疤痕常見問題總結(jié)

很多來我門診的朋友都會咨詢各種各樣的疤痕問題，我總結(jié)幾個經(jīng)常被問到的問題統(tǒng)一解答一下?！　∫弧谏系酿杵ひ灰幚?？　　通俗來說，痂皮是傷口滲液干潔后的凝固體。傳統(tǒng)觀念里人們主張不處理痂皮，等其自動脫落。其實，對于一些比較松動的結(jié)痂，或者傷口周圍皮膚有紅腫等炎癥的痂皮，應(yīng)盡早清除，否則可能會影響傷口愈合，甚至在之后出現(xiàn)疤痕增生或凹陷性疤痕。在外傷縫合后，建議每天消毒傷口，清理痂皮。拆線3-5天后，若痂皮還未脫落，可用清水沖洗。但對于較厚或較牢固的痂皮，千萬不要強行扣撓，還是等其自然脫落?！　《⑺幬镒⑸?，打疤痕軟化針，打激素針都一樣嗎？　　其實在臨床中我們都稱之為疤痕內(nèi)藥物注射，是治療疤痕增生的主要手段之一，它可以促進疤痕逐步成熟穩(wěn)定（疤痕變平變軟變淡）。其藥物成分主要包含了激素類藥物、抗腫瘤藥物和麻醉藥物。要注意的是，藥物注射門檻雖低，但還是要找有經(jīng)驗的專科醫(yī)生操作，不能打打停?；螂S意停藥，否則很有可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)或加重病情　　三、疤痕疙瘩的形成原因是什么？　　疤痕疙瘩屬于病理性疤痕，其形成的原因有很多。主要與局部皮膚張力大、毛發(fā)較多、皮脂腺分泌旺盛等有關(guān)，往往起源于毛囊炎，長期反復(fù)炎癥，出現(xiàn)疤痕增生蔓延、擴大、融合等現(xiàn)象?！　∷?、疤痕放療聽上去很恐怖，究竟是啥？　　疤痕放療是指對手術(shù)切口進行放射治療，以大大降低疤痕術(shù)后的增生、復(fù)發(fā)幾率。相較于腫瘤放療，疤痕放療是非常安全的。它的照射深度淺（1-2cm）、劑量較小，同時保護措施到位，對人體內(nèi)部器官及周圍組織的傷害極小?！　∥?、超減張精細縫合后必須皮膚要凸起嗎？　　超減張精細縫合是在真皮層做遠處的錨定點然后用縫線進行深層縫合，對進針的部位和層次，線在組織內(nèi)的行走路線，出針的部位和層次，線結(jié)松緊和針距，邊距都很講究。而這些線，就更講究了，一般在肌肉層用3-0#的可吸收縫線，皮下組織層用5-0#可吸收線，皮膚層用6-0#或者7-0#的不可吸收縫線。用這種縫合方式縫合后表面的皮膚就很容易靠在一起，并在身體表皮讓他凸出一部分，隨著時間的延長，凸起慢慢變平，但是傷口并不會拉寬。很多人不明白，以為皮膚凸起是縫合失敗的表現(xiàn)，其實不是，這種凸起，恰恰是減少張力的關(guān)鍵，可以說，凸起時間越長，最終的效果越好?！　￠L了疤痕不要慌，找到專業(yè)機構(gòu)專業(yè)醫(yī)生，先確診是哪一種疤痕，處于什么發(fā)展階段，制定合理有效的治療方案，遵醫(yī)囑按療程治療，就一定會取得很好的治療效果。

肛周膿腫的一些常見問題

肛周膿腫定義　　肛周膿腫全稱肛門直腸周圍膿腫，它是發(fā)生于肛門直腸周圍的急性化膿性感染疾病，屬于細菌感染，是肛瘺的前身，和肛瘺本質(zhì)上屬于一種疾病的兩個階段?！　「刂苣撃[好發(fā)人群　　多見于20-40歲男性，男性發(fā)病率是女性的3-4倍，嬰幼兒發(fā)病率也相對較高。這可能與體內(nèi)雄性激素水平有關(guān)?！　≈虏∫蛩亍　〗^大部分肛周膿腫由肛竇和肛腺感染引起，肛竇是直腸和肛管連接處留下的縫隙，開口向上，內(nèi)有肛腺開口，當(dāng)肛竇發(fā)炎水腫時，會堵塞肛腺液的正常分泌，導(dǎo)致其感染。腸道菌群失調(diào)破壞局部的屏障和免疫低下也是肛周膿腫的發(fā)病原因，如熬夜，大量飲酒等。還有一部分因為異物損失和醫(yī)源性損失?！　「刂苣撃[的癥狀　　肛周膿腫主要癥狀是疼痛，而且這種疼痛非常劇烈，咳嗽打噴嚏時疼痛都會加重，并伴有局部的墜脹，部分患者還會出現(xiàn)發(fā)熱甚至是高熱癥狀?！　「刂苣撃[需要做哪些檢查　　1.肛腸常規(guī)檢查：看局部紅腫情況和范圍，摸位置大小范圍；2.血常規(guī)檢查，判斷感染程度；3.B超檢查，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用；4.CT和和核磁主要用于看不見摸不著的高位膿腫。5.局部穿插，如能抽出膿性液可以確診?！　「刂苣撃[會自愈嗎　　肛周膿腫是不能自愈的，因為肛周膿腫的感染多是由肛竇和肛腺感染引起，起源是在腸道里面，這和身體其他地方表面膿腫不一樣，肛周膿腫多需要找準(zhǔn)內(nèi)口切開引流才能治愈?！　「刂苣撃[會形成肛瘺嗎　　肛周膿腫和肛瘺本質(zhì)上屬于一種疾病，只是不同的兩個階段，肛周膿腫是肛瘺的前身，是急性期，肛瘺是肛周膿腫的慢性期，所以肛周膿腫不及時治療，破潰后就形成肛瘺。肛周膿腫的分期手術(shù)就是先切開引流待形成肛瘺后再行二期手術(shù)。

指甲的常見問題有哪些？

1、甲縱嵴　　其實，甲板并不是像我們想的那樣是完全光滑平整的，上面會有一條條的突起，不信自己摸摸，尤其是大指甲，是不是特別明顯呢？這和年齡很有關(guān)系，老年人會更明顯一些，而且每個人都有一定的特征，可以用于法醫(yī)鑒定呢。如果有重度的縱嵴，并有裂隙、甲變薄，這屬于脆甲，可能是甲母質(zhì)受損，最常見的是甲扁平苔蘚?！　?、指甲有小白點　　這個也是很常見的，小白點會隨著指甲的生長慢慢向遠端推移，最常見的原因是創(chuàng)傷，兒童非常多見，所以，看到白點，不要都往缺乏維生素、微量元素的頭上扣帽子啦！　　3、指甲上有白色的橫線　　指甲上多條橫向白色不透明平行線，常見于女性手指甲，繼發(fā)于修甲后的甲母質(zhì)創(chuàng)傷，也可發(fā)生于大足趾，由于不合適的鞋導(dǎo)致的創(chuàng)傷。白橫貫帶見于坤和鉈中毒。有的白甲，醫(yī)學(xué)上稱假性白甲，真菌感染也可在外觀上導(dǎo)致指甲出現(xiàn)白斑，實際上是真菌感染累及甲板導(dǎo)致（俗稱灰指甲），如果發(fā)現(xiàn)指甲片狀變白，到醫(yī)院來做個真菌檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療?！　?、指甲變厚，變黃　　最常見的原因是甲真菌病（俗稱灰指甲），指甲不但變厚，還有碎屑，這需要醫(yī)院確定是不是真菌感染。當(dāng)然銀屑病等也可以出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)。　　5、指甲上有小凹點　　正常人偶爾也可出線甲板表面針尖樣凹點，明顯的凹點見于銀屑病、斑禿、濕疹近端甲母質(zhì)損害。深的頂針狀凹陷常見于銀屑病，小、淺、呈幾何學(xué)分布的凹點常見于斑禿。　　6、指甲變黑了　　門診上最常見的其實是甲下出血，足大趾甲突然出現(xiàn)一片黑斑，有時候兩個大足趾都有，多由于外傷引起，但患者通?；貞洸黄饋硗鈧??！　?、縱行黑甲　　也是很常見的，兒童甲母痣較常見。成人多條帶，有可能是藥物和系統(tǒng)性疾病，單條帶需警惕甲黑素瘤，有這種情況可以來醫(yī)院就診做檢查。

關(guān)于智齒的常見問題

1、認識智齒　　智齒是指人類口腔內(nèi)最后面的第三顆磨牙，從門牙往后數(shù)的第八顆牙齒。一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。又因為智齒通常長得不正，容易受到擠壓而發(fā)生阻生，不能正常萌出，因此也通常稱之為“阻生牙”，方言里也有叫＂盡根牙＂的。下圖中帶有紅點標(biāo)記的即為智齒?！　≈驱X的生長發(fā)育在個體之間存在著很大差異。用五花八門、千奇百怪來形容都不為過。位置方向是＂東倒西歪＂；數(shù)量上又喜歡＂不三不四＂，通常情況下應(yīng)該有上下左右對稱的4顆牙，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會多于4顆；萌出時間差異也很大，堪稱＂老少皆宜＂，有人20歲之前萌出，有人40、50歲才萌或者終生不萌?！　≈驱X經(jīng)常不具有正常的功能，還常常＂搗亂＂，影響口腔健康。所以許多智齒是需要拔除的?！　?、智齒拔除的適應(yīng)證（什么樣的智齒要拔除）　　1）經(jīng)常引發(fā)冠周炎的智齒　　智齒反復(fù)發(fā)炎，導(dǎo)致智齒冠周組織炎癥、感染，局部牙齦紅腫、疼痛，甚至張口受限、形成膿腫等嚴重癥狀。智齒冠周炎可能帶來非常嚴重的后果。冠周炎癥狀緩解后，如智齒與對頜牙無法建立正常的咬合關(guān)系即應(yīng)盡早拔除，以防再次發(fā)炎造成不必要的痛苦?！　?）智齒齲壞較重，或已波及牙髓，由于該牙位置靠后等原因，要進行徹底治療存在較大困難，且因其沒有功能，治療的意義不大，一般不予治療直接拔除?！　?）智齒前傾阻生壓迫第二磨牙，引起食物嵌塞，導(dǎo)致局部牙周炎和第二磨牙遠中鄰面齲壞、根吸收、牙松動。這種情況往往是因為第二磨牙疼痛才來就診，應(yīng)預(yù)防性的拔除智齒。　　4）可能引起牙源性囊腫或腫瘤的智齒。低位生長完全埋伏于頜骨內(nèi)的智齒，長時間存在可能會形成含牙囊腫，導(dǎo)致周圍骨質(zhì)破壞、吸收，形成病理性骨折，并且囊腫存在惡變的可能，后果嚴重。因此，完全埋伏無法正常萌出的智齒也應(yīng)盡早拔除?！　?）正畸需要拔除智齒。是配合正畸需要而拔除智齒?！　?）導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的智齒。萌出后的智齒由于其位置不正，不能形成正常的咬合關(guān)系，造成頜創(chuàng)傷等從而誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病?！　?）對合牙缺失，無咬合功能的廢用智齒　　3、智齒拔除的術(shù)前準(zhǔn)備　　智齒拔除雖然大多在門診進行，但術(shù)中或者術(shù)后可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛、腫脹、出血等反應(yīng)，甚至發(fā)生感染、神經(jīng)損傷、牙根折斷等并發(fā)癥，所以術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備?！　?）心理準(zhǔn)備：對智齒拔除可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥都應(yīng)該有心理準(zhǔn)備，向醫(yī)生詳細了解。許多醫(yī)院都備有＂智齒拔除知情同意書＂，術(shù)前應(yīng)仔細閱讀。　　2）控制炎癥，冠周炎發(fā)作期不能拔牙，牙齒不疼了才能拔牙?！　?）女性避開月經(jīng)期，經(jīng)期不能拔牙；妊娠期、哺乳期拔智齒應(yīng)慎重，必要時請相關(guān)科室醫(yī)生會診?！　?）術(shù)前不能空腹，也不宜過飽。　　5）術(shù)前注意休息，避免熬夜、疲勞、感冒等情況，做好工作安排，最好術(shù)后能安排適當(dāng)休息?！　?）如有嚴重的全身疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等，應(yīng)暫緩拔牙或者在心電監(jiān)護下拔牙?！　?）有藥物過敏史或者其他特殊情況的，也應(yīng)提前向醫(yī)生說明。　　4、智齒拔除的術(shù)后注意事項　　1）出血：拔牙后24小時內(nèi)創(chuàng)口會有少量滲血，口水里含血絲，屬于正常。如出血明顯（滲血多、吐鮮血、有高出創(chuàng)面松軟血塊等）及時就診?！　?）面部腫脹：對應(yīng)面部頜下區(qū)腫脹，一般術(shù)后3天達高峰，一周左右消除。24小時內(nèi)冷敷、48小時后熱敷有助消腫?！　?）張口受限：隨腫脹消退會慢慢改善，可能由于手術(shù)復(fù)雜、張口時間長、張口過大等引起顳下頜關(guān)節(jié)損傷所致，通過熱敷、理療可以改善。　　4）創(chuàng)口感染（干槽癥）：術(shù)后出現(xiàn)腫脹、溢膿、疼痛等。與手術(shù)復(fù)雜、時間長、患者疲勞、抵抗力差等有關(guān)。需及時就診處理?！　?）下唇或舌頭麻木：有些智齒離下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)很近，手術(shù)有可能波及神經(jīng)出現(xiàn)麻木癥狀。一般會慢慢自愈，如較重及時就診?！　?）術(shù)后創(chuàng)口會有疼痛，程度或輕或重，重者可以口服止痛藥。術(shù)中創(chuàng)傷較輕者通常不必服用消炎藥。創(chuàng)傷較重、術(shù)后臉頰部腫脹、張口受限等反應(yīng)較重者可以適當(dāng)使用消炎藥?！　?）如有縫線，一周拆線?！　?、智齒可以保留或暫時不拔的情況　　1）具有正常咬合關(guān)系的智齒　　2）因修復(fù)需要，可以用作基牙的智齒　　3）第一磨牙缺失較早，考慮第二磨牙前移方案時，智齒應(yīng)適當(dāng)保留　　4）全身因素不宜拔牙者　　5）位置低，埋伏深，對鄰牙沒有影響，或者拔除會造成較大創(chuàng)傷的智齒，但應(yīng)定期觀察?！　?、智齒拔除的其它問題　　1）一次能拔幾個？＂一言難盡＂，要看復(fù)雜程度，患者耐受能力，一般同一側(cè)上下頜智齒可以同時拔除?！　?）是否要住院拔智齒？手術(shù)復(fù)雜，難度大，術(shù)后反應(yīng)重者可考慮住院拔除?！　?）術(shù)后是否要輸液？一般不需要?！　?）智齒拔除是否會引起其它牙松動？不會的，放心，拔智齒時經(jīng)常要有敲、劈、挺、磨等，但不會引起其它牙齒松動和移位。　　5）智齒拔除不會起到瘦臉美容的作用?！　?）如果你有＂造人＂計劃，請一定做好口腔備孕工作，檢查智齒情況，存有隱患的智齒要預(yù)防性的拔除?！　?）如果你要出國留學(xué)（或其它原因在國外較長時間），也請預(yù)先檢查智齒情況，請相信在拔智齒方面＂中國的月亮絕對比外國的圓＂?！　?）小于2mm的斷根，位置較深者可以不用取出?！　?）智齒拔除費用可能相差很大，術(shù)前應(yīng)做好醫(yī)患交流。

疤痕疙瘩常見問題有哪些？

瘢痕是什么？　　瘢痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚外觀形態(tài)和組織病理學(xué)所改變的統(tǒng)稱，是人體組織創(chuàng)傷修復(fù)的自然產(chǎn)物，也是必然產(chǎn)物?！　●：勰軓氐紫龁?？　　就目前的醫(yī)療技術(shù)而言，瘢痕一旦形成，即使用最精細的手術(shù)方法，也只能使其得到改善，也就是淡化，而不能徹底消除?！　●：鄣闹饕委煼椒ā　∫话銇碇v，手術(shù)治療是主要的治療方法，但是卻存在著一個時機選擇的問題，只有選擇好手術(shù)的最佳時期，才能得到一個最佳的治療效果，而加壓、放射和藥物注射治療等，多作為手術(shù)治療的輔助治療。另外瘢痕疙瘩不宜采用單純的手術(shù)切除方法，一般采用手術(shù)和藥物或者放射治療等方法的綜合應(yīng)用來治療。　　具體來講，瘢痕的綜合治療，是將手術(shù)和非手術(shù)療法結(jié)合在一起應(yīng)用，是瘢痕治療中的常用方法和總的指導(dǎo)思想，對各種瘢痕的治療都十分重要?！　∈中g(shù)治療瘢痕的最佳時期是什么時候？　　對于正常的皮膚瘢痕，如果不存在增生的情況，比如大部分的手術(shù)切口瘢痕，在經(jīng)過6-12個月之后，瘢痕的充血、疼痛、質(zhì)硬等癥狀已消退，瘢痕逐漸出現(xiàn)萎縮、軟化，此時，可以考慮進行瘢痕的手術(shù)治療。這個時期是成熟期瘢痕?！　τ谠錾择：?，在創(chuàng)傷和瘢痕治療之間，需要等待的時間可能更長一些，一般需要1-2年的時間，有些患者可能需要更長的時間，只有等到瘢痕成熟軟化，充血消退，色澤變淡或逐漸接近正常皮膚，癢、刺疼等癥狀消失之后，才是手術(shù)治療的最佳時機；如果盲目追求過早手術(shù)，手術(shù)時出血多，手術(shù)層次不清楚，手術(shù)創(chuàng)傷也相對比較大，手術(shù)后發(fā)生再次瘢痕增生的可能性也顯著提高。

母乳喂養(yǎng)的常見問題

母乳喂養(yǎng)是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式，母乳喂養(yǎng)有利于初產(chǎn)婦“母親”角色認同感的獲得及母嬰問良好親子關(guān)系的建立。出生后最初6個月的純母乳喂養(yǎng)是建議的喂養(yǎng)嬰兒方式，接著以持續(xù)母乳喂養(yǎng)并添加適當(dāng)?shù)难a充食品的方式進行喂養(yǎng)，直至2歲或更長。用母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)展更為健康，效果包括增強免疫力、幫助消化、刺激嬰兒腦部及心智發(fā)育、減少嬰兒猝死癥的發(fā)生、減少兒童期肥胖、減少罹患過敏性疾病的幾率、顯著降低兒童感染性疾病的患病率和病死率等等。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟實惠、方便快捷，有利于增進母子感情，有助于母親產(chǎn)后恢復(fù)，減少卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的幾率。母乳是母親給予嬰兒的特別禮物?！　〔溉榍昂鬁?zhǔn)備　　母親乳房發(fā)育小，乳頭內(nèi)陷或乳頭扁平不影響哺乳，后者沒有必要在孕期進行乳頭牽拉?！　〔溉榍澳赣H應(yīng)洗手并用溫開水清潔乳房及乳頭。也可擠出少許乳汁，可使乳暈變軟，有利于嬰兒含住乳頭及大部分乳暈。　　哺乳后擠少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，可防止乳頭皸裂?！　”M早母乳喂養(yǎng)　　母嬰同室，新生兒生后盡早行肌膚接觸，早吸吮(<30min)。早吸吮和早接觸可降低新生兒低血糖發(fā)生的風(fēng)險。雖然乳房內(nèi)乳量少，但可通過新生兒吸吮乳頭刺激泌乳。新生兒出生時體內(nèi)的能量儲備可滿足至少3天的代謝需求，無需擔(dān)心新生兒的饑餓問題。所以不要隨意添加糖水或者奶粉?！　∥桂B(yǎng)時，可選擇坐姿或者側(cè)躺姿勢，以舒適為宜。一手拇指放在乳房上方，其余手指放在乳房下方。注意要將乳頭及大部分乳暈放入新生兒口中。用手托著乳房，防止其堵住嬰兒鼻孔。吸盡一側(cè)再吸吮另一側(cè)。　　哺乳后應(yīng)將嬰兒豎直抱起，將頭靠在母親肩上，輕拍背部1～2分鐘，排出胃內(nèi)空氣以防溢奶?！　∨袛嗄溉槲桂B(yǎng)有效性的方法　　（1）母乳喂養(yǎng)次數(shù)8～12次。每次吃奶時間不超過1個小時，每側(cè)乳房吮吸15-20分鐘，兩側(cè)乳房吸吮30～40分鐘，當(dāng)然隨著嬰兒成長慢慢縮短?！　。?）新生兒出生后24～48h，會排出墨綠色的胎糞。以后每天2～4次，大便軟、黃?！　。?）嬰兒出生后第1天尿量較少；隨著母乳分泌量的增加，嬰兒尿量逐漸增加。出生后第3天開始，每天排尿6～8次?！　。?）純母乳喂養(yǎng)的新生兒出生后6小時有不同程度的體重減輕。3-4周后才能恢復(fù)至出生時的體重。以后每周平均增加100-200克，或一個月450克?！　∧溉槲桂B(yǎng)過程中常見問題處理　?。?）乳脹及乳腺炎　　只要掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法，是可預(yù)防乳脹的。究其原因由乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致。在哺乳前乳房腫脹處先濕熱敷3～5分鐘，并按摩，讓嬰兒吸吮，同時邊揉腫脹處，直到松軟為止。記住要吸空一側(cè)乳房?！　∧赣H患乳腺炎時應(yīng)及時尋求乳腺外科醫(yī)生的專科治療，采取排空乳房、休息、鎮(zhèn)痛等對癥支持措施，必要時用抗生素治療；輕度乳腺炎可以繼續(xù)哺乳，嚴重時需暫停乳房喂養(yǎng)，但應(yīng)排空乳房?！　。?）母乳相關(guān)性黃疸　　按需哺乳有助于預(yù)防母乳相關(guān)性黃疸的發(fā)生，母乳相關(guān)性黃疸嬰兒可以不中斷母乳喂養(yǎng)?！　τ谠\斷明確的母乳相關(guān)性黃疸嬰兒，當(dāng)膽紅素水平低于光療界值時，不建議光療和其他治療?！　τ谠\斷明確的母乳相關(guān)性黃疸嬰兒，當(dāng)膽紅素水平達到光療指征，允許母親在嬰兒光療間歇期進行母乳喂養(yǎng)并照顧新生兒?！　υ\斷明確的母乳相關(guān)性黃疸嬰兒，若一般情況良好，無其他并發(fā)癥，可常規(guī)預(yù)防接種?！　。?）牛奶蛋白過敏　　應(yīng)鼓勵牛奶蛋白過敏的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)回避牛奶及其制品的攝人，并補充鈣劑?！　。?）母乳分泌不足　　醫(yī)護人員應(yīng)幫助乳母分析乳汁分泌不足的原因，鼓勵乳母樹立堅持哺乳的信心。指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳，增加夜間哺乳次數(shù)。增強營養(yǎng)，催乳飲食。但不推薦乳母攝人過多液體(包括湯類食物)以增加母乳分泌量?！　∧溉榈募彝ベA存　?。?）母親最好能直接乳房喂養(yǎng)，需要時可泵出乳汁用奶瓶喂養(yǎng)，但不建議頻繁泵乳?！　。?）收集時母乳量不可超過容器容量的3/4，以免冰凍后母乳體積增加損害儲存容 器；每次采集的母乳分開儲存；沒有必要棄去每次采集時最先收集的5-l0ml母乳；推薦食品級硬塑料儲存母乳；　?。?）母乳處理優(yōu)先順序：按照采集時間使用母乳，優(yōu)先使用初乳、新鮮母乳；早產(chǎn)、高?；純鹤詈檬褂眯迈r母乳；　?。?）解凍方法：可在冷藏、冷水、溫水(≤ 37℃ )、溫奶器中解凍(液面不超過奶瓶口)，不可使用微波爐解凍；　?。?）加熱方法：使用溫奶器，或在溫水(≥37℃且<40 ℃)中加熱 (加熱時間≤15min)，不可使用沸水、微波爐加熱。　　母乳喂養(yǎng)的禁忌　?。?）患兒患有半乳糖癥；　　（2）產(chǎn)婦不良生活習(xí)慣：吸煙、嗜酒、吸毒等；　?。?）產(chǎn)婦正在接受放化療治療或服用抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥、癲癇藥及抗代謝藥等；　　（4）產(chǎn)婦細菌病毒感染：性?。℉IV、HSV-1、T淋巴細胞1、2型（HTLV I、II）陽性，近期感染梅毒），活動性或未治療的肺結(jié)核，產(chǎn)婦在產(chǎn)前5d或產(chǎn)后48h內(nèi)感染水痘，應(yīng)直至完全無傳染性才可母乳喂養(yǎng)；　?。?）產(chǎn)婦患有嚴重疾??；　　（6）產(chǎn)婦患有乳腺相關(guān)疾?。喝轭^上有皰疹樣腫塊；母親乳腺炎時其采集母乳仍可使用，當(dāng)母乳變質(zhì)時則不可使用。

耳石癥的常見問題

什么是耳石癥？　　耳石癥，學(xué)術(shù)名稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是引起眩暈的最常見內(nèi)耳疾病，任何人都有耳石癥發(fā)作可能，但老年人更常見?！　×夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈，顧名思義：　　良性：盡管眩暈劇烈，引起患者恐懼和痛苦，但不會有生命危險。　　陣發(fā)性：發(fā)病突然且眩暈持續(xù)時間較短?！　∥恢眯裕禾囟ǖ念^位或運動會誘發(fā)發(fā)作，翻身、起床、轉(zhuǎn)頭和抬頭等都可能誘發(fā)。　　耳石癥怎么引起的？　　大部分耳石癥沒有明確原因，可能原因包括外傷、偏頭痛、其他內(nèi)耳疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、長期單側(cè)臥位睡眠、因手術(shù)或疾病需長期臥床?！　《侨梭w內(nèi)耳中正常存在的碳酸鈣結(jié)晶，對于維持我們身體運動平衡具有重要作用。耳石正常情況下位于內(nèi)耳中央，當(dāng)耳石從正常位置脫落，就會漂浮在內(nèi)耳半規(guī)管中或附著在平衡感受器的錯誤位置上。當(dāng)我們改變頭或身體位置，這些脫落的耳石隨著重力在錯誤的方向移動，我們的大腦接受到脫落耳石誘發(fā)的錯誤信號，我們就會產(chǎn)生身體或者周圍物體在飛速旋轉(zhuǎn)的錯覺?！　《Y的常見癥狀是什么？　　耳石癥主要癥狀有：　　體位誘發(fā)的短暫劇烈眩暈、旋轉(zhuǎn)感或不穩(wěn)感（一般1分鐘內(nèi)）　　惡心，嚴重者有嘔吐　　平衡不穩(wěn)感或漂浮感　　每人病情不一樣，臨床表現(xiàn)也并不完全相同。耳石癥患者一般在數(shù)秒至數(shù)分鐘的劇烈眩暈后，會出現(xiàn)頭昏或不穩(wěn)感，并且持續(xù)時間較長。有一些患者，尤其是老年人，可能眩暈不會特別劇烈，僅在起床、仰頭、彎腰、低頭時感到短暫的不穩(wěn)感。耳石癥僅在頭位變化時出現(xiàn)眩暈，不會引起持續(xù)的嚴重頭暈，不會影響聽力，也不會到導(dǎo)致昏迷。但耳石癥發(fā)作時的頭暈會增減跌倒的風(fēng)險?！　《Y的診斷方法？　　有經(jīng)驗的醫(yī)生僅靠詢問病史和查體可明確診斷。醫(yī)生會通過轉(zhuǎn)動您的頭部使脫落的耳石運動，誘發(fā)您眩暈的感覺，并觀察您的眼球來判斷您是否患有耳石癥。最常見的耳石癥檢查方法是Dix-Hallpike試驗和仰臥滾轉(zhuǎn)實驗，連個檢查都無創(chuàng)，簡單易行?！　《Y怎么治療？　　耳石癥的首選治療是手法復(fù)位，可徒手或借助儀器完成，有經(jīng)驗的醫(yī)生僅需數(shù)分鐘即可治療完畢，有效率在80％以上。手法復(fù)位的目的是使脫落的耳石復(fù)位到原來的位置不再導(dǎo)致眩暈，而不是將其取出。經(jīng)醫(yī)生確診后，您也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下在家里行家庭康復(fù)復(fù)位治療?！　∷幬镏委煟骸　≡瓌t上藥物并不能使耳石復(fù)位，但鑒于BPPV可能和內(nèi)耳退行性病變有關(guān)或合并其他眩暈疾病，下列情況可以考慮藥物輔助治療?！　?、當(dāng)合并其他疾病時，應(yīng)同時治療該類疾病。　　2、復(fù)位后有頭暈、平衡障礙等癥狀時，可給予改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如倍他司汀、銀杏葉提取物等。　　3、因前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償，故不推薦常規(guī)使用?！　∈中g(shù)治療：　　對于診斷清楚、責(zé)任半規(guī)管明確，經(jīng)過1年以上規(guī)范的耳石復(fù)位等綜合治療仍然無效且活動嚴重受限的難治性患者，可考慮半規(guī)管阻塞等手術(shù)治療。　　前庭康復(fù)訓(xùn)練：　　前庭康復(fù)訓(xùn)練是一種物理訓(xùn)練方法，通過中樞適應(yīng)和代償機制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導(dǎo)致的后遺癥。前庭康復(fù)訓(xùn)練可作為BPPV患者耳石復(fù)位的輔助治療，用于復(fù)位無效以及復(fù)位后仍有頭暈或平衡障礙的病例，或在復(fù)位治療前使用以增加患者對復(fù)位的耐受性。如果患者拒絕或不耐受復(fù)位治療，那么前庭康復(fù)訓(xùn)練可以作為替代治療?！　《Y可以自愈嗎？　　即使不治療，耳石癥一般也會在數(shù)周內(nèi)痊愈，一般第1次發(fā)作時的癥狀最嚴重，以后會逐漸減輕。需要注意的是，耳石癥除了引起惡心、運動不適外，還會出現(xiàn)不穩(wěn)感，可能會引起的跌倒。老年人或其他平衡障礙患者，跌倒的風(fēng)險更高，建議盡快就醫(yī)治療?！　《Y多久能完全康復(fù)？　　耳石癥復(fù)位治療時，您可能會感到眩暈、惡心嘔吐和失去方向，大部分患者復(fù)位后這些癥狀會即刻消失，少部分人仍會感到不穩(wěn)感，即使成功復(fù)位，部分患者也會感到運動時不穩(wěn)或漂浮感，這些癥狀一般數(shù)天或數(shù)周會逐漸消失，在確保安全的情況下盡快恢復(fù)正常活動對康復(fù)非常有利。有跌倒史的老年患者更需要盡快尋求醫(yī)護幫助。　　耳石癥為什么需要復(fù)查？　　耳石癥手法復(fù)位治療的有效率在79.4％-92.7％，但是有12.8％-15.3％患者需要復(fù)位兩次。如果首次手法復(fù)位治療后癥狀減輕，但沒有完全消失，需要1周后復(fù)診，判斷治療效果，并考慮再次復(fù)位治療?！　〗?jīng)過兩次復(fù)位癥狀仍不能緩解的病人更需要復(fù)查。復(fù)查目的是再次評估耳石癥的診斷是否準(zhǔn)確，因為很多中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀可以有類似耳石癥的癥狀，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病復(fù)位治療是沒有效果的，有研究證明，這部分患者中有1.1％-3％左右存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?！　∫虼耍ㄗh大部分耳石癥患者復(fù)位治療后按時復(fù)查，尤其是經(jīng)治療沒有完全緩解患者，不僅可以加速康復(fù)過程，更重要的是排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)潛在病變?！　《Y怎么預(yù)防？　　不幸的是，耳石癥可能會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的幾率可能和外傷、內(nèi)耳和全身狀態(tài)、年齡等因素有關(guān)。盡管耳石癥治愈率很高，但醫(yī)學(xué)研究目前沒有可靠的預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。如果有持續(xù)的眩暈、不穩(wěn)感癥狀，隨訪尤為重要?！　』颊咦约涸趺醋鲇兄诳祻?fù)？　　在保證安全的情況下，盡量多活動，避免過多臥床休息。　　避免使用鎮(zhèn)靜、止暈的前庭抑制藥物?！　∮袟l件患者可以進行前庭康復(fù)訓(xùn)練。前庭康復(fù)訓(xùn)練是一種物理訓(xùn)練方法，通過中樞適應(yīng)和代償機制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷導(dǎo)致的后遺癥。

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