腦出血健康宣教
急診神經(jīng)科–健康宣教
<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、疾病指導(dǎo) </p><p class="ql-block"> 腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，高血壓腦出血屬于神經(jīng)外科常見疾病類型，該疾病近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯升高的趨勢[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，高血壓腦出血患者的死亡率已經(jīng)明顯下降，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)能夠有效降低高血壓腦出血對患者生命健康帶來的危險性[3]?，F(xiàn)如今，除了傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性手術(shù)，各項內(nèi)窺鏡技術(shù)在不斷的完善，微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血逐漸成為主流[4]。由于該疾病發(fā)展迅速，危害性較大，引起人們的高度重視。</p><p class="ql-block">2、病因主要是與高血壓和動脈硬化、先天性顱內(nèi)動脈瘤、腦內(nèi)動靜脈畸形有關(guān)。急性期主要表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語、大小便失禁等。親屬要對病人以理解、支持、關(guān)懷，正確面對疾病并做好配合工作。 </p><p class="ql-block">3、休息與活動</p><p class="ql-block"> 3.1、急性期遵醫(yī)囑絕對臥床休息，翻身時注意保護頭部，動作輕穩(wěn)，以免加重出血，抬高床頭15°～30°，減少腦部血流量，減輕腦水腫；</p><p class="ql-block"> 3.2、如有癱瘓肢體要保持肢體功能位；保證病人安靜休息，對每日的探視人數(shù)、時間進行嚴(yán)格限制；術(shù)前訪視時通過一對一、團體健康教育等方式向患者及其家屬介紹疾病、手術(shù)、并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)后康復(fù)鍛煉等相關(guān)內(nèi)容。</p><p class="ql-block">4、飲食指導(dǎo)</p><p class="ql-block"> 4.1、昏迷、吞咽困難病人應(yīng)予鼻飼流食，防止誤吸引起肺部感染；尚能進食者吃些易消化吸收的流食或半流食，喂食不宜過多過急，抬高床頭；</p><p class="ql-block"> 4.2、病情平穩(wěn)后可吃些普通飲食，但一定要限制鹽的入量，每日食鹽攝入量應(yīng)在2～5g，多食含纖維多的食物如：芹菜、韭菜等可促進腸蠕動，防止大便干燥，每天保證充足的水量。</p><p class="ql-block">5、綜合護理</p><p class="ql-block"> 5.1、綜合心理護理：由于高血壓腦出血患者發(fā)病大多較為突然，患者心理上會出現(xiàn)極大的心理壓力，因此在對患者進行治療前，護理人員需要詳細(xì)的向患者講解疾病相關(guān)知識，以提升患者對疾病的了解程度，另外告知患者微創(chuàng)手術(shù)治療的方式，向患者闡明該手術(shù)的治療優(yōu)勢，讓患者保持平靜的心態(tài)積極面對治療?？梢圆扇∽⒁廪D(zhuǎn)移的方式、心理醫(yī)師一對一心理疏導(dǎo)，并通過加強護患溝通了解患者的心理特點，實施針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒；術(shù)前平穩(wěn)降壓，促使患者保持一個平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)〔5〕。</p><p class="ql-block"> 5.2、術(shù)后病情干預(yù)：在手術(shù)結(jié)束后，對患者進行病情干預(yù)，做好基礎(chǔ)護理措施，注意皮膚與口腔的清潔管理，同時對患者呼吸道、尿道進行處理，積極預(yù)防口腔感染、泌尿系統(tǒng)感染等，協(xié)助患者適當(dāng)?shù)姆?，注意動作輕柔，以促進皮膚和血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。術(shù)后正確指導(dǎo)患者咳嗽，減少血壓突然的升高，再次引發(fā)出血。</p><p class="ql-block"> 5.3、導(dǎo)管護理：由于高血壓腦出血患者在手術(shù)結(jié)束后需要留置導(dǎo)管，護理人員需要做好導(dǎo)管護理，妥善固定好導(dǎo)管并進行固定，將每種導(dǎo)管做好標(biāo)記，預(yù)防扭曲、變形等，詳細(xì)記錄好尿管的顏色、量等。</p><p class="ql-block"> 5.4、綜合營養(yǎng)護理：由于高血壓腦出血患者在接受微創(chuàng)傷手術(shù)后，遭受著雙重的刺激，機體處于高度應(yīng)激狀態(tài)下，強化分解代謝會導(dǎo)致患者的免疫力下降，影響到預(yù)后康復(fù)效果。因此當(dāng)患者的腸鳴音逐漸恢復(fù)正常以后，以給予患者腸道內(nèi)營養(yǎng)支持，給予水、營養(yǎng)液等，保證患者的營養(yǎng)需求，并逐漸的提升患者免疫功能，以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。</p><p class="ql-block"> 5.5、術(shù)后大小便護理：護理人員需要對患者進行大小便訓(xùn)練，指導(dǎo)患者的進行膀胱及尿道護理，保證排尿順利，及時的更換患者衣物，減少排泄物對患者皮膚導(dǎo)致?lián)p害[6]。</p><p class="ql-block">5.6、并發(fā)癥護理：護理人員首先需要了解高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥，在手術(shù)治療后，留意患者的血壓水平，定期幫助患者測量血壓，一旦出現(xiàn)頭暈疼痛的癥狀，需要及時對癥處理。此外，肺部感染也是腦出血患者常見的并發(fā)癥，因此需要的及時對患者進行排痰處理，幫助患者清潔呼吸道分泌物，一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱情況需要立即展開物理降溫，保證生命體征平穩(wěn)。</p><p class="ql-block">6、告知誘發(fā)因素</p><p class="ql-block">多在情緒激動、興奮、排便用力時發(fā)作，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病，氣候變化劇烈時發(fā)病較多，起病前多無預(yù)感，因此，應(yīng)積極控制高血壓，堅持服藥、勞逸結(jié)合、戒煙忌酒等。</p><p class="ql-block">7、康復(fù)指導(dǎo)</p><p class="ql-block">7.1、病情平穩(wěn)后即可抓緊早期鍛煉，越早療效越好。先做主動運動，待癱瘓肢體肌力恢復(fù)后進行被動運動。</p><p class="ql-block">7.2、進入恢復(fù)期后進行生活自理能力、語言、思維訓(xùn)練，不能急于求成，要有步驟、循序漸進地進行各功能鍛煉，很多患者手術(shù)后會出現(xiàn)短暫性的語言功能、肢體功能障礙，當(dāng)患者生命平穩(wěn)以后，需要立即展開康復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)的鍛煉計劃從床上鍛煉開始，讓患者逐漸恢復(fù)運動能力。同時護理人員可以對患者進行按摩等被動訓(xùn)練，再逐漸讓患者展開下床、語言鍛煉，恢復(fù)自身功能。在鍛煉過程中，注意循序漸進原則，保證患者的功能恢復(fù)[7]。以達(dá)到最佳康復(fù)效果，早日回歸社會。</p><p class="ql-block">8、出院宣教</p><p class="ql-block">8.1、保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定、二便通暢。飲食清淡、戒煙忌酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理休息，適量運動，遵醫(yī)囑按時按量服藥，定期復(fù)查。</p><p class="ql-block">8.2、高血壓、糖尿病病人應(yīng)堅持長期服藥并定期查血壓、血糖，了解血壓情況防止再出血，如有不適，及時就診。</p><p class="ql-block">8.3、告知病人和家屬關(guān)于疾病的基本病因，主要危險因素和防治原則，如遵醫(yī)囑正確服用降壓藥物，維持血壓穩(wěn)定。教會病人及家屬測量血壓的方法和對疾病早期表現(xiàn)得識別，發(fā)現(xiàn)血壓異常波動或無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥、肢體麻木、乏力或語言交流困難等癥狀，因及時就醫(yī)[8]。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">參考文獻(xiàn)</p><p class="ql-block">〔1〕李小寒、尚少梅，基礎(chǔ)護理學(xué)，第七版。</p><p class="ql-block">〔2〕呂建英.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術(shù)的護理效果及預(yù)后分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(27):146+148.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2019.27.113.</p><p class="ql-block">〔3〕李玉.分析綜合護理對手術(shù)室微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者的效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2020,5(17):9.</p><p class="ql-block">〔4〕許遠(yuǎn)茹.綜合護理措施對高血壓腦出血實施微創(chuàng)手術(shù)患者的臨床應(yīng)用價值分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2020,10(02):65-67.</p><p class="ql-block">〔5〕翁曉麗.對高血壓腦出血患者進行微創(chuàng)手術(shù)及其綜合護理意義評價[J].心血管病防治知識,2022,12(30):80-82.</p><p class="ql-block">〔6〕陳詩菁.綜合護理對手術(shù)室微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者的影響分析[J].心血管病防治知識,2021,11(20):87-89.</p><p class="ql-block">〔7〕馬金茹.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術(shù)的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(02):235-236.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2017.02.198.</p><p class="ql-block">〔8〕尤黎明，吳瑛。內(nèi)科護理學(xué)，第六版。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">急診神經(jīng)科</p> 相關(guān)知識
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