首頁資訊言語語言發(fā)育遲緩怎么辦？兒童圓唇運動障礙的矯正治療方式探索

言語語言發(fā)育遲緩怎么辦？兒童圓唇運動障礙的矯正治療方式探索

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 18:28

前言

目前通過采用單一被試單基A-B實驗設計，對1例圓唇運動障礙兒童進行主觀以及客觀評估和針對性治療，并對治療效果進行持續(xù)評估。本文是通過對圓唇運動障礙兒童進行評估與矯治，探討康復評估方法及治療策略，以對兒童圓唇運動障礙治療提供參考。

病例回顧

汪某，3歲7個月，言語語言發(fā)育遲緩，輕度智力低下。

對其下頜、唇、舌進行口部運動功能評估，發(fā)現(xiàn)其下頜向下運動不充分，不能模仿下頜左右及前后運動；輕微流涎，嘴角潮濕；展唇運動不能維持，不能模仿圓唇；舌不能連續(xù)左右擺動，不能模仿舌上抬。

此外，對其進行構音障礙評價表及構音語音能力評估，該兒童下頜低位音清晰度欠佳，需圓唇的音被非圓唇音替代。

采用《口部運動功能評估分級標準》對兒童口部運動功能進行評估，以及客觀的詞匯記錄進行語音能力分析。

評估：

評估指導語："跟我做圓唇動作，堅持到我數(shù)三下。"

該被試兒童口部運動功能評估結果為圓唇運動1級：努力圓唇卻不能完成，用眼睛、頭或肩代替或輔助。

團隊探索

患有構音語音發(fā)育遲緩障礙或口部運動功能不良的兒童，會出現(xiàn)一種或幾種唇異常運動模式。評估的時候發(fā)現(xiàn)部分兒童發(fā)"/o/" 、"/u/"等音發(fā)得不好，有些甚至不會發(fā)，這可能是因為兒童唇部肌肉力量較差，具有圓唇運動障礙。

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唇最重要的一塊肌肉是口輪匝肌，它是一塊環(huán)形肌(為一括約肌)，環(huán)繞在口裂周圍。該肌收縮時，關閉口裂，使唇縮攏。拮抗這種閉合運動的唇外肌有三組：笑肌與頰肌將口角拉向兩側，將唇部抵在牙的外表面上，主要在水平方向上對閉合運動起拮抗作用；頰肌、顴大肌、提口角肌和降口角肌分別將唇角向外上方和外下方牽拉；提上唇肌將上唇向上提，降下唇肌將下唇向下降。這兩組肌群在垂直方向和水平方向都對唇閉合運動產(chǎn)生拮抗。

華東師范大學教育康復學系黃昭鳴教授根據(jù)唇肌運動方向將唇肌分為平行肌、直肌和唇橫肌、唇角肌。唇橫肌將口角拉向兩側，將唇部抵在牙的外表面上；唇角肌上提上唇外上方，牽拉下唇向外下方；唇直肌使口角收縮；平行肌將口角向兩側拉開。這些肌肉的功能是運動唇部,將唇的形狀和大小調整至理想水平。

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五種常見的唇運動

圓唇運動障礙治療主要包括增強唇部感知覺、提高唇部肌力，延長圓唇持續(xù)運動的時間，增大圓唇運動幅度，提高圓唇運動控制能力，為言語語言的發(fā)展提供正確的運動模式。

治療方法的具體應用

根據(jù)兒童的情況對其進行針對性治療。主要由圓唇運動治療、構音運動訓練、詞語誘導幾部分組成每周一至周五進行1對1康復訓練，每天1次，每次30分鐘。

圓唇運動治療主要包括促進治療和自主運動，根據(jù)兒童的情況，首先選用Beckman技術以及利用檸檬冰棉簽進行唇中部刺激增強唇部感知覺；其次應用吸管進食法、夾住吹哨管或卷龍、吹泡泡、水珠或棉球、拉紐扣法等增強圓唇運動范圍，增長圓唇運動維持時間，提高圓唇運動能力。

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1、Beckman治療技術--上唇牽伸/下唇牽伸

上唇牽伸（評估+治療）

具體步驟：

①將手指和拇指放在人中的頂部

②壓縮組織并朝向上牙齦的末端移動

③將手指遠離中心，直到手指拇指墊與鼻子的邊緣對齊

④將手指放在一起，手指間夾起唇部肌肉

⑤手指夾著唇部肌肉向下拉，慢慢地松開

2、吸管進食法

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方法：吸管放在牙齒前面的下唇上，吸食濃稠酸奶。

作用：增強圓唇運動和唇閉合能力?？捎貌煌趶降奈?，也可通過調整酸奶的黏稠度增加難度。

3、夾住吹哨管或卷龍

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方法：用嘴唇夾住一根吹哨管或卷龍，用力吹，重復數(shù)次。

作用：促進圓唇運動，增加唇肌運動的多樣性。

4、吹泡泡或棉球

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方法：雙唇圓起，用力吹泡泡或棉球，重復數(shù)次。

作用：促進圓唇運動，增加唇肌運動的多樣性。

5、拉紐扣法

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方法：治療師與患者面對面坐著。治療師將系有牙線的紐扣放進患者唇內(nèi)側與牙齒之間的空隙內(nèi)，患者用雙唇將紐扣包住，然后治療師輕輕用力向外拉牙線，患者則雙唇用力把紐扣包住。若患者不能包住紐扣，治療師可輔助。

作用：拉紐扣法是提高唇自主控制能力的方法之一，主要用來增強口輪匝肌的力量，促進圓唇及唇閉合運動。

圓唇的構音運動訓練是在圓唇運動障礙逐漸消除的同時，根據(jù)兒童的語言發(fā)展特點，選擇圓唇對應的單音節(jié)、雙音節(jié)對圓唇運動障礙進行針對性治療。被試的訓練主要包括單一圓唇訓練，圓展交替訓練，圓唇音結合下頜高低位音轉化訓練等。

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圓唇的詞語誘導是在圓唇構音運動訓練基礎上，增加圓唇詞組詞匯量，并逐漸增加字長，提高唇與其他器官之間的協(xié)調運動的靈活性和穩(wěn)定性，提高語言言語清晰度等。

治療過程中，圓唇運動治療、圓唇的構音運動訓練和圓唇詞語誘導相結合，進行綜合性的康復治療。

病例總結

評估結果：該被試兒童口部運動功能評估分級中圓唇運動為4級：雙唇輕松緊緊地圓起來，并保持3秒；可自主清晰表達圓唇音雙音節(jié)及三音節(jié)詞組，在提示后可清晰表達圓唇音語音重復的句子，以及在日常語言應用中圓唇音可被照顧者讀懂。

討論：本研究結果表明針對性口部運動治療對于改善圓唇運動障礙是有效的。對于圓唇運動障礙而言，在開始治療前需進行主觀的評估以及客觀分析出所存在的問題，再依據(jù)問題點制訂出針對性的治療策略并進行計劃的實施，在計劃實施的同時進行數(shù)據(jù)或文字的記錄以及療效的監(jiān)控，再根據(jù)效果做出進一步的調整。

根據(jù)個案的表現(xiàn)以及個案完成目標的記錄，可以看出圓唇口部運動治療、圓唇構音運動訓練以及圓唇詞語誘導練習對于圓唇運動障礙治療取得了較好的療效，對圓唇構音障礙有較好的幫助。

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