蒙脫石散為什么這個藥也脫銷了？

昨晚比較早睡，迷迷糊糊拿起手機(jī)回復(fù)了我同學(xué)，以為她問的是腹瀉準(zhǔn)備什么藥，一早細(xì)看原來是大家都在購買『蒙脫石散』

美國東部時間 2022年12月30日，美國疾控中心（CDC）公布數(shù)據(jù)顯示，其估計當(dāng)周美國有 40.5% 新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株 XBB.1.5 毒株引起的，它具有極高的「免疫逃逸」能力，成為美國的頭號流行毒株。

感染了這個XBB.1.5 變異株，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。所以新年伊始，蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽乃至于諾氟沙星這類用于胃腸道感染的藥，被一搶而空。

01、蒙脫石散

★ 安全性高，一袋蒙脫石散3g/袋，成人喝一袋可以覆蓋整個消化道，兒童酌情減量服用；老人、孕婦、哺乳期婦女、兒童都可以服用；

★ 性質(zhì)穩(wěn)定，服用蒙脫石散之后，它并不進(jìn)入血液循環(huán)，只會在消化道形成一層保護(hù)膜；

★ 當(dāng)不知道什么原因引起的腹瀉時，服用蒙脫石散也能夠吸附消化道的病原微生物，保護(hù)消化道黏膜；在急性腹瀉重能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉頻率；

★ 一般為餐前服用，如果是急性腹瀉，應(yīng)立即服用，服用后1-2小時內(nèi)禁食，因為蒙脫石散具有吸附作用；

★ 腹瀉很嚴(yán)重時，可以加倍劑量服用，一般為2倍；

藥物相互作用

腹瀉的時候，吃『蒙脫石散』是對的，但是治標(biāo)不治本，有時候還會搭配其他的藥物對因治療，剛才我們提到蒙脫石散具有吸附作用，所以與其他藥物服用的這個時間間隔非常重要。

① 蒙脫石散+抗菌藥物

抗菌藥物一般選擇諾氟沙星/左氧氟沙星、復(fù)方磺胺甲惡唑/甲氧芐啶/磺胺甲基異惡唑、阿奇霉素/紅霉素，切記不能同時服用，因為同時服用的話抗菌藥物會被蒙脫石散吸附，起不到抗菌治療的作用。

如果確定是感染性腹瀉，可以先服用抗菌藥物，2小時后再服用蒙脫石散。

② 蒙脫石散+微生態(tài)制劑

微生態(tài)制劑，通俗的講就是益生菌，也不能同時服用，還是因為吸附的原因，可以在服用蒙脫石散2小時后再進(jìn)行服用微生態(tài)制劑。

02、口服補(bǔ)液鹽III

腹瀉不僅僅是嬰幼兒時期高發(fā)的急性胃腸道疾病，也是成人急性胃腸道疾病的表現(xiàn)。腹瀉往往導(dǎo)致大量體液的丟失，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）推薦使用的口服補(bǔ)液鹽（ORS）是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的口服補(bǔ)液辦法。

第一代：在1975年上市；

第二代：在1985年上市；

第三代：在2002年上市。

【用法用量】Ⅰ和Ⅱ是非處方藥，大家可以去藥店自行購買，Ⅲ是處方藥，只能憑處方在醫(yī)院購買。目前臨床最常用的就是口服液補(bǔ)液鹽（III）。

臨用前，將一包量溶解于250ml溫開水中，隨時口服。

1、成人：開始時50ml/kg，4～6小時內(nèi)服完，以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止。

2、兒童：開始時50ml/kg，4小時內(nèi)服用，以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止。嬰幼兒應(yīng)用本品時需少量多次給予。

如果是重度脫水或嚴(yán)重腹瀉，請及時就醫(yī)，此時應(yīng)以靜脈補(bǔ)液為主，直至腹瀉停止。

服用常見問題

1、口服補(bǔ)液鹽（III）的成分是什么？

答：本品為復(fù)方制劑，每包5.125g（氯化鈉0.65g，氯化鉀0.375g，枸櫞酸鈉0.725g，無水葡萄糖3.375g）。

2、口服補(bǔ)液鹽（III）的適應(yīng)癥是什么？

答：預(yù)防和治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補(bǔ)充鈉、鉀、氯。

（注意，是輕、中度脫水）

3、腹瀉拉水樣的時候能不能只喝水？

答：單純的補(bǔ)充水分起不到補(bǔ)充糖、電解質(zhì)的作用，無法治療脫水。如果是大人，光補(bǔ)充水分可能有時扛一扛還行，如果是嬰幼兒發(fā)生腹瀉，那還是要補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽（III）的。

4、一包沖劑能不能分次兌水？

答：肯定是不能的，一包兌250ml是有科學(xué)根據(jù)的，可配制成總滲透壓245mmol/L（血漿滲透壓的正常值約300mmol/L)的溶液。如果粗略倒出半包之類的做法，會影響兌換好的液體濃度和滲透壓，影響補(bǔ)液的療效。

5、孩子一次性喝不了250ml，剩下的可以加入熱水繼續(xù)喝嗎？

答：剩下的加入水，濃度和滲透壓也是改變了的，等同于稀釋了。如果要把剩下的補(bǔ)液鹽液體喝完，可以采取隔水加熱的辦法。

如果24小時內(nèi)沒喝完，剩下的就應(yīng)該丟棄了。

6、我的孩子5歲多，吃錯東西有點(diǎn)拉肚子了，該喝多少補(bǔ)液鹽呢？

答：每次＜6月補(bǔ)充50ml，6月～2歲補(bǔ)充100ml，2～10歲補(bǔ)充150ml，10歲以上兒童按需隨意飲用)，直至腹瀉停止。

重中之重，敲黑板，感染XBB，腹瀉的重點(diǎn)是防脫水，防止水電解質(zhì)平衡紊亂。

END

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