在我們日常生活中，我們常常能碰到孩子追著“小狗”叫“小斗”，指著“飛機”說“灰機”，想吃“西瓜”卻說成了“雞瓜”，看到漂亮的“花”叫“娃”。

家長們常常覺得孩子還小沒關系，等孩子長大了就會說的更清楚了。孩子開口說話確實有早晚之分，但是我們不能忽視可能存在的問題，我們需要通過檢查和評估才能下結論，以免錯過最佳的語言發(fā)育窗口。

一般孩子在2歲左右就已經習得了大量語言，

3-4歲左右發(fā)音基本準確，可以正常與人交流了。

5歲左右在發(fā)音上應與常人無異了。

兒童的語言發(fā)育本來就是一個緩慢的過程，如果孩子較小，有些講話不清晰或出現(xiàn)音的遺漏、替代都屬于正常情況。

然而，孩子們說不清楚的原因有很多。我們可以從以下這三個方面來考慮：

（1）管理語言的中樞神經系統(tǒng)存在異常，如智力低下（或智力發(fā)育障礙）、腦血管意外(中風等)、顱內病變等。這些病并除導致說話不清楚外，還有可能伴隨著其它相應的癥狀，就兒童來說這是極為罕見的。而且父母自己就可以排除這種可能性。

（2）考慮發(fā)音時氣流通過的組織器官，如聲帶水腫、息肉等引起聲音沙啞不清，如舌根腫塊、口咽、腭咽閉合的不全、舌病、腭裂、舌唇系帶異常、牙齒等因素均可引起說話不清。

（3）這是最常見的原因，聽力障礙導致言語不清楚。更多的家長可能會說，孩子的聽力是好的，沒有問題，平時很小的聲音他都可以聽見，肯定是沒有問題的。是的對于孩子嚴重的聽力障礙，家長們一般都可以輕易發(fā)現(xiàn)的，但是我們說的聽力障礙，并不一定是每個頻率都聽不見，或者是聽的見但是聽不清楚。從臨床分析表明，聽力障礙是言語不清最常見的病因。

那么我們應該怎么做呢？

首先確定病因，如果孩子檢查結果都是正常的，那么作為家長我們可以通過創(chuàng)造更好的語言環(huán)境增加孩子說話的機會。社交和互動性語言是孩子習得語言的最好途徑。如果檢查出相應情況我們需要根據(jù)醫(yī)囑配合治療。

最常見的造成發(fā)音不準確的原因是構音障礙。構音障礙主要分為功能性障礙、運動性構音障礙和器質性構音障礙。功能性構音障礙又稱為發(fā)育性發(fā)音障礙或者發(fā)育性語音不清。

診斷標準包括聲音構建器官的無形態(tài)和功能異常，并且語言的發(fā)育已經超過了4年的水平，但存在一個聲音構音錯誤，并處于固定狀態(tài)。運動性構音障礙是指中樞或外周神經系統(tǒng)受損引起的言語障礙。器質性構音障礙指的是由構音器官的形態(tài)異常所引起導致說話不清的現(xiàn)象。

對于說話、吐字不清的孩子，可通過下頜、唇、舌、軟腭綜合評估確定是否存在構音障礙。存在構音障礙的孩子，可根據(jù)具體情況進行呼吸訓練、口唇運動功能訓練、舌運動功能訓練、發(fā)音訓練等進行糾正。另外，除了構音的運動異常還有語音異常的情況，需要進行韻母、聲母、音韻調的評估。根據(jù)評估結果制定相應的訓練計劃。當然，我們在語訓和家庭康復訓練中還需盡量還原生活場景，使訓練盡量在愉快的游戲的環(huán)境中進行。

在兒童語言發(fā)育的過程中，家長要時刻注意孩子語言發(fā)展的每個階段，注意孩子的語言發(fā)育在各個時期的不同表現(xiàn)，這樣就能在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)音不準的狀況時，采取最正確的做法了。

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