對(duì)于大多數(shù)正常人來說，生活中及時(shí)補(bǔ)充水分十分必要。但對(duì)于一些特殊人群來說，大量補(bǔ)充水分可能會(huì)對(duì)生命健康產(chǎn)生威脅，比如血液透析患者。

　　腎臟是我們身體中最為重要的排水途徑，一個(gè)正常人的尿量應(yīng)在1500毫升，但血液透析患者腎功能逐漸喪失，更多地依賴透析將機(jī)體多余的水分排出，因而透析患者機(jī)體內(nèi)水分往往過多，患者眼瞼、下肢會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，因此需要控制攝水量。本文將探討血液透析患者控制水分?jǐn)z入的有關(guān)技巧，希望對(duì)患者及家屬有所幫助。

　　透析患者喝水過多有何危害？

　　1.高血壓 高血壓是常見的并發(fā)癥，一般引起血壓升高的原因有兩種，分別是腎素和血管緊張素的增高和患者體內(nèi)水分超標(biāo)引起容量型的高血壓（透析后血壓就會(huì)恢復(fù)正常）。同時(shí)，血壓升高容易引發(fā)腦血管類疾病，對(duì)機(jī)體健康產(chǎn)生威脅。

　　2.心衰 如果日常飲水過多，透析患者的體重就會(huì)上漲，人的心臟有時(shí)候像一顆橡皮球，其中充滿了液體，當(dāng)身體中水分太多時(shí)會(huì)影響到心臟時(shí)，心臟的彈性會(huì)下降，從而引起心力衰竭。通?；颊邥?huì)出現(xiàn)氣促、咳嗽、心悸等表現(xiàn)。

　　3.肺水腫 當(dāng)患者機(jī)體水分過多時(shí)會(huì)引起心力衰竭，水會(huì)堆積在肺組織，容易引起肺功能衰竭，加重缺氧的狀況，對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅?；颊咄ǔ?huì)表現(xiàn)出端坐呼吸、氣喘、無法平躺，且患者夜間會(huì)發(fā)生呼吸困難，難以入眠。

　　4.腦水腫 當(dāng)患者體內(nèi)水分不斷增加的時(shí)候，還有可能引發(fā)腦水腫，對(duì)患者大腦功能造成損傷，患者通常會(huì)感到頭痛、惡心、嘔吐、昏睡等癥狀，較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、休克、死亡等風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.透析脫水過多 一般單次脫水量不宜超過4000毫升，脫水過度會(huì)對(duì)患者心血管造成極大的危害，容易引起心血管疾病的發(fā)生。如果在血液透析的過程中脫水過多、超濾過快，患者可能會(huì)出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如肌肉痙攣、抽搐、惡心嘔吐等癥狀；此外，患者在透析過程中特別容易發(fā)生低血壓，會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　透析患者如何科學(xué)控水？

　　1.按需飲水 如果血液透析患者一周內(nèi)需要透析3次，那么每日的可進(jìn)水量需控制在500毫升+尿量相等的水。如果需要2次透析，那么飲水量就是尿量相等的量+可進(jìn)水量300毫升。如果一周只需要進(jìn)行一次透析，那么飲水量就是尿量相等的量+可進(jìn)水量100毫升。且兩次透析之間的體重增加不能超過干體重的5%，或者說患者每日體重增長(zhǎng)最好不要超過1～1.5千克。

　　2.測(cè)量進(jìn)水量 透析患者應(yīng)使用帶有刻度的水杯，能清晰地看見自己喝了多少水，還可在小本子上進(jìn)行詳細(xì)記錄。在生活中，透析患者最好養(yǎng)成小口喝水的好習(xí)慣，可適當(dāng)添加一些薄荷葉、檸檬片。

　　3.檢測(cè)體重和尿量 建議血液透析患者早晚對(duì)體重進(jìn)行測(cè)量，最好能夠做到同一時(shí)間、同一個(gè)體重稱。每日可使用有刻度的尿壺或者小桶，對(duì)尿量進(jìn)行記錄。

　　4.飲食規(guī)范 建議透析患者以清淡飲食為主，在日常生活中少吃含鹽量（鈉）高的食物，像咸菜、腌制品等，因?yàn)楦啕}飲食會(huì)讓患者感到更加口渴。一些辛辣刺激的食物也不能吃，因會(huì)增加患者口渴。同時(shí)還要少吃稀飯、面條、湯、水果等含水量較高的食物。如果患者特別想吃水果，像一些水分比較多的水果最好在白天吃，或者在運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候吃；水分比較少的水果，可以在傍晚吃一點(diǎn)（6～8點(diǎn)左右），或者在肚子餓、熱量不足的時(shí)候吃一點(diǎn)，最好不要超過8點(diǎn)吃。

　　5.解決口渴 如果患者感到口渴，可口含一小塊檸檬冰塊或者冰鎮(zhèn)水果，讓冰一點(diǎn)一點(diǎn)地融化；還可以使用棉簽在嘴唇表面輕輕沾濕或者使用冰水進(jìn)行漱口。特別口渴的時(shí)候，可使用小杯子小口小口喝水。在生活中，還可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式讓自己“忘記”口渴。

　　6.控制血糖 透析的患者還需要控制血糖，因?yàn)楦哐菚?huì)讓患者感到口渴。

　　總之，在日常生活中，透析患者需要嚴(yán)格控制飲水量。這樣可以幫助患者穩(wěn)定控制病情，提高透析治療的質(zhì)量，維持機(jī)體健康；同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

　　岑溪市人民醫(yī)院

　　李莉

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