每年的4月，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院腸道門診開診，我們會(huì)接診到各種原因引起的腹瀉患者。治療腹瀉有很多種藥物，用藥不當(dāng)或用藥方法不正確有可能影響病情及治療效果。以下將介紹幾種常見的腹瀉治療藥物及服用的注意事項(xiàng)。

　　一、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ

　　目前臨床最常用的是改良以后的口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，為低滲性口服補(bǔ)液鹽配方，其正確的使用方法為一袋沖250ml溫白開水(可以有止瀉效果)，要求一次沖完，分開服用，不能隔夜。

　　臨床常見錯(cuò)誤用法：一袋未按說明沖250ml水或者一袋分多次沖服，這樣會(huì)使?jié)舛群驼f明不符，影響治療效果。

　　二、腸粘膜保護(hù)劑

　　常見藥物為蒙脫石散?？梢愿纳颇c道吸收和分泌的功能，能有效阻止病原微生物的攻擊，促進(jìn)恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。另外蒙脫石散經(jīng)腸道原型排出而不吸收入血，安全無毒副作用，對于各種類型的腹瀉均有較好的作用。但口服蒙脫石散有可能引起便秘，所以大便粘稠后應(yīng)立即停止使用。

　　臨床常見錯(cuò)誤用法：1、飯后服用(該藥物需空腹，飯前半小時(shí));2.不注意與水調(diào)配比例(服用時(shí)應(yīng)將蒙脫石散1袋倒入50ml溫開水混勻快速服完;同時(shí)應(yīng)按口服劑量的比例遞減水量);3.與其他藥物同時(shí)服用(該藥可能影響其他藥物的吸收，合用時(shí)需與其他藥物隔開1h或更長時(shí)間)。

　　三、微生態(tài)制劑

　　常見藥物包括：雙歧三聯(lián)活菌、復(fù)方乳酸菌、地衣芽孢桿菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌等;腸道微生態(tài)制劑有益于腸道正常菌群的生態(tài)平衡，能夠抑制病原菌的侵襲，恢復(fù)腸道微生態(tài)，從而控制腹瀉。

　　臨床常見錯(cuò)誤用法：1、一些活菌制劑比如雙歧三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌等用熱水送服(活菌制劑不能用熱水送服);2、與抗生素同服(微生態(tài)制劑需與抗生素間隔2小時(shí)以上)。

　　四：抗菌藥物

　　腹瀉并不是應(yīng)用抗生素的指征，抗生素應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。因?yàn)楦篂a原因包括很多種，比如病毒性腹瀉、細(xì)菌性腹瀉等;如果是病毒感染引起的腹瀉，抗生素是無效的，而且可能會(huì)抑制腸道正常菌群、發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉等。

　　五：中成藥物

　　臨床還有一些中成藥物，比如香連片、腸胃康、大蒜腸溶片等制劑，這些藥物服用時(shí)需與西藥隔開15分鐘或半小時(shí)。

　　六：其他對癥藥物

　　腹瀉患者常同時(shí)合并腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，臨床上可予山莨菪堿(654-2)緩解疼痛;奧美拉唑、泮托拉唑等PPI藥物抑制胃酸;及胃復(fù)安、維生素B6等止吐治療。在臨床上需注意患者的腹痛性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，務(wù)必要進(jìn)行腹部查體，在引起腹痛的原因不明確之前不能亂用止痛藥物。

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