首頁資訊妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南（推薦條款）

妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南（推薦條款）

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月27日 08:35

妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南（推薦條款）

黨紅梅 2018-06-26 | 536閱讀 | 5轉(zhuǎn)藏

大中小

妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南

（推薦條款）

中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會

本文全文刊載于《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》2014年第7期451-454頁。歡迎關(guān)注、閱讀和分享！

摘要：妊娠合并貧血對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠(yuǎn)期影響，對母體可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。我國孕婦缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）患病率為19.1%，妊娠早、中、晚期IDA患病率分別為9.6%、19.8%和33.8%[1]。母體鐵儲存耗盡時(shí)，胎兒鐵儲存也隨之減少。補(bǔ)鐵可增加母體鐵儲存[2-5]。本指南用于指導(dǎo)妊娠期鐵缺乏（iron deficiency，ID）和IDA的診治。

項(xiàng)目

內(nèi)容

推薦1-1

妊娠合并貧血是指妊娠期Hb濃度<110>。

推薦1-2

鐵缺乏指血清鐵蛋白濃度<20>。

推薦1-3

妊娠期IDA是指妊娠期因鐵缺乏所致的貧血，Hb濃度<110>。

推薦2-1

小細(xì)胞低色素的貧血患者首選鐵劑治療試驗(yàn)，治療2周后Hb升高，則提示為IDA。鐵劑治療無效者應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷（推薦級別Ⅰ-B）。

推薦2-2

鐵劑治療無效者，應(yīng)進(jìn)一步檢查是否存在吸收障礙、依從性差、失血及葉酸缺乏癥等情況，并轉(zhuǎn)診至上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(推薦級別Ⅰ-A)。

推薦2-3

廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川及重慶等地中海貧血高發(fā)地區(qū)，應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時(shí)常規(guī)篩查地中海貧血。

推薦2-4

有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所有孕婦檢測血清鐵蛋白。

推薦2-5

患血紅蛋白病的孕婦，應(yīng)檢測血清鐵蛋白（推薦級別Ⅰ-B）。

推薦2-6

檢測C-反應(yīng)蛋白有助于鑒別診斷因感染造成的血清鐵蛋白增高（推薦級別Ⅱ-B）。

推薦3-1

所有孕婦應(yīng)給予飲食指導(dǎo)，以最大限度地提高鐵攝入和吸收（Ⅰ-A）。

推薦3-2

一旦儲存鐵耗盡，僅僅通過食物難以補(bǔ)充足夠的鐵，通常需要補(bǔ)充鐵劑(推薦級別Ⅰ-A)。

推薦3-3

診斷明確的IDA孕婦應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100~200 mg/d，治療2周后復(fù)查Hb評估療效（推薦級別Ⅰ-B）。

推薦3-4

治療至Hb恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3~6個(gè)月或至產(chǎn)后3個(gè)月（推薦級別Ⅰ-A）。

推薦3-5

非貧血孕婦如果血清鐵蛋白<30>，應(yīng)攝入元素鐵60 mg/d，治療8周后評估療效（推薦級別Ⅱ-B）。

推薦3-6

患血紅蛋白病的孕婦如果血清鐵蛋白<30>，可予口服鐵劑。

推薦3-7

建議進(jìn)食前1 h口服鐵劑，與維生素C共同服用增加吸收率，避免與其他藥物同時(shí)服用(推薦級別Ⅰ-A)。

推薦3-8

較低鐵含量制劑可減輕胃腸道癥狀（推薦級別Ⅰ-A）。

推薦3-9

有明顯貧血癥狀，或Hb<70>，或妊娠滿34周，或口服鐵劑無效者，均應(yīng)轉(zhuǎn)診至上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（推薦級別Ⅱ-B）。

推薦3-10

不能耐受口服鐵劑、依從性不確定或口服鐵劑無效者，妊娠中期以后可選擇注射鐵劑（推薦級別Ⅰ-A）。

推薦3-11

注射鐵劑的劑量取決于孕婦體重和Hb水平，目標(biāo)是使Hb達(dá)到110 g/L（推薦級別Ⅰ-B）。

推薦3-12

注射鐵劑應(yīng)在有處理過敏反應(yīng)設(shè)施的醫(yī)院，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員操作。

推薦3-13

Hb<70>，建議輸注濃縮紅細(xì)胞。

推薦3-14

Hb在70~100 g/L 之間，根據(jù)患者手術(shù)與否和心臟功能等因素，決定是否需要輸注濃縮紅細(xì)胞；輸血同時(shí)可口服或注射鐵劑。

推薦3-15

患IDA的孕婦需要終止妊娠或臨產(chǎn)時(shí)，應(yīng)采取積極措施，最大限度地減少分娩過程中失血（推薦級別Ⅱ-B）。

推薦3-16

對產(chǎn)后出血或在產(chǎn)前未糾正貧血者，在產(chǎn)后48 h復(fù)查Hb。

推薦3-17

對Hb<100>的無癥狀產(chǎn)婦，在產(chǎn)后補(bǔ)充元素鐵100~200 mg/d，持續(xù)3個(gè)月，治療結(jié)束時(shí)復(fù)查Hb和血清鐵蛋白（推薦級別Ⅰ-B）。

推薦4-1

所有孕婦在首次產(chǎn)前檢查時(shí)檢查外周血血常規(guī)，每8~12周重復(fù)檢查血常規(guī)。

推薦4-2

建議血清鐵蛋白<30>的孕婦口服補(bǔ)鐵。

推薦4-3

不能檢測血清鐵蛋白的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)孕婦所在地區(qū)IDA的患病率高低，確定妊娠期和產(chǎn)后補(bǔ)鐵劑的劑量和時(shí)間。

侏羅紀(jì)世界2

主演：克里斯·帕拉特 / 布萊絲·達(dá)拉斯·霍華德 / 泰德·拉文

本站是提供個(gè)人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

網(wǎng)址: 妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南（推薦條款） http://www.u1s5d6.cn/newsview130123.html