(來源：人民日?qǐng)?bào)健康客戶端 央視網(wǎng) 中國醫(yī)療保）

近日，國家醫(yī)保局公布了《2023年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》征求意見稿和《2023年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》的征求意見稿。

自2000年第一版藥品目錄出臺(tái)以來，至今已公布8版國家醫(yī)保目錄，從2000年到2022年，目錄內(nèi)藥品從1535個(gè)增至2967個(gè)，且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，除此之外，8次醫(yī)保目錄的更新調(diào)整，釋放了哪些信號(hào)，呈現(xiàn)哪些特點(diǎn)？

逐步完善的國家醫(yī)保目錄

醫(yī)保目錄內(nèi)藥品總數(shù)，連續(xù)8次增加

2000年，國家第一版醫(yī)保目錄正式公布，當(dāng)時(shí)目錄內(nèi)的藥品數(shù)量達(dá)1535個(gè)；2004年，第二版醫(yī)保目錄發(fā)布，新增工傷保險(xiǎn)部分，藥品數(shù)量增至1901個(gè)。2009年，第三版醫(yī)保目錄發(fā)布，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種1140個(gè)，中成藥987個(gè)，民族藥45個(gè)，總數(shù)達(dá)2172個(gè)；2017年國家醫(yī)保藥品目錄顯示，《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，共2535個(gè)。

2018年國家醫(yī)保局成立以后，已經(jīng)進(jìn)行了4次醫(yī)保談判。自2019年醫(yī)保談判以來，藥品數(shù)量再次連續(xù)遞增。

據(jù)國家醫(yī)保局消息，2019年醫(yī)保目錄共收錄藥品2709個(gè)，與2017年版相比，調(diào)入藥品218個(gè)，調(diào)出藥品154個(gè)，凈增64個(gè)；2020年對(duì)162種藥品進(jìn)行了談判，通過本次目錄調(diào)整，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)2800種；2021年國家醫(yī)保談判，共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄，調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至2860種；2022年共有111個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄，3個(gè)藥品被調(diào)出目錄，本輪調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種。

“新藥在不斷出現(xiàn)，人類醫(yī)藥科研在不斷進(jìn)步，將治療疾病的新藥納入醫(yī)保目錄，本就是醫(yī)保的職責(zé)。每年新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品的數(shù)量，一是取決于新上市及企業(yè)申報(bào)醫(yī)保目錄藥品數(shù)量的多少，二是取決于臨床需要，三是取決于醫(yī)?；痤A(yù)算影響分析?！?月12日，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心教授于保榮告訴記者。

多位業(yè)內(nèi)專家向記者表示，“按照這一趨勢(shì)，未來醫(yī)保目錄藥品總數(shù)，總體可能會(huì)呈現(xiàn)繼續(xù)增長的趨勢(shì)，但具體增長的幅度還要看當(dāng)下的政策以及醫(yī)?；痤A(yù)算等?！?/p>

新增適應(yīng)癥、兒童用藥仍為新增藥品重點(diǎn)

按照《2023年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》征集意見稿，今年的醫(yī)保調(diào)整申報(bào)規(guī)則和歷年差異不大。

在6月30日前新獲批或是適應(yīng)癥發(fā)生變化的藥物以及新冠藥物、兒童藥物、罕見病藥物依舊是主要申報(bào)產(chǎn)品。

“罕見病用藥、兒童用藥都是目前我國嚴(yán)重危害人類健康而治療手段缺乏或不足的領(lǐng)域，醫(yī)保目錄自然會(huì)相對(duì)側(cè)重這些領(lǐng)域。如果這些問題依然沒有得到解決，且有新的藥品出現(xiàn)和申報(bào)，只要醫(yī)保資金能夠支持，應(yīng)該依然是醫(yī)保目錄更新的重點(diǎn)。”于保榮指出，如果還有其它重要的領(lǐng)域也符合上述原則，只要是國民健康需要，只要是創(chuàng)新的治療手段，也都應(yīng)該成為重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。

除此之外，往年下半年起自次年上半年的新獲批上市或是新增重大適應(yīng)癥的產(chǎn)品，會(huì)是新一年醫(yī)保目錄調(diào)整中的關(guān)鍵產(chǎn)品。而如果按照產(chǎn)品分類來看，腫瘤治療創(chuàng)新藥物，包括PD-1/PDL1和ADC產(chǎn)品，以及心血管藥物、免疫疾病藥物受關(guān)注度程度一直較高。

5年來醫(yī)保目錄累計(jì)新增618種藥品，新藥好藥惠民生

此前，在國務(wù)院新聞辦公室舉行“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會(huì)，國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹，國家醫(yī)保局自組建以來，堅(jiān)持”保基本“的定位，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，群眾用藥保障水平得到顯著提升。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，醫(yī)保目錄實(shí)現(xiàn)”一年一調(diào)“，新藥更快惠及患者。

超過80%的新藥現(xiàn)在能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。比如，2022年目錄調(diào)整新增的108個(gè)談判和競價(jià)藥品中，有105個(gè)是近5年上市的新藥，相當(dāng)一部分藥品實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入醫(yī)保目錄。

第二，目錄內(nèi)藥品數(shù)量明顯增加，保障范圍不斷擴(kuò)大。

5年來，醫(yī)保目錄累計(jì)新增了618種藥品，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域，大量新機(jī)制、新靶點(diǎn)藥物被納入了目錄范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用排名前20位的品種中，現(xiàn)在已經(jīng)很少有療效不確切、容易濫用的輔助性藥品，取而代之的是重大疾病和慢性病的治療性用藥。現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達(dá)到2967種，品種已涵蓋臨床治療所有領(lǐng)域，廣大參?；颊吲R床用藥保障需求得到了更好滿足。

第三，狠抓目錄藥品的落地和配備，藥品可及性明顯增加。

聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委出臺(tái)了談判藥品“雙通道”等一系列政策，支持目錄落地實(shí)施。截至2022年12月底，全國已經(jīng)有20.9萬家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店配備了目錄談判藥品。

第四，落實(shí)國家創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。

5年來，參與談判的70個(gè)重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品，有66個(gè)談判成功，成功率達(dá)到了94%，快速實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用。企業(yè)前期研發(fā)投入得到了合理回報(bào)，創(chuàng)新積極性大大提升。

總體來看，5年來的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，更好地服務(wù)了廣大參保群眾，患者以更合理的價(jià)格，用上了療效更好的創(chuàng)新藥，也促使我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走上了重創(chuàng)新、強(qiáng)研發(fā)的發(fā)展道路。

國家醫(yī)保局表示，下一步，將繼續(xù)堅(jiān)持盡力而為、量力而行，持續(xù)完善優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄管理，將更多符合條件的好藥納入目錄，持續(xù)提升參保群眾用藥保障水平。 

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