慢阻肺患者到底該如何進行運動康復訓練？其實這是一個慢阻肺患者最愛問的問題。今天，南昌大學第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科的葉小群主任來詳細回答我們。

葉主任告訴我們，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀是咳嗽、咳痰和呼吸困難，其治療除了藥物治療外，2012年以來美國胸科學會及歐洲呼吸學會已經將肺康復作為慢阻肺非藥物治療的重要方法。慢阻肺患者的肺康復療法主要包括：運動康復（包括呼吸肌鍛煉、上下肢肌肉鍛煉）、有效咳嗽排痰指導、營養(yǎng)支持、心理康復及其家屬的健康教育等，其中，患者運動康復是肺康復的核心內容。

運動康復訓練到底該如何做？方法難嗎？……為什么要分為主動運動康復和被動運動康復？

葉主任告訴我們，根據(jù)運動的主動性與否，運動康復訓練分為了主動運動康復和被動運動康復。這些方法都并不難，關鍵在于是否堅持和循序漸進，更重要的是在醫(yī)師的指導下進行。

主動運動康復的訓練方法：可采取床上腳踏車、床上橋式運動、起坐、翻身、扶床站立、床邊原地踏步、上下肢體活動、吸氧下活動、無創(chuàng)通氣下活動、步行、跑步、爬樓梯、平板運動、功率腳踏車等。

被動運動康復的訓練方法：可采用被動牽引輔助運動、神經肌肉電刺激、按摩、針灸等。

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葉主任還告訴我們，根據(jù)運動鍛煉的部位，可以分為以下3種：

一、上肢肌肉訓練

上肢肌肉訓練可以增強輔助呼吸肌的力量和耐力，包括握拳、上肢無負荷運動和有負荷運動，例如舉重物、擲球等。

二、下肢肌肉鍛煉

下肢肌肉鍛煉是運動康復訓練的主要組成部分，包括床上腳踏車、步行、跑步、爬樓梯、平板運動、功率自行車等。

三、全身鍛煉

全身鍛煉方式包括床上自主翻身、起坐、氣功、內養(yǎng)功、太極拳、太極劍等。

葉主任提醒我們，不同年齡患者可在指導下進行運動康復。

患者運動康復是肺康復的核心內容，這幾個圖示一目了然，一學就會！

上肢耐力訓練（低重量、高重復），

以無支撐的上肢運動為例。

練習要點：

1. 開始時，雙手放到身旁；

2. 舉起雙手至肩膀高度（當您做此動作時吸氣）；

3. 移動雙手向前直到在身體中間相遇，保持手臂伸直（當您做此動作時呼氣）；

4. 向相反方向做動作，直到手臂在肩膀高度呈水平面（當您做此動作時吸氣）；

5. 再次把雙手放到身旁（當您做此動作時呼氣）；

6. 1組運動為 15次。

上肢肌力訓練（高重量、低重復），

取坐位使用啞鈴鍛煉肱二頭肌、肱三頭肌示例。

練習要點：

1. 患者取坐位，開始時，雙手手持啞鈴并放在膝上；

2. 舉起雙臂向外，但不超過肩膀高度（像“打開翅膀”一樣）；

3. 運動時，保持手肘輕微彎曲；

4. 舉起時吸氣，放下時呼氣；

5. 1組運動為10次。

下肢肌力訓練（高重量、低重復），

以沒有負重的下肢運為例。

練習要點：

1. 請指導員協(xié)助您做此訓練；

2. 調整難度：增加臺階數(shù)目；提高臺階高度（或每次步行2級）；背著重物；

3.1組運動為10次。

下肢耐力訓練——步行

雙臂在胸前交叉，下肢呈半蹲馬步狀

雙臂運動

練習要點：

1. 每一只手提住一個重物（啞鈴）并放在肩膀高度；

2. 使用一只手伸直舉起和放下重物（啞鈴）；

3. 舉起時吸氣，放下時呼氣；

4. 使用另一只手重復做此運動；

5. 1組運動為 10次。

牽拉運動

練習要點：

1.站在轉角處或門道，雙手放在肩膀高度，雙腳運離轉角處或門道；

2. 身體往前傾直到感到在胸前有一種舒服的牽拉（伸展）感；

3.如果患者有肩膀病，則需要特別注意。

牽拉運動

練習要點：

1.舉起手臂使手肘貼近耳邊；

2.把手放置在肩胛骨之間；

3.慢慢用另一只手把已經舉起的手肘往后推直到有牽拉（伸展感）。

從康復的角度，慢阻肺也分為穩(wěn)定期、急性加重期、急性加重恢復期三個時期……因此運動康復也講究時機

葉主任告訴我們，從康復的角度，慢阻肺也分為穩(wěn)定期、急性加重期、急性加重恢復期三個時期。

因此，運動康復也講究時機。在慢阻肺穩(wěn)定期，盡管運動鍛煉不能提高患者的肺功能，但能改善慢阻肺患者的運動能力（包括運動耐力和最大運動量）。運動康復治療后，呼吸困難和生活質量也得到改善。8-12周的運動康復所得到的益處可長達2年。

目前基于試驗依據(jù)的治療指南建議：中、重度慢阻肺患者的治療應常規(guī)包括運動康復訓練。

每周2-5次，每次20-30分鐘，以自主感覺勞累為主。

葉主任還特別提醒我們，運動康復也有注意事項：極重度甚至慢性高碳酸血癥的慢阻肺患者在運動時，需要監(jiān)測血氧飽和度、心率、呼吸頻率等。盡量在吸氧下運動，氧流量可調至3-5L/min；無創(chuàng)通氣下的運動，須調整呼吸機參數(shù)至患者感覺舒適。

專家簡介 葉小群

現(xiàn)任南昌大學第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科科主任，二級教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士、博士生導師，哈佛醫(yī)學院博士后。為中華醫(yī)學會呼吸分會第九、十屆全國青年委員、江西省醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會副會長，中華醫(yī)學會江西省分會呼吸學會常委；江西省研究型醫(yī)院學會呼吸病學分會主任委員、江西省百千萬人才工程，江西省抗擊新冠肺炎疫情先進個人。獲“全軍優(yōu)秀博士”、“全國優(yōu)秀博士學位提名論文” ；2020年中華醫(yī)學會呼吸病學分會高影響力呼吸學術論文獎，承擔國家自然基金、江西省自然基金重點項目等共10余項；發(fā)表論文60余篇，其中SCI 期刊15篇， 主持獲江西省自然科學獎二等獎1項。

本文完

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排版：劉旋

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網址: 為什么說運動康復是肺康復的核心，慢阻肺的康復時機如何掌握？ http://www.u1s5d6.cn/newsview136620.html