產后健康管理調查問卷

說明：為更好了解您目前身體狀況和對產后恢復的接受程度，特編寫了該問卷。認真填寫該問卷后會對您是否需要產后恢復有直觀的判斷。其中部分問題可能涉及到您的個人隱私，只是為了研究調查需要，還望能如實填寫，本次調查嚴格遵守保密原則，感謝您的參與，謝謝！

5001-8000>8001A.順(順)產B.順(難)產C.直接剖宮產D.順轉剖A.≤3個月B.3-6個月C.6-12個月D.12個月以上A.純母乳B.純奶粉C.奶粉和母乳混合喂養(yǎng)D.其他A.您與愛人撫養(yǎng)B與老人共同撫養(yǎng)C送到老人家撫養(yǎng)D與保姆共同撫養(yǎng)

* 5.您產后是否出現(xiàn)眩暈、無力、出虛汗等體虛癥狀?

A.從不B.偶爾C.一般D.比較頻繁E.非常頻繁A.從不B.偶爾C.一般D比較頻繁E.非常頻繁A.沒有B.偶爾C.一般D比較頻繁E.非常頻繁

* 8.您產后是否出現(xiàn)過肩頸、腰背、關節(jié)酸痛現(xiàn)象?

A.沒有B.偶爾C.一般D比較頻繁E.非常頻繁

* 9.您產后是否出現(xiàn)過面色萎黃蒼白,唇甲淡白、脫發(fā)現(xiàn)象?

A.沒有B.偶爾C.一般D比較頻繁E.非常頻繁

* 10.您產后是否出現(xiàn)面部皮膚油脂較多、易出汗且發(fā)黏、胸悶、痰多、喜歡吃甜或者油脂較大的食物?

A.沒有B.偶爾C.一般D比較頻繁E.非常頻繁

* 11.您產后是否出現(xiàn)面部皮膚油脂分泌過多、易生痤瘡、口苦口干、小便顏色較黃伴有發(fā)熱感,大便黏膩不暢或便秘、白帶量多發(fā)黃、舌質偏紅、舌苔偏黃膩等癥狀?

A.沒有B.偶爾C.一般D比較頻繁E.非常頻繁

* 12.您產后是否出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)暗,并且出現(xiàn)瘀點、瘀斑(黃褐斑等)、口唇顏色發(fā)暗、舌下絡脈青紫、身體某個部位疼痛等癥狀?

A.沒有B.偶爾C.一般D比較頻繁E.非常頻繁A.完全沒必要B.比較沒必要C.一般D.比較有必要E.非常有必要A.完全不了解B.了解一點點C.一般了解D比較了解E.非常了解A. 朋友介紹B.孕產知識講座習得C.孕產類書籍知識習得D.被婦產醫(yī)院 醫(yī)生告知E.相關孕產機構的宣傳

* 16.您贊成做產后恢復嗎?(若不贊同請直接回答第15題)

A.完全不贊成B.比較不贊成C.一般D比較贊成E.非常贊成A.思想不認可B.經濟條件有限C.交通不便利D無人照看小孩兒E.其他:A完全恢復B 恢復比較好C恢復一般D恢復不好E.不僅沒有恢復,持續(xù)增胖,身材持續(xù)變形

A.體能恢復

B.性功能恢復

C 身材恢復

D.子宮恢復

E.盆底肌恢復

* 20.產后至今您覺的自己情緒狀態(tài)如何? 【多選題】

A.情緒非常好B.情緒比較好C.一般D.產后抑郁比較嚴重E.產后抑郁非常嚴重A.非常好B.比較好C.一般D.比較差E非常差A.非常不贊同B.比較不贊同C.一般D.比較贊同E非常贊同A.不需要幫助B.治療月子病C.身體機能狀態(tài)變好D.快速瘦身塑形E.緩解身體關節(jié)疼痛

* 24.如果做產后恢復,您最渴望那種調理方式? 【多選題】

A.中醫(yī)理療,恢復體質B.營養(yǎng)膳食,控制食量C.心理疏導,緩解抑郁D.康復運動,恢復體型E.其他:

* 25.產后多久是您能接受的小強度康復鍛煉時間? 【多選題】

A.產后3—7天B.產后1個月C.產后2—3個月D.產后6個月E.產后1年

* 26.產后多久是您能接受的正常運動鍛煉時間? 【多選題】

A.產后1個月內B.產后1個月后C.產后1—3個月D.產后6個月E.產后1年A.產后1個月內B.產后30天C.產后42天D.產后60天E.其他:

* 28.您所期望的產后恢復服務地點? 【多選題】

A.上門服務B.到店接受服務C.上門和到店配合服務D.無所謂E.其他:

* 29.您所期望的產后恢復指導類型? 【多選題】

A.產后人群團體輔導B.一對一輔導C. 分小組輔導D.無所謂E.其他:A.少于1個月B.1-3個月C. 3-6個月D. 6-12個月E.1年以上

* 31.如果選擇產后恢復調理,您最在意產后恢復機構的哪方面? 【多選題】

A.恢復效果B.服務品質C.店內環(huán)境D.地理位置E.價位

* 32.如果可以恢復到您滿意的體形和體質,您能夠接受的最高花費?

A.3000元B.3000元-6000元C.6000元-10000元D.10000元以上

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