第一節(jié)慢性疼痛第二節(jié)壓瘡第三節(jié)痙攣第四節(jié)攣縮第五節(jié)吞咽障礙第六節(jié)神經(jīng)源性膀胱和腸道功能障礙第七節(jié)感覺(jué)和認(rèn)知功能障礙第八節(jié)言語(yǔ)障礙 3 案例: 女, 33歲,因腰部疼痛無(wú)法繼續(xù)工作,近一年服用中藥疼痛未見(jiàn)減輕,牽引按摩 3個(gè)多月腰痛仍未減輕并逐漸加重。情緒壓抑,長(zhǎng)期睡眠差。查體:腰椎 L3、L4、 L5椎旁壓痛,同時(shí)右側(cè)腰部、臀部、大腿部肌肉輕度萎縮。腰椎 X線片示: L3、L4、L5依次向右偏移 3mm ,L5骶化。 CT片示: L3-4 ,L4-5 椎間盤(pán)突出。請(qǐng)問(wèn): ? ? ?。第一節(jié)慢性疼痛 4一、概述(一)定義(一)定義慢性疼痛:是一個(gè)綜合征,是一種持續(xù)的病理過(guò)程,是疾病或損傷恢復(fù)期過(guò)后仍持續(xù)的疼痛,持續(xù)時(shí)間可達(dá) 3-6 個(gè)月以上。占總?cè)丝?25-30% 5 : 慢性神經(jīng)源性疼痛, 如中樞性、外周性疼痛; 組織損傷性疼痛, 如慢性勞損、癌痛; 無(wú)菌性炎性痛, 如慢性下腰背痛、慢性關(guān)節(jié)痛等。 : 消極心態(tài)的人發(fā)病率高于心態(tài)積極的人(二)病因(二)病因 6 女性多見(jiàn)以彌漫性疼痛為主與自主神經(jīng)功能表現(xiàn)有關(guān)睡眠障礙心理障礙:焦慮、抑郁慢性疼痛三聯(lián)征:疼痛、睡眠、情緒(三)臨床表現(xiàn)(三)臨床表現(xiàn) 7 實(shí)驗(yàn)室檢查 X線平片超聲波 CT MR 肌電圖(四)輔助檢查(四)輔助檢查 8 : ?視覺(jué)模擬評(píng)分法?簡(jiǎn)化 McGill 疼痛問(wèn)卷( SF-MPQ ) ?口述評(píng)分法?數(shù)字類(lèi)比評(píng)分法二、康復(fù)評(píng)定 9 2. 心理功能評(píng)定焦慮自評(píng)量表抑郁自評(píng)量表 3. 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 ADL 量表,如 FIM 功能評(píng)定量表(ADL 是日常生活活動(dòng)的縮寫(xiě), 功能獨(dú)立性評(píng)定量表( FIM )) 10 ?疼痛??運(yùn)動(dòng)功能障礙:肌痙攣或關(guān)節(jié)痙攣?三、功能障礙 1. 生理功能障礙: 2. 心理功能障礙: ?失眠??焦慮、抑郁?

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