50多歲的王阿姨是一個(gè)退休在家的教師，她因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)飲食不規(guī)律的原因，自己的胃腸不是很好，有慢性萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，所以平時(shí)很注意飲食。有一次王阿姨受到朋友邀請去吃飯，可能是飯菜過于油膩，吃完飯后王阿姨就感覺胃腸不適，當(dāng)天晚上就開始出現(xiàn)腹瀉，拉出來是稀便，一晚上拉了4-5次，她以為第二天就會(huì)好轉(zhuǎn)，于是沒有進(jìn)行處理。結(jié)果第二天，王阿姨還是拉得厲害，而且已經(jīng)是清水樣的稀便了，并且伴有嚴(yán)重的乏力、喘息、心慌，于是家屬急忙將其送到醫(yī)院。
醫(yī)院將其收治入院后，急忙對其進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)王阿姨已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的水液丟失和電解質(zhì)紊亂，于是連忙輸液進(jìn)行糾正，同時(shí)給她服用了一種叫做蒙脫石散的藥物，通過對癥治療后王阿姨的并且迅速緩解，由于她的大便中并沒有培養(yǎng)出致病菌，因此醫(yī)生懷疑她是因?yàn)檫^度使用油膩食物導(dǎo)致的腹瀉，建議其注意飲食健康，并且再服用一段時(shí)間的蒙脫石散后停藥。
回家后王阿姨由于害怕自己又會(huì)出現(xiàn)腹瀉，于是自己又在藥店買了蒙脫石散進(jìn)行服用，連續(xù)服用了1個(gè)月左右，結(jié)果反而出現(xiàn)了大便排泄困難，大便干燥的情況，于是連忙前來醫(yī)院咨詢。醫(yī)生聽聞后解釋道蒙脫石散是一種強(qiáng)效的止瀉藥，雖然可以快速止瀉，但是對于老年人而言是不能久服的，因?yàn)槔夏耆吮旧砭腿菀妆忝兀醢⒁痰陌Y狀就是長期服用蒙脫石散的副作用，建議其停藥。王阿姨聽從醫(yī)生意見停用了蒙脫石散，便秘果然好轉(zhuǎn)了。
一、蒙脫石散的作用機(jī)制和特點(diǎn)
蒙脫石散是常用的止瀉藥，又被稱為思密達(dá)、必奇、思克特，臨床常用于各種原因?qū)е碌募毙?、慢性腹瀉，并且由于其本身無明顯毒副作用，因此不僅可以用于成年人，對于兒童、孕婦、哺乳期婦女、老年人等特殊人群都是可以使用的，臨床應(yīng)用非常廣泛。
蒙脫石散的本質(zhì)是天然蒙脫石微粒，其表明具有典型的層紋狀結(jié)構(gòu)，并且非均勻地分子著大量電荷，臨床研究表明其具有抗病原體、保護(hù)黏膜、抗凝血等多種藥理學(xué)作用。
首先，蒙脫石散可以吸附多種病原體，減輕其致病性。藥理學(xué)研究表明蒙脫石散可以將病原體固定在腸粘膜表面，并且可以通過腸道蠕動(dòng)將病原體排出體外，從而有效減輕病原微生物對于腸道的毒副作用，減輕致病性，有效糾正腸道的蠕動(dòng)節(jié)律，保護(hù)腸道正常的消化和吸收功能。
其次，蒙脫石散可以加強(qiáng)腸黏液的分子效應(yīng)，減少腸液分泌。蒙脫石散的表明電荷可以加強(qiáng)腸道黏膜表明黏液的彈性和聚集性，從而形成黏液屏障，減輕病原體對于腸道的損害，同時(shí)蒙脫石散可以減少腸液的分泌，從而有效減輕腹瀉。
第三、蒙脫石散可以增強(qiáng)腸細(xì)胞吸收功能。蒙脫石散可以有效減慢腸細(xì)胞的蠕動(dòng)速度，從而有效延長腸道細(xì)胞對于水分的吸收時(shí)間，從而有效減少滲透性腹瀉。
最后，蒙脫石散可以促進(jìn)凝血機(jī)制，減少腸道出血。蒙脫石散可以對于凝血因子進(jìn)行刺激，從而促進(jìn)凝血速度，同時(shí)可以促進(jìn)血管收縮，減慢血液速度，對于腸道出血的患者具有明顯的止血效果。
二、蒙脫石散可以長期服用嗎？
既然蒙脫石散可以有效治療腹瀉，那可以長期服用嗎？答案是不可以長期服用，在服藥蒙脫石散的同時(shí)要及時(shí)糾正導(dǎo)致腹瀉的誘因，糾正水液、電解質(zhì)等相關(guān)指標(biāo)，如果腹瀉緩解則需要停藥。
蒙脫石散進(jìn)入人體后并不會(huì)被人體吸收，而是通過電荷效應(yīng)分布在腸道黏膜上，從而有效地將腸道內(nèi)的菌群、腸液等進(jìn)行固定，同時(shí)可以保護(hù)腸道黏膜，其起效很快，一般30分鐘內(nèi)即可達(dá)到止瀉的效果，而且作用明顯；但是伴隨著腸道蠕動(dòng)，蒙脫石散也會(huì)隨著大便排出體外，平均作用時(shí)間在8-12小時(shí)，因此往往需要每日服用2-3次。
蒙脫石散的止瀉作用非常強(qiáng)，因此少部分患者也會(huì)出現(xiàn)大便排泄困難，甚至導(dǎo)致便秘，特別是對于者既往有腸道手術(shù)或者慢性便秘的患者而言，蒙脫石散是要慎用的；其次，蒙脫石散不適合長期服用，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致便秘、腸道蠕動(dòng)減慢、食欲減退等多種不良反應(yīng)，因此建議有需要的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
三、蒙脫石散可以治療下5種疾病
蒙脫石散對于多種因素導(dǎo)致的腹瀉都有明顯作用，但是再次強(qiáng)調(diào)在止瀉的同時(shí)一定要在糾正導(dǎo)致腹瀉的誘因，因?yàn)槊擅撌⑹遣荒荛L期服用的，臨床上蒙脫石散常用于治療以下5種疾病。
1、感染性腹瀉
細(xì)菌感染是急性腹瀉的主要原因，常見的疾病有細(xì)菌性痢疾、霍亂等，而蒙脫石散是常用于治療感染性腹瀉的藥物之一。臨床研究表明在抗感染治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用蒙脫石散可以有效提高抗感染的療效，同時(shí)可以快速緩解腹瀉、腹痛，減少水液、電解質(zhì)丟失，改善患者的預(yù)后。
2、藥物性腹瀉
長期口服藥物也會(huì)導(dǎo)致腹瀉，大多數(shù)是慢性腹瀉，最常見的藥物就是抗生素，如頭孢、紅霉素等都是會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致腹瀉。臨床研究表明蒙脫石散可以有效抑制多種抗生素導(dǎo)致的藥物性腹瀉，減少藥物的不良反應(yīng)，改善患者癥狀。
3、口腔潰瘍
蒙脫石散可以與黏液糖蛋白相互作用，增強(qiáng)黏液蛋白的屏障作用，保護(hù)口腔黏膜細(xì)胞，減少外界刺激，有效治療多種因素導(dǎo)致的口腔潰瘍。臨床研究表明通過漱口或者涂抹的方式將蒙脫石散涂抹在潰瘍處，可以有效緩解疼痛，加速口腔黏膜的愈合。
4、消化性潰瘍
蒙脫石散可以有效覆蓋胃腸道黏膜上，促進(jìn)消化道黏膜上皮組織的修復(fù)，加速消化潰瘍的預(yù)后，同時(shí)可以促進(jìn)凝血功能，減少出現(xiàn)消化性出血。臨床研究表明消化性潰瘍患者通過口服蒙脫石散可以有效緩解腹痛，促進(jìn)潰瘍愈合，改善患者預(yù)后。
5、消化道出血
對于消化道出血患者，在止血的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用蒙脫石散可以有效糾正消化道出血，糾正貧血，因此蒙脫石散也被常用于治療多種因素導(dǎo)致的消化道出血。
四、科學(xué)服用蒙脫石散注意4點(diǎn)
蒙脫石散不是處方藥，在一般藥店就可以購買，但是建議有需要的人還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免不良反應(yīng)，科學(xué)服用注意以下4點(diǎn)。
1、注意用法和用量
蒙脫石散在不同人群中使用的劑量和次數(shù)是不同的，具體如下：
1歲以下兒童，每日1袋；
1-2歲兒童，每次1袋，每日1-2次；
2歲以上兒童，每次1袋，每天2-3次；
成人：每次1袋，每日3次；
急性腹瀉：治療急性腹瀉時(shí)首次可以服用2袋，加強(qiáng)藥效。
蒙脫石散的常規(guī)服用方法是沖服，將1袋蒙脫石散倒入50ml溫水中搖勻后服用；在治療口腔潰瘍時(shí)則可以通過涂抹的方式，將蒙脫石散涂抹到潰瘍處。
2、注意不良反應(yīng)
便秘、排便不暢是服用蒙脫石散最常見的不良反應(yīng)，因此千萬不要長期服用；其次，少數(shù)患者在口服蒙脫石散后會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適，但大多數(shù)可以忍受。總體而言，蒙脫石散的副作用減少，科學(xué)服用還是比較安全的。
3、注意特殊人群用藥
蒙脫石散可以用于兒童、孕婦、哺乳期婦女、老年人等特殊人群，但是在治療兒童和老年人時(shí)一定要注意劑量，避免出現(xiàn)便秘的情況。
4、注意聯(lián)用用藥
再次強(qiáng)調(diào)，在用蒙脫石散止瀉時(shí)，一定要聯(lián)合藥物來治療導(dǎo)致腹瀉的誘因和糾正電解質(zhì)紊亂，如抗生素、補(bǔ)充電解質(zhì)、補(bǔ)液等。
五、總結(jié)
綜上所述，蒙脫石散是治療急慢性腹瀉的常用藥，對于多種原因?qū)е碌母篂a都有較好的治療效果，但是不能長期服用，因?yàn)榉浅Ｈ菀讓?dǎo)致便秘，因此一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免不良反應(yīng)。
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