我國(guó)各年齡段居民超重和肥胖問(wèn)題已成為日益突出的健康挑戰(zhàn)。在上海，受到生活方式改變和人口老齡化等因素影響，成年人超重和肥胖率雖低于全國(guó)平均水平，但同樣呈上升趨勢(shì)，超重和肥胖比例已超過(guò)四成。2024年上海市衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，上海老年人超重和肥胖比例更是超過(guò)了50%；兒童青少年的超重肥胖率超過(guò)34%，高于全國(guó)平均水平，并呈上升趨勢(shì)。

面對(duì)這一嚴(yán)峻形勢(shì)，上海的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)積極行動(dòng)起來(lái)，開(kāi)設(shè)了以“減重門(mén)診”等命名的體重管理門(mén)診。這些門(mén)診通過(guò)采用藥物、手術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合治療以及運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)管理等多元化方式，為肥胖患者提供全面的體重控制服務(wù)。從三級(jí)醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院，上海正努力破解體重管理的難題。

從三級(jí)醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院，破解體重管理難題

體重水平與人體健康狀況密切相關(guān)，超重和肥胖不僅是影響美觀的問(wèn)題，更是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素。因此，保持健康體重，包括合理膳食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)，成為了防控慢性病的重要手段。

在上海，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體重管理門(mén)診都采用了多學(xué)科聯(lián)合的模式。例如，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院開(kāi)出的肥胖與代謝性疾病MDT門(mén)診，由內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、針灸科等權(quán)威專(zhuān)家共同坐診，通過(guò)全方位、多維度的評(píng)估與干預(yù)，為每位尋求減重的患者量身定制個(gè)性化減肥方案。這種多學(xué)科聯(lián)合的模式，確保了患者能夠得到全面、專(zhuān)業(yè)的治療。

上海市浦東醫(yī)院慢病康復(fù)（體重管理）綜合診療門(mén)診則首創(chuàng)了“運(yùn)動(dòng)院士+醫(yī)學(xué)主診”模式。這一模式通過(guò)跨學(xué)科的合作，為患者提供更加全面、科學(xué)的康復(fù)方案。同時(shí)，該門(mén)診還引入了遠(yuǎn)程醫(yī)療支持、智能康復(fù)設(shè)備等技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行個(gè)性化、自動(dòng)化的康復(fù)訓(xùn)練。

上海市第十人民醫(yī)院虬江路院區(qū)開(kāi)設(shè)的肥胖病診治中心，同樣聚集了內(nèi)分泌、生活方式評(píng)估門(mén)診、代謝外科、心理科、內(nèi)鏡中心、中醫(yī)科以及婦科等相關(guān)學(xué)科，共同破解成年人體重管理的難題。而以中醫(yī)為特色的上海市中醫(yī)醫(yī)院嘉定院區(qū)，則開(kāi)設(shè)了“減重多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診”，以中醫(yī)為主導(dǎo)，西藥為輔助，通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估和個(gè)性化飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者科學(xué)減重。

不僅三級(jí)醫(yī)院在行動(dòng)，社區(qū)醫(yī)院也積極參與到體重管理的布局中。閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“中西醫(yī)減重門(mén)診”，通過(guò)針灸、推拿等輔助方式幫助患者減重。曙光醫(yī)院肝病科高月求名中醫(yī)團(tuán)隊(duì)在嘉定外岡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)的心臟脂肪肝減重門(mén)診，則專(zhuān)注于為特定人群提供減重服務(wù)。殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“運(yùn)動(dòng)干預(yù)門(mén)診”則引入了全流程數(shù)字化慢病管理平臺(tái)，由家庭醫(yī)生和社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康師聯(lián)合為患者提供全方位的醫(yī)學(xué)評(píng)估和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，開(kāi)具量身定制的“運(yùn)動(dòng)處方”。

專(zhuān)家提示：體重不是判斷是否健康的唯一指標(biāo)

專(zhuān)家提醒，體重并不是判斷是否健康的唯一指標(biāo)。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任吳江表示，肥胖是一種復(fù)雜的慢性病，與飲食、遺傳、性別、種族及身體各器官功能、炎癥、菌群失調(diào)、大腦功能密切相關(guān)。

“治療肥胖癥必須依靠醫(yī)學(xué)的幫助，包括健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、藥物輔助等，必要時(shí)對(duì)重度肥胖還需要手術(shù)治療。個(gè)體化治療才能達(dá)到長(zhǎng)期體重穩(wěn)定的目的?！眳墙f(shuō)。

在體重管理之路上，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，減肥并不是簡(jiǎn)單地讓秤上的數(shù)字變小，而是要養(yǎng)成一些能堅(jiān)持下去的好習(xí)慣。健康減重需要結(jié)合自己的實(shí)際情況，飲食、運(yùn)動(dòng)和心理調(diào)適缺一不可。營(yíng)養(yǎng)科通常不提供固定菜譜，因?yàn)楣潭ú俗V并不適合所有人。一份個(gè)性、可行的飲食指導(dǎo)會(huì)從體重、腰圍、體成分、營(yíng)養(yǎng)素評(píng)估、飲食習(xí)慣、遺傳背景等多方面綜合考慮。

現(xiàn)代人對(duì)于健康、營(yíng)養(yǎng)、飲食的關(guān)注度明顯增加，但也存在不少誤區(qū)。吳江表示，有些患者迷信“超級(jí)食物”，有些則對(duì)健康食物存在誤讀，還有些患者認(rèn)為“主食=發(fā)胖”，不碰碳水等。營(yíng)養(yǎng)學(xué)有一句話(huà)：沒(méi)有垃圾食物，只有垃圾吃法。此外，有些特定的飲食方案，如生酮飲食，操作不當(dāng)很容易引發(fā)健康問(wèn)題，需要在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下才能進(jìn)行。

體重管理需要全社會(huì)共同合力

根據(jù)《上海市“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，從2024年起，上海將力爭(zhēng)通過(guò)三年時(shí)間實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境的廣泛建立，并推進(jìn)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展體重管理。上海還將面向2500萬(wàn)市民編寫(xiě)“體重管理”健康科普手冊(cè)，內(nèi)容涵蓋飲食控制、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、規(guī)律作息和必要醫(yī)學(xué)干預(yù)手段等多個(gè)維度。同時(shí)，上海還將積極運(yùn)用人工智能技術(shù)提升體重管理成效。

體重管理不僅需要從醫(yī)療層面出發(fā)，還需要全社會(huì)的共同努力。今年2月，上海市總工會(huì)職工文化體育協(xié)會(huì)職工健康促進(jìn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任單位“愛(ài)活力”員工健康促進(jìn)研究院發(fā)布一項(xiàng)最新研究：5萬(wàn)名職場(chǎng)人士經(jīng)過(guò)兩個(gè)月深度健康管理，“四高”（高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸）問(wèn)題普遍獲得有效改善，同時(shí)反向促進(jìn)他們行為改變，逐步養(yǎng)成健康生活方式和科學(xué)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，身心狀態(tài)顯著不同。

上海市運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康專(zhuān)家委員會(huì)副主任兼職場(chǎng)分會(huì)主任、“愛(ài)活力”負(fù)責(zé)人朱嫻介紹，“愛(ài)活力”于去年底發(fā)布“AI健康教練”，讓人工智能助力健康管理。由多風(fēng)格健康教練陪伴養(yǎng)成生活方式好習(xí)慣，用戶(hù)可隨時(shí)隨地咨詢(xún)健康問(wèn)題，享受AI對(duì)話(huà)識(shí)餐飲食點(diǎn)評(píng)、熱量和營(yíng)養(yǎng)素、運(yùn)動(dòng)建議等服務(wù)。朱嫻說(shuō)：“構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、系統(tǒng)且易于推廣、覆蓋全人群的慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)體系，以實(shí)際效果證明生活方式和行為改變對(duì)于改善疾病與促進(jìn)健康的重要作用?！?/p>

上海市愛(ài)衛(wèi)辦副主任、市衛(wèi)健委健康促進(jìn)處處長(zhǎng)王彤表示：“要把更多體重管理的知識(shí)和方法教給市民，幫助市民樹(shù)立主動(dòng)健康的理念，知行合一，堅(jiān)持養(yǎng)成健康習(xí)慣，持續(xù)提升健康素養(yǎng)，為健康上海夯實(shí)民眾基礎(chǔ)?！边@一表態(tài)彰顯了上海在體重管理方面的決心和行動(dòng)。

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