在我們?nèi)粘Ｉ钪校覀兂３Ｄ芘龅胶⒆幼分靶」贰苯小靶《贰?，指著“飛機(jī)”說(shuō)“灰機(jī)”，想吃“西瓜”卻說(shuō)成了“雞瓜”，看到漂亮的“花”叫“娃”。

家長(zhǎng)們常常覺(jué)得孩子還小沒(méi)關(guān)系，等孩子長(zhǎng)大了就會(huì)說(shuō)的更清楚了。孩子開(kāi)口說(shuō)話確實(shí)有早晚之分，但是我們不能忽視可能存在的問(wèn)題，我們需要通過(guò)檢查和評(píng)估才能下結(jié)論，以免錯(cuò)過(guò)最佳的語(yǔ)言發(fā)育窗口。

一般孩子在2歲左右就已經(jīng)習(xí)得了大量語(yǔ)言，

3-4歲左右發(fā)音基本準(zhǔn)確，可以正常與人交流了。

5歲左右在發(fā)音上應(yīng)與常人無(wú)異了。

兒童的語(yǔ)言發(fā)育本來(lái)就是一個(gè)緩慢的過(guò)程，如果孩子較小，有些講話不清晰或出現(xiàn)音的遺漏、替代都屬于正常情況。

然而，孩子們說(shuō)不清楚的原因有很多。我們可以從以下這三個(gè)方面來(lái)考慮：

（1）管理語(yǔ)言的中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在異常，如智力低下（或智力發(fā)育障礙）、腦血管意外(中風(fēng)等)、顱內(nèi)病變等。這些病并除導(dǎo)致說(shuō)話不清楚外，還有可能伴隨著其它相應(yīng)的癥狀，就兒童來(lái)說(shuō)這是極為罕見(jiàn)的。而且父母自己就可以排除這種可能性。

（2）考慮發(fā)音時(shí)氣流通過(guò)的組織器官，如聲帶水腫、息肉等引起聲音沙啞不清，如舌根腫塊、口咽、腭咽閉合的不全、舌病、腭裂、舌唇系帶異常、牙齒等因素均可引起說(shuō)話不清。

（3）這是最常見(jiàn)的原因，聽(tīng)力障礙導(dǎo)致言語(yǔ)不清楚。更多的家長(zhǎng)可能會(huì)說(shuō)，孩子的聽(tīng)力是好的，沒(méi)有問(wèn)題，平時(shí)很小的聲音他都可以聽(tīng)見(jiàn)，肯定是沒(méi)有問(wèn)題的。是的對(duì)于孩子嚴(yán)重的聽(tīng)力障礙，家長(zhǎng)們一般都可以輕易發(fā)現(xiàn)的，但是我們說(shuō)的聽(tīng)力障礙，并不一定是每個(gè)頻率都聽(tīng)不見(jiàn)，或者是聽(tīng)的見(jiàn)但是聽(tīng)不清楚。從臨床分析表明，聽(tīng)力障礙是言語(yǔ)不清最常見(jiàn)的病因。

那么我們應(yīng)該怎么做呢？

首先確定病因，如果孩子檢查結(jié)果都是正常的，那么作為家長(zhǎng)我們可以通過(guò)創(chuàng)造更好的語(yǔ)言環(huán)境增加孩子說(shuō)話的機(jī)會(huì)。社交和互動(dòng)性語(yǔ)言是孩子習(xí)得語(yǔ)言的最好途徑。如果檢查出相應(yīng)情況我們需要根據(jù)醫(yī)囑配合治療。

最常見(jiàn)的造成發(fā)音不準(zhǔn)確的原因是構(gòu)音障礙。構(gòu)音障礙主要分為功能性障礙、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙和器質(zhì)性構(gòu)音障礙。功能性構(gòu)音障礙又稱(chēng)為發(fā)育性發(fā)音障礙或者發(fā)育性語(yǔ)音不清。

診斷標(biāo)準(zhǔn)包括聲音構(gòu)建器官的無(wú)形態(tài)和功能異常，并且語(yǔ)言的發(fā)育已經(jīng)超過(guò)了4年的水平，但存在一個(gè)聲音構(gòu)音錯(cuò)誤，并處于固定狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙是指中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)受損引起的言語(yǔ)障礙。器質(zhì)性構(gòu)音障礙指的是由構(gòu)音器官的形態(tài)異常所引起導(dǎo)致說(shuō)話不清的現(xiàn)象。

對(duì)于說(shuō)話、吐字不清的孩子，可通過(guò)下頜、唇、舌、軟腭綜合評(píng)估確定是否存在構(gòu)音障礙。存在構(gòu)音障礙的孩子，可根據(jù)具體情況進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、口唇運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、舌運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練等進(jìn)行糾正。另外，除了構(gòu)音的運(yùn)動(dòng)異常還有語(yǔ)音異常的情況，需要進(jìn)行韻母、聲母、音韻調(diào)的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃。當(dāng)然，我們?cè)谡Z(yǔ)訓(xùn)和家庭康復(fù)訓(xùn)練中還需盡量還原生活場(chǎng)景，使訓(xùn)練盡量在愉快的游戲的環(huán)境中進(jìn)行。

在兒童語(yǔ)言發(fā)育的過(guò)程中，家長(zhǎng)要時(shí)刻注意孩子語(yǔ)言發(fā)展的每個(gè)階段，注意孩子的語(yǔ)言發(fā)育在各個(gè)時(shí)期的不同表現(xiàn)，這樣就能在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)音不準(zhǔn)的狀況時(shí)，采取最正確的做法了。

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