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運(yùn)動(dòng)型腹瀉的病因及疾病特點(diǎn)分析

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月18日 20:37

運(yùn)動(dòng)型腹瀉的病因及疾病特點(diǎn)分析

對(duì)于熱愛(ài)跑步的朋友來(lái)說(shuō)，雖然他們大部分情況都是健康強(qiáng)壯的，但是他們也會(huì)出現(xiàn)一些因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而帶來(lái)的病癥，導(dǎo)致身體發(fā)生不適，尤其是跑步運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)型腹瀉，在跑步中、跑步前后發(fā)生腹瀉情況，嚴(yán)重影響到運(yùn)動(dòng)的效率，那么運(yùn)動(dòng)型腹瀉的病因及疾病特點(diǎn)分別是什么?下面我們就來(lái)看看。

目錄腹瀉該做哪些檢查運(yùn)動(dòng)型腹瀉的病因及疾病特點(diǎn)分析腹瀉有哪些后果腹瀉診斷鑒別腹瀉護(hù)理

1腹瀉該做哪些檢查

　　(一)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.常規(guī)化驗(yàn) 血常規(guī)和生化檢查可了解有無(wú)貧血、白細(xì)胞增多和糖尿病以及電解質(zhì)和酸堿平衡情況。新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發(fā)現(xiàn)出血、膿細(xì)胞、原蟲、蟲卵、脂肪瘤、未消化食物等。隱血試驗(yàn)可檢出不顯性出血。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物。鑒別分泌性腹瀉和高滲性腹瀉有時(shí)需要檢查糞電解質(zhì)和滲透性。

　　2.小腸吸收功能試驗(yàn)

　　(1)糞脂測(cè)定：糞涂片用蘇丹Ⅲ染色在鏡下觀察脂肪滴是最簡(jiǎn)單的定性檢查方法，糞脂含量在15%以上者多為陽(yáng)性。脂肪平衡試驗(yàn)是用化學(xué)方法測(cè)定每日糞脂含量，結(jié)果最準(zhǔn)確。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收試驗(yàn)較簡(jiǎn)便但準(zhǔn)確性不及平衡試驗(yàn)。糞脂量超過(guò)正常時(shí)反應(yīng)脂肪吸收不良，可因小腸粘膜病變、腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)長(zhǎng)或胰外分泌不足等原因引起。

　　(2)D-木糖吸收試驗(yàn)：陽(yáng)性者反映空腸疾病或小腸細(xì)菌過(guò)長(zhǎng)引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及回腸的疾病，木糖試驗(yàn)正常。

　　(3)維生素B12吸收試驗(yàn)(Schilling試驗(yàn)) 在回腸功能不良或切除過(guò)多、腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)長(zhǎng)以及惡性貧血時(shí)，維生素B12尿排泄量低于正常。

　　(4)胰功能試驗(yàn)：功能異常時(shí)表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。參閱“慢性胰腺炎”一節(jié)。

　　(5)呼氣試驗(yàn)：①14C-甘氨酸呼氣試驗(yàn)：在回腸功能不良或切除過(guò)多腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)長(zhǎng)時(shí)，肺呼出的14CO2和糞排出的14CO2明顯增多。②氫呼氣試驗(yàn)：在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良，小腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)長(zhǎng)，或小腸傳遞過(guò)速有價(jià)值。

　　(二)影像診斷

　　1.X線檢查 X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)、膽石、胰腺或淋巴結(jié)鈣化。選擇性血管造影和CT對(duì)診斷消化系統(tǒng)腫瘤尤有價(jià)值。

　　2.內(nèi)鏡檢查直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡和活組織檢查的操作簡(jiǎn)便，對(duì)相應(yīng)腸段的癌腫有早期診斷價(jià)值。纖維結(jié)腸鏡檢查和活檢可觀察并診斷全結(jié)腸和末端回腸的病變。小腸鏡的操作不易，可觀察十二指腸和空腸近段病變并作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時(shí)，ERCP有重要價(jià)值。

　　3.B型超聲掃描為無(wú)創(chuàng)性和無(wú)放射性檢查方法，應(yīng)優(yōu)先采用。

　　4.小腸粘膜活組織檢查對(duì)彌漫性小腸粘膜病變，如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、彌漫性小腸淋巴瘤(α重鏈病)等，可經(jīng)口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查，以確定診斷。

2運(yùn)動(dòng)型腹瀉的病因及疾病特點(diǎn)分析

　　1.運(yùn)動(dòng)性腹瀉的常見(jiàn)病因

　?、偎幬镄愿篂a，不少藥物可改變腸道正常的肌電控制;

　　②神經(jīng)性腹瀉，如糖尿病、甲亢、迷走神經(jīng)切除后引起的腹瀉;

　　③胃腸切除后腹瀉，如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分別使幽門和回盲部的活瓣作用消失而致腹瀉。大段小腸切除也可致腹瀉;

　?、茴惏┚C合癥;

　　⑤部分性腸梗阻;

　?、弈c易激綜合征。

　　2.運(yùn)動(dòng)性腹瀉的特點(diǎn)

　　①糞便稀爛或水樣，無(wú)滲出物。

　?、诟篂a伴有腸鳴音亢進(jìn)和腹痛。

　　許多藥物、疾病和胃腸道手術(shù)可改變腸道的正常運(yùn)動(dòng)功能，促使腸蠕動(dòng)加速，以致腸內(nèi)容物過(guò)快通過(guò)腸腔，與粘膜接觸時(shí)間過(guò)短，因而影響消化與吸收，發(fā)現(xiàn)腹瀉。

　　運(yùn)動(dòng)型腹瀉發(fā)病的因素、以及疾病的特點(diǎn)也為大家進(jìn)行有效分析，假如說(shuō)腹瀉的情況持續(xù)好幾天都沒(méi)有恢復(fù)，一定不能坐視不管，必須要到醫(yī)院檢查清楚，看看是否胃腸部位發(fā)生了炎癥、感染、內(nèi)臟器官是否出現(xiàn)病變，然后做好疾病的有效治療。

3腹瀉有哪些后果

　　1、腹瀉可使水電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂。嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒都會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，如不及時(shí)搶救，還可能危及生命。

　　2、腹瀉能引起營(yíng)養(yǎng)不良：胃腸道作為人體吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的唯一途徑，腹瀉時(shí)，人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收發(fā)生嚴(yán)重障礙，能量供給不足，使人感到頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短的癥狀。

　　3、能量供給不足：長(zhǎng)期腹瀉的患者，通常會(huì)感到頭昏眼花，神疲乏力或不自主顫抖，甚至心慌氣短，冷汗淋漓，這些都是因?yàn)槟芰抗┙o障礙而引起的。

　　4、維生素缺乏：長(zhǎng)期腹瀉可直接影響機(jī)體對(duì)維生素的吸收，引起維生素的缺乏，可能會(huì)導(dǎo)致皮膚頭發(fā)干燥，缺乏光澤，甚至脫落等現(xiàn)象;還可能會(huì)出現(xiàn)不明原因的舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。

　　5、貧血：由于消化吸收障礙，蛋白質(zhì)及其他造血原料如葉酸、維生素B12、鐵質(zhì)等吸收減少，可引起貧血、出現(xiàn)口唇、指甲淡白無(wú)華，皮膚干燥，脫屑、神疲乏力，頭暈耳鳴，注意力不集中，甚至動(dòng)輒氣促等癥狀。

　　6、腹瀉可降低身體的抵抗力：腹瀉引起的營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及維生素缺乏等，使人體對(duì)傳染病及各種感染的抗病能力減弱，炎癥容易擴(kuò)散。

4腹瀉診斷鑒別

　　診斷

　　多數(shù)急性或慢性腹瀉患者只需根據(jù)病史，體征及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如糞便常規(guī)及培養(yǎng)等即可明確診斷，當(dāng)一般常規(guī)檢查后仍不能作出診斷時(shí)，應(yīng)考慮作進(jìn)一步檢查，但由于可供檢查的項(xiàng)目甚多，故必須結(jié)合每例患者腹瀉的特點(diǎn)而作出選擇，例如，當(dāng)判斷患者腹瀉系小腸疾病所致的可能性大時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)小腸疾病診斷有幫助的檢查;如考慮腹瀉是大腸疾病所致，則應(yīng)選擇對(duì)大腸疾病診斷有幫助的檢查。

　　1.病史與臨床表現(xiàn)：(1)年齡、性別例如，乳糖酶缺乏和先天性氯瀉多從兒童期起病，功能性腹瀉、潰瘍性腸結(jié)核和炎癥性腸病多見(jiàn)于青壯年，而結(jié)腸癌多見(jiàn)于男性老年人，甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見(jiàn)于女性。(2)起病與病程起病急劇伴有發(fā)熱、腹瀉次數(shù)頻繁者應(yīng)多考慮腸道感染。炎癥性腸病、腸易激綜合征、吸收不良綜合征和結(jié)腸憩室炎等病引起的腹瀉，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年之久，且常呈間歇性發(fā)作。結(jié)腸癌引起的腹瀉很少超過(guò)2年。集體起病見(jiàn)于食物中毒。如長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者應(yīng)考慮偽膜性腸炎。(3與腹痛性質(zhì) 病變位于直腸和(或)乙狀結(jié)腸的患者多有便意頻繁和里急后重，每次排糞量少，有時(shí)只排出少量氣體和粘液，糞色較深，多呈膠凍狀，可混有血液。如有腹痛，多為持續(xù)性，位于下腹和左下腹，便后可稍減輕。小腸病變的腹瀉無(wú)里急后重，糞便稀爛呈液狀，色較淡;慢性胰腺炎和小腸吸收不良者，糞便呈油膩狀，多泡沫，含食物殘?jiān)?，有惡臭?；魜y所致腹瀉呈米泔水樣。慢性痢疾、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等病引起的腹瀉，每日排便不過(guò)數(shù)次，糞便常帶膿血。腸結(jié)核和腸易激綜合征常有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。腸易激綜合征的功能性腹瀉多在清晨起床后和早餐后發(fā)生，每日2-3次，糞便有時(shí)含大量膿液。影響睡眠的夜間腹瀉多系器質(zhì)性疾病所致。(4)其他癥狀和腹部體征慢性腹瀉伴發(fā)熱時(shí)，要考慮克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴病、淋巴瘤和腸結(jié)核。顯著消瘦和(或)營(yíng)養(yǎng)不良要考慮引起小腸吸收不良的各種疾病。，胃腸道癌和甲狀腺功能亢進(jìn)癥。有關(guān)節(jié)癥狀的要考慮潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、Whipple病。腹瀉伴嚴(yán)重消化性潰瘍表現(xiàn)者要排除Zollinger-Ellison綜合征。腹塊常提示腫瘤或炎性病變，炎性塊物的質(zhì)地一般比腫瘤軟，但壓痛較顯著。腹部顯著壓痛常見(jiàn)于結(jié)腸炎。結(jié)腸憩室炎、克羅恩病和闌尾膿腫等。部分性腸梗阻時(shí)常有腸鳴音亢進(jìn)。直腸指檢對(duì)直腸的病變，如直腸癌，潰瘍性直腸炎，直腸息肉等病變的診斷極有價(jià)值，對(duì)大便伴有黏液，膿血者，直腸指檢應(yīng)列為首選的常規(guī)檢查，在檢查病因不明的慢性腹瀉患者時(shí)不可省略。

　　2. 實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)常規(guī)化驗(yàn) 血常規(guī)和生化檢查可了解有無(wú)貧血、白細(xì)胞增多和糖尿病以及電解質(zhì)和酸堿平衡情況。新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因最重要步驟，可發(fā)現(xiàn)出血、吞噬細(xì)胞、白細(xì)胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴、未消化食物等。隱血試驗(yàn)可檢出不顯性出血。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物，如彎曲桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、艱難梭菌等。通常水樣便培養(yǎng)不易獲得陽(yáng)性結(jié)果。此外，耶爾森菌屬、鄰單胞菌屬、腸出血性大腸桿菌屬O157：H7、氣單胞菌屬及非霍亂弧菌屬等因不予常規(guī)檢查而易漏診。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)糞便化驗(yàn)時(shí)糞便取材要新鮮，送檢應(yīng)及時(shí)，否則會(huì)影響診斷，此外，如一次培養(yǎng)陰性時(shí)，不能輕易否定感染性腹瀉，還應(yīng)多次送糞便培養(yǎng)，有時(shí)會(huì)獲得陽(yáng)性結(jié)果。(2)胰腺外分泌功能試驗(yàn)如懷疑腹瀉是胰腺疾病所致時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胰腺外分泌功能試驗(yàn)，如試餐試驗(yàn)(Lundh試驗(yàn))，苯甲酰-酪氨酸-對(duì)氨基苯甲酸試驗(yàn)(PABA試驗(yàn))及促胰泌素試驗(yàn)等。(3)小腸吸收功能試驗(yàn)。(4)呼氣試驗(yàn) 多為14C-三酰甘油呼氣試驗(yàn)，脂肪吸收不良者口服14C標(biāo)記的三酰甘油后，由肺內(nèi)呼出的14C標(biāo)記的CO2減少，而糞中14C標(biāo)記的CO2排出量增多，近年來(lái)開展較多的13C呼氣試驗(yàn)可觀察糖類的吸收情況，對(duì)乳糖吸收不良亦有重要的診斷價(jià)值，此外還有14C甘氨酸呼氣試驗(yàn)等方法。

　　3.影像學(xué)檢查 (1)X線檢查：鋇餐或鋇劑灌腸檢查可了解胃腸道的功能狀態(tài)，蠕動(dòng)情況等，對(duì)小腸吸收不良，腸結(jié)核，克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎，淋巴瘤，結(jié)腸癌等有重要診斷價(jià)值。(2)B超，CT或MRI檢查：可觀察肝臟，膽道及胰腺等臟器有無(wú)與腹瀉有關(guān)的病變，對(duì)腸道腫瘤性病變也可提供依據(jù)，因此，B超，CT及MRI檢查對(duì)消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價(jià)值。(3)結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查對(duì)回腸末端病變，如腸結(jié)核，克羅恩病，其他潰瘍性病變以及大腸病變，如潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸，直腸息肉及癌腫，慢性血吸蟲腸病等均有重要診斷價(jià)值。(4)逆行胰膽管造影檢查：對(duì)膽道及胰腺的病變有重要診斷價(jià)值。(5)小腸鏡檢查：雖然小腸鏡檢查未能普遍開展(新型小腸鏡即將問(wèn)世)，但其對(duì)小腸吸收不良及Whipple病等有較重要診斷意義，小腸鏡直視下可觀察小腸黏膜的情況，活組織病理檢查可判斷微絨毛及腺體的變化等。(6)小腸粘膜活組織檢查某些寄生蟲，如賈第蟲屬、類圓線蟲屬等感染大便中難以檢測(cè)到病原菌，彌漫性小腸粘膜病變，如熱帶性口炎腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、彌漫性小腸淋巴瘤等，可經(jīng)口插入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查以幫助診斷。(7)血清胃腸道激素與化學(xué)物質(zhì)測(cè)定。

　　鑒別診斷

　　1.急性腹瀉

　　(1)急性細(xì)菌性痢疾：急性細(xì)菌性痢疾(急性菌痢)是感染性腹瀉最常見(jiàn)的原因，主要在夏秋季發(fā)病，可行成大，小流行，潛伏期多為1～2天，長(zhǎng)可達(dá)7天，患者常以畏寒，發(fā)熱和不適感急驟起病，有腹痛，腹瀉，排便每天10余次至數(shù)十次，常伴里急后重，惡心，嘔吐與脫水，糞便在病初可為水樣，以后排出膿血便或黏液血便，鏡檢可見(jiàn)大量紅，白細(xì)胞，糞便培養(yǎng)可培養(yǎng)出痢疾桿菌。

　　中毒型菌痢以兒童多見(jiàn)或年齡較大，體質(zhì)衰弱，營(yíng)養(yǎng)不良者，中毒型菌痢有時(shí)以高熱，抽搐等毒血癥癥狀為主要表現(xiàn)，需以棉拭子由肛門取糞便進(jìn)行鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)?？擅鞔_診斷。

　　急性菌痢應(yīng)與阿米巴性痢疾相鑒別，鑒別要點(diǎn)有：

　?、侔⒚装托粤〖捕酁樯l(fā)，常無(wú)發(fā)熱，一般無(wú)里急后重。

　　②排便情況，較急性痢疾次數(shù)少，量較多，常呈果醬樣。

　?、鄹共繅和摧^輕，多在右下腹。

　　④糞便中可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體及其包囊。

　　(2)沙門菌屬性食物中毒：沙門菌屬性食物中毒是細(xì)菌性食物中毒的主要形式。

　?、俪Ｓ捎谑澄?肉類，蛋類，魚類)污染而暴發(fā)。

　?、谕嗳嘶蛟诩w食堂中多人發(fā)病，致病菌以腸炎，鼠傷寒與豬霍亂沙門菌較常見(jiàn)，潛伏期一般為8～24h。

　?、郾憩F(xiàn)為急性胃腸炎，常伴畏寒，發(fā)熱等全身性感染的癥狀，早期可有菌血癥，可伴有腹絞痛，脹氣，惡心，嘔吐等癥狀，偶有里急后重。

　?、芨篂a水樣便，深黃色或帶綠色，有惡臭，每天數(shù)次至十?dāng)?shù)次，糞便混有未消化的食物及少量黏液，偶帶膿血。

　　霍亂樣暴發(fā)性急性胃腸炎型沙門菌感染，患者均有劇烈的嘔吐與腹瀉，體溫初升高，隨即下降，常出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水，電解質(zhì)紊亂，肌肉痙攣，少尿或無(wú)尿，如搶救不及時(shí)，可在短時(shí)內(nèi)因周圍循環(huán)衰竭或急性腎衰竭而死亡，與其他細(xì)菌感染性胃腸炎的鑒別主要是由患者的嘔吐物或糞便中培養(yǎng)出沙門菌。

　　(3)病毒性胃腸炎：病毒性胃腸炎的主要表現(xiàn)為兒童或成人的夏季流行性，無(wú)菌性腹瀉，臨床特點(diǎn)是高度傳染性和極低的病死率，有輕度的發(fā)熱，不適感，惡心，嘔吐與稀便等癥狀。

　　主要診斷依據(jù)有：

　?、傧募玖餍?，高度傳染。

　?、谂R床癥狀和體征較輕，病程有自限性。

　?、鄢馄渌?xì)胞所致的腹瀉。

　　④糞便中可分離出輪狀病毒。

　　(4)霍亂與副霍亂：副霍亂系由Eltor弧菌引起，流行特點(diǎn)與霍亂不同，多為地方性流行，也可散發(fā)或呈跳躍式，此菌的培養(yǎng)特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)與病理改變均與霍亂弧菌相同。

　?、倩魜y的臨床特點(diǎn)：

　　A.潛伏期一般為2～3天，也可短至數(shù)小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)6天之久。

　　B.發(fā)病急驟，嘔吐與腹瀉劇烈，嘔吐為噴射性，反復(fù)不止，糞便及嘔吐物為米泔水樣，排便量大而無(wú)糞質(zhì)。

　　C.嚴(yán)重的脫水，可致周圍循環(huán)衰竭，血壓下降出現(xiàn)休克，嚴(yán)重者可有高熱，少尿，無(wú)尿，腎衰竭死亡。

　　D.常伴肌肉痙攣，尤其是腓腸肌及腹肌為明顯。