的那么糟糕，我好像還有些概括化了。

咨詢師：是的，只要改變了你過(guò)分的概括，就可以從這些負(fù)性情緒中走出來(lái)了。

第五次咨詢?cè)俳逃A段

時(shí)間：2012 年 12 月 15 日

目的：幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過(guò)程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，減少以后生活中出現(xiàn)的情緒困擾和不良行為傾向。

方法：會(huì)談法，測(cè)驗(yàn)法,合理情緒療法

過(guò)程：再次進(jìn)行 SCL-90 自評(píng)量表、SAS、 SDS 測(cè)驗(yàn)。鞏固上次咨詢的結(jié)果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而是求助者在咨詢結(jié)束之后仍能用學(xué)到的思維方式、合理信念等應(yīng)對(duì)生活中遇到的問(wèn)題，以便能更好的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。

八、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者自我評(píng)估：

重新認(rèn)識(shí)了自己，沒(méi)有了心理負(fù)擔(dān)，心情好了。睡覺(jué)正常，學(xué)習(xí)效率提高了，和男朋友也正常交往了。

（二）求助者社會(huì)功能改善情況：

注意力能夠集中，生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往正常，而且效率也提高了。

（三）求助者周圍朋友評(píng)估：

最近心情好了很多，比以前愛(ài)說(shuō)話了，人也很精神，睡覺(jué)也踏實(shí)了，上課開(kāi)始認(rèn)真聽(tīng)課主動(dòng)回答問(wèn)題了。

（四）心理測(cè)量結(jié)果前后對(duì)比：

SCL-90 量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果減分率為 28%，有效。 SDS 標(biāo)準(zhǔn)分為 45 分，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分為 42 分。

測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)前后對(duì)比，可以看出， SCL-90 中減分率達(dá)到有效（25%），并且來(lái)訪者 SCL-90 中各因子分及 SDS、SAS 分值均下降，各項(xiàng)指標(biāo)均已恢復(fù)正常。

（五）咨詢師的觀察：

求助者放棄了原有不合理觀念，重新構(gòu)建了合理的認(rèn)知模式，形成了正確的自我觀念，從而產(chǎn)生了情感與行為方面的改變，如與男朋友能正常交往了，能開(kāi)打開(kāi)心扉說(shuō)出自己的感受而不總是猜疑了，也能接受在戀愛(ài)中吵架是很正常的，對(duì)于男友不主動(dòng)打電話也能接受，能夠積極參加班集體活動(dòng)，學(xué)習(xí)效率也提高了。同時(shí)，求助者的自尊心和自信心有了提高，所以咨詢基本上達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

（六）求助者某些癥狀改善程度：

入睡時(shí)間縮短了，飲食也有所改善，注意力集中了，情緒比較穩(wěn)定。

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