一、偏癱的站立和行走訓練

　　1、適用對象

　　偏癱下肢有一定的運動功能，但站起來和行走有困難，或姿勢異常者。

　　2、目的

　　①使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，并能站穩(wěn)。

　?、谥饕菫榱烁纳破c患者行走時候的平衡能力，同時要糾正患者行走時步伐的異常情況。

　?、厶岣卟叫心芰?，盡可能達到正常行走。

　　3、方法

　　(1)站起的訓練

　　第一步，患者坐位，雙足平放在地下，雙手叉握并放在面前的小桌上(雙上肢盡量伸直)。

　　第二步，訓練者站在患側(cè)，一手扶持換膝，另一手放在患者臀部。

　　第三步，要囑咐患者身體上部分要前驅(qū)，并且要將手臂抬起。

　　(2)患側(cè)下肢負責訓練

　　第一步，在訓練患者的時候，訓練者要用自己的雙手扶住患者髖部，使得患者盡量的站直，并且用上換腿負重的方法。

　　第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。

　　(3)訓練患腿向前邁步

　　第一步，患者站立，并盡量站直，用健手扶欄桿。

　　第二步，訓練者在患側(cè)后方，一手扶患者髖部，另一手幫助患腳先向后退一步，再向前邁一小步。

　　(4)在側(cè)方站在患者行走

　　第一步，訓練者站在患側(cè)，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患側(cè)腋下。

　　第二步，幫助患者緩慢行走，并糾正異常姿勢。

　　(5)在后方幫助患者行走

　　第一步，訓練者站在患者身后，雙手扶住患者髖部，并讓其站直。

　　第二步，在抬起健側(cè)下肢時，協(xié)助患者用患側(cè)下肢站穩(wěn)，并將身體重心緩慢前移。

　　第三步，在抬起患側(cè)下肢時，協(xié)助患者將患側(cè)髖部向前、向下轉(zhuǎn)動。

二、偏癱的康復(fù)治療

　　1、各種理療

　　包括電療、光療、水療、蠟療以及中西醫(yī)結(jié)合的電針療法、超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導(dǎo)入療法等。

　　2、作業(yè)療法

　　包括衣、食、住、行的日常生活基礎(chǔ)動作、職業(yè)勞動動作及工藝勞動動作訓練等。目的是讓患者逐漸適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活的種種需要。

　　3、醫(yī)療體育

　　是康復(fù)醫(yī)療的主要方法之一。常用的有現(xiàn)代醫(yī)療體操及中醫(yī)傳統(tǒng)體療，如氣功、按摩等。

　　4、語言訓練

　　對失語患者施行語言訓練，可在一定程度上恢復(fù)其說話能力。

　　5、心理康復(fù)

　　研究患者的心理狀態(tài)及智力狀況，運用心理療法促使患者的心理康復(fù)。

　　6、*康復(fù)工程

　　*不但有助于身體功能的改善，還可振奮患者的精神和情緒，避免產(chǎn)生孤獨寂寞感。方式有聽音樂、練習樂器、縫紉、繪畫等。

三、中風偏癱六大簡易康復(fù)訓練法

　　1.環(huán)繞洗臉法：

　　偏癱患者用健側(cè)的手抓住患側(cè)的手，讓患側(cè)的手掌展開，然后用健側(cè)手帶動患側(cè)的手掌在自己的臉部做模仿洗臉的動作?？上妊仨槙r針方向揉按臉部一圈，再沿逆時針方向揉按臉部一圈。每天可做2～3組，做10次為1組。做環(huán)繞洗臉的鍛煉可使偏癱患者在大腦中形成和加強控制患側(cè)手的意識。

　　2.仰臥抬臀法：

　　偏癱患者取仰臥位，將雙臂伸展并放于身體的兩邊，將雙腿屈髖、屈膝，并用枕頭（或由家屬協(xié)助）將患側(cè)的腿固定在屈膝位，然后盡量將自己的臀部上抬，使臀部離開床面10秒鐘后再落下。每天可做5～10次，在鍛煉的過程中不可屏氣。做仰臥抬臀鍛煉可增強偏癱患者的腰肌力量，有利于其站立、轉(zhuǎn)身、行走等功能的恢復(fù)。

　　3.蹺腿擺髖法：

　　偏癱患者取仰臥位，用枕頭（或由家屬協(xié)助）將患側(cè)的腿固定在屈膝位，將健側(cè)的腿放在患側(cè)腿的膝蓋上，然后向左右擺動髖部。每天可做2～3組，做20次為1組。做蹺腿擺髖鍛煉可增加偏癱患者肢體的協(xié)調(diào)性和對患肢的控制能力，并有利于其行走功能的恢復(fù)。

　　4、頂天立地（一招二式）

　?、?、站式：兩腳站立與肩同寬，兩臂自然下垂或手扶固定物，雙目微閉，呼吸自然，全身放松。然后逐步使身體越站越直，頭向上頂，雙腳踏地有力，牙漸咬緊，使頭部、頸椎、脊椎和雙腿都繃直繃緊，保持繃緊狀態(tài)一會后全身逐漸放松。

　?、?、臥式：全身放松仰臥后，逐漸使身體越躺越直，頭和腳向兩端越拉越直，使頭部、頸椎、脊椎和雙腿都繃直繃緊，保持繃緊狀態(tài)一會后全身逐漸放松。

　　5、雙手訓練（一招二式）

　　①、雙手張緊：站立、平坐或者仰臥，全身放松后逐漸使手掌和手指張開、張緊（無論有沒有張開、張緊都努力這么做），持續(xù)張緊一會兒后逐漸放松。

　　②、雙手握固：與前式同，在手掌和手指充分放松以后，將手掌變?nèi)饾u握緊（無論有沒有握緊都努力這么做），持續(xù)握緊一會兒后逐漸放松。

　　6、雙腳訓練（一招二式）

　?、佟埬_趾：：平坐或者仰臥，全身放松后，逐漸使腳趾張開、張緊（無論有沒有張開、張緊都努力這么做），持續(xù)張緊一會兒后逐漸放松。

　　②、勾腳尖：與前式同，在雙腳充分放松以后，逐漸把腳尖向內(nèi)勾緊（無論有沒有勾緊都努力這么做），持續(xù)勾緊一會兒后逐漸放松。

四、偏癱康復(fù)三大誤區(qū)

　　一是走出偏癱病人須多臥床休息的誤區(qū)。

　　家中出現(xiàn)中風偏癱病人后，有些人認為應(yīng)該讓患者多臥床休息，擔心早活動會加重病情或引起復(fù)發(fā)，結(jié)果使患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、肢體各種活動功能退化。

　　這不僅會讓患者錯過最佳的康復(fù)治療時機，還會使肢體功能的恢復(fù)變得更加困難。一般來說，患者在經(jīng)過治療，病情穩(wěn)定48~72小時后就應(yīng)開始訓練。

　　二是走出手會動、腳會走就算是康復(fù)的誤區(qū)，應(yīng)重視正確姿勢和全面功能的訓練。

　　很多人認為康復(fù)訓練就是讓偏癱患者提提胳膊、伸伸腿，攙扶著走走路。在這種觀念的支配下，家人只要覺得患者手腳沒勁就一味進行上肢拉力、握力和下肢伸腿、攙著走等訓練，結(jié)果加強了上肢屈肌和下肢伸肌的張力，最終導(dǎo)致嚴重的痙攣甚至攣縮畸形，練成了一側(cè)手向內(nèi)鉤著、上肢挎著、下肢“畫圈”走路的結(jié)果，出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。

　　其實，偏癱患者應(yīng)“上肢不練屈，下肢不練伸”。上肢伸和屈是一對肌肉在起作用，屈的動作好練，伸的動作難練，光練屈不練伸，就容易使上肢向胸部鉤緊，形成挎籃的姿勢。下肢光練踢腿伸腿，不練腿的彎曲，結(jié)果會使膝蓋和踝關(guān)節(jié)不能屈曲。當人的大腦被這些錯誤訓練的動作支配后，再想改正就很困難了。

　　三是走出刻苦訓練、康復(fù)就快的誤區(qū)，做到循序漸進、持之以恒。

　　“多練、勤練、苦練”是很多醫(yī)生的囑咐、家屬的鼓勵和患者的自我提醒。于是有的患者家屬攙著患者大步走，而患者自己也“刻苦訓練”，堅持每天走很多路，還越走越快。結(jié)果有些患者就練成了踮腳走、跳著走的步態(tài)，長時間過度使用健腿或患腿還會造成關(guān)節(jié)損傷等嚴重問題。

五、偏癱康復(fù)注意的飲食事項

　　1、限制動物脂肪

　　中風偏癱患者大部分都是身體肥胖的人，由于體內(nèi)脂肪過高，很多患者都不能取得理想療效。因此中風偏癱患者要在飲食當中限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

　　2、多吃新鮮果蔬

　　中風偏癱患者在平時要多吃一些新鮮的食物，尤其要重視合理的攝取新鮮的蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對血管有保護作用。

　　3、適當食用蛋白質(zhì)

　　這也是中風偏癱飲食的一個重要搭配原則，對輔助治療具有很大的積極作用。中風偏癱患者在平時要常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。

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