肌肉骨骼康復 肌肉骨骼疾患或損傷，以及由此導致的長期慢性疼痛和功能障礙影響著全世界數(shù)億人的生活質量，目前全世界大約1/5的殘疾人受骨與肌肉疾患的困擾。1998 年在瑞典召開的“骨關節(jié)十年”大會上，專家更是預計在2000年以后未來的十年內，隨著不良的生活習慣、運動損傷日趨增多、老齡化社會的到來，骨與肌肉疾患日益構成對人類健康的威脅，并嚴重影響患者，特別是50歲以上患者的生活質量。 因此加強對關節(jié)疾患、腰背痛、骨質疏松、各種 事故導致的肢體損傷等主要骨骼與肌肉疾患的康復研究 愈顯重要。 前 言 Contents 肌肉骨骼康復概論 肌肉骨骼康復評定與治療 肌肉骨骼康復常見問題探討 學組名單 4 1 2 3 肌肉骨骼康復 （musculoskeletal rehabilitation） 是康復醫(yī)學的一個分支學科，它研究肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的原因、評定與治療的方法以及傷殘預防等問題，并運用物理療法/康復工程技術等方法，減輕疼痛，改善或恢復肌肉骨骼系統(tǒng)的功能，提高其生活質量。 定 義 一、肌肉骨骼康復概論 肌肉骨骼康復 骨科康復 疼痛 關節(jié)活動 受限 肌肉骨胳 功能障礙 康復治療 原則 骨科疾病 三大主要問題 減輕疼痛 增加關節(jié) 活動度 改善肌肉骨胳 功能障礙 骨科團隊 康復醫(yī)學科主任 治療師 醫(yī)生 護 士 科室合作 科內合作 治療師合作 組間合作 組內合作 肌肉骨胳康復工作模式 基礎知識 . 臨床醫(yī)學 05 醫(yī)學心理學 04 醫(yī)學工程學 03 生理學、運動學、生物力學 02 解剖學、功能解剖學 01 運動功能評定 日常生活能力評定 神經(jīng)電生理學檢查 關節(jié)活動范圍測定、肌力測定、感覺評定、平衡協(xié)調評定、上下肢功能評定、步態(tài)分析等。 FIM Barthel指數(shù) Kaze指數(shù) PULSES 修訂的Kenny自理量表 快速殘疾評定量表 肌電圖檢查（表面肌電）、神經(jīng)傳導速度測定、誘發(fā)電位、時值及強度-時間曲線診斷。 詳細全面的評定是精準康復治療的前提 二、肌肉骨骼康復評定與治療 全面骨胳肌肉評定 病史 視診 運動功能 關節(jié)功能 觸診 反射 感覺 特殊檢查 影像學檢查 冷塑矯形器 Mulligan 治療性鍛煉 懸吊、核心訓練 蠟療、冷療 免荷式矯形器 McKenzie 平衡協(xié)調訓練 磁療 矯正式矯形器 Maidland 肌力、關節(jié)活動度訓練 光療 健康教育 傳統(tǒng)康復 藥物、肌內效貼 心理治療 體外沖擊波 DMS 電動深層肌肉刺激儀 (extracorporeal shock wave，ESW) 固定性矯形器 牽伸 電療 物理因子治療 運動治療 手法治療 矯形器 其他 全 面 康 復 肌肉骨胳疾患常用治療方法 Chiropractic 三、肌肉骨骼康復常見問題探討 物理因子治療的有效性 2 影像與功能的關系 3 數(shù)量與功能的關系 4 結構與功能的關系 5 疼痛的處理 1 繼發(fā)與原發(fā)的關系 6 1、疼痛處理疼痛是患者就醫(yī)的主要主述 急者治其標，緩者治其本 止痛常成為醫(yī)患的共同目標，甚至是唯一目標 康復醫(yī)師 康復治療師 2、物理因子治療的有效性 理療是不是很LOW 我們是否真正了解理療 例1：疼痛的理療 疼痛控制的刺激模式 傷害水平 運動水平 感覺水平 亞感覺水平 A超強刺激或短暫強TENS A高幅低頻或串調式TENS A常規(guī)或調制的TENS “MENS”微電流神經(jīng)電刺激 低強度 高強度 經(jīng)皮電刺激臨床應用 電極的位置 1 電極的位置：疼痛部位上方或周圍。 特點：感覺舒適，不會害怕或緊張，見效快。 缺點：容易耐受，需調制，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間短，每天可多次治療。 應用時機：急性疼痛。 2 電極的位置：遠離疼痛部位。 特點：維持時間長，肌肉收縮越強烈效果越好。 缺點：易引起害怕或緊張，起效慢。 應用時機：慢性疼痛或深部跳痛。 感覺水平電刺激 運動水平電刺激 上交叉綜合癥 大家來說一下以上圖片都有哪些問題？ 駝背 園肩 頸椎曲度過大 含胸 高低肩 聳肩 例2：疼痛一定要放松嗎 由肌肉力量的不平衡（比如胸大肌，胸小肌，背闊肌，肩胛提肌，斜方肌上束，胸鎖乳突肌，斜角肌等較強。而菱形肌，斜方肌中下束，前鋸肌等使肩外旋的肩袖肌群，深層頸屈肌較弱）強弱肌肉形成了一個交叉，所以稱作上 交叉綜合癥 過弱weak 過弱weak 繃緊tense 繃緊tense 上交叉綜合癥 上交叉綜合癥急性期貼扎 斜方肌放松貼法 胸鎖乳突肌放松貼法 上交叉綜合癥恢復期貼扎 下斜方肌強化貼法 頸肩支持貼法 神經(jīng)肌肉電刺激

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